Guide d'imagerie médicale pour l'ostéopathe Chez le même éditeur Dans la collection « Ostéopathie » Nouvelle approche manipulative. La colonne cervicale, par J.-P. Barral et A. Croibier, à paraître. Manipulation des dysfonctions pelviennes féminines, par O. Bazin et M. Naudin, à paraître. Manipulations des nerfs périphériques, J.-P. Barral et A. Croibier. 2014, 344 pages. Dictionnaire de médecine ostéopathique, par S. Beaume. 2014, 464 pages. Neuropédiatrie et ostéopathie du nouveau-né et du jeune enfant, par Évelyne Soyez-Papiernik. 2014, 128 pages. L'ostéopathie pour les patients de plus de 50 ans, par N. Sergueef. 2014, 496 pages. Nouvelle approche manipulative. Membre inférieur, par J.-P. Barral et A. Croibier. 2013, 384 pages. Nouvelle approche manipulative. Membre supérieur, par J.-P. Barral et A. Croibier. 2011, 288 pages. Manipulations des nerfs crâniens, par J.-P. Barral et A. Croibier. 2012, 392 pages. Traité de médecine ostéopathique du crâne et de l'articulation temporomandibulaire, par F. Ricard. 2010, 1088 pages. Manipulations vasculaires viscérales, J.-P. Barral et A. Croibier. 2009, 432 pages. Diagnostic ostéopathique général, A. Croibier. 2005, 332 pages. Autres ouvrages en Imagerie médicale Guide de pathologie en imagerie médicale, par J.-P. Dillenseger et D. Vetter, à paraître. Guide des techniques de soins en imagerie médicale, par É. Moerschel. 2012, 128 pages. Guide des technologies de l'imagerie médicale et de la radiothérapie, par J.-P. Dillenseger et É. Moerschel. 2009, 416 pages. Netter. Précis d'anatomie clinique en imagerie médicale, par S. W. Carmichael, J. A. Vilensky, E. C. Weber. 2009, 506 pages. Guide d'imagerie médicale pour l'ostéopathe T. Matthew Ostéopathe DO, enseignant à l'école d'ostéopathie de Nantes (IdHEO) Diplôme d'État de manipulateur en électroradiologie médicale Diplôme universitaire d'anatomie appliquée à l'examen clinique et à l'imagerie médicale Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout DANGER particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo-copillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont pas- LE sibles de poursuites. 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L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). © 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ISBN : 978-2-294-71587-7 Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr Remerciements Je souhaite remercier ici les personnes qui m'ont aidé à la réalisation de cet ouvrage. Merci à EOS ima- ging, GE electrics et Ortalis pour leurs contributions iconographiques. Merci aux équipes du muséum de l'imagerie médicale de Bruxelles et du musée de l'ostéopathie de Kirksville (USA) pour leur disponibilité et leurs apports historiques. Merci à mes collègues ostéopathes pour leurs relectures attentives et conseils. Merci au Professeur Vallée pour son soutien éclairé. Et enfin merci à ma famille pour son aide et sa patience, notamment ma femme et mes enfants. Préface Cet ouvrage, parfaitement d'actualité, a le mérite Ce livre très complet devrait mériter une audience d'avoir été rédigé par un auteur aux multiples plus large que celle des ostéopathes et devrait éga- facettes : après avoir été diplômé en électrora- lement être diffusé et profiter aux techniciens en diologie (manipulateur) et avoir exercé en tant imagerie et aux médecins, en particulier les radiolo- que tel durant 5 ans, il s'est dirigé vers l'ostéo- gistes en formation. Il fait bien entendu référence à pathie, sans se détourner de son intérêt pour nombre de notions anatomiques pratiques, qui l'anatomie et pour l'imagerie médicale sous seront particulièrement utiles aux cliniciens. tous ses aspects, toujours en progrès. Puis son Après avoir abordé des notions approfondies sur intérêt s'est développé autour du lien entre l'historique de la médecine et les bases physiques l'ostéopathie (qui a un rôle thérapeutique, des différentes modalités d'imagerie, le volume est peut-être plus gratifiant que celui d'un techni- divisé méthodiquement selon les différentes cien) et l'imagerie médicale. Il est d'ailleurs régions anatomiques. Cette double approche per- titulaire du Diplôme Inter-Universitaire d'Ana- met à l'auteur d'aborder ici les incidences les plus tomie Appliquée à l'Examen Clinique et à l'Ima- utilisées en pratique courante. gerie. Il assiste à des colloques et effectue des Ce volume devrait donc mériter une très large publications. diffusion dans le monde de la santé en général. Professeur Christian Vallée Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines et Praticien Hospitalier à l'hôpital Raymond-Poincaré (92380 Garches). Membre d'Honneur du Registre des Ostéopathes de France Avant-propos Très peu d'ouvrages traitent de l'imagerie médicale De ce fait, chaque incidence radiologique est trai- à destination des ostéopathes. Je souhaite, par cet tée par le même algorithme de sous-chapitres. ouvrage, combler cette lacune en apportant un Nous ne saurons suffisamment insister sur le fait outil novateur à l'intention des professionnels et que la radiologie est une discipline médicale. Cet des étudiants en ostéopathie. ouvrage à lui seul ne se substituera pas à une pra- À l'heure où, en France (et en Europe), l'ostéo- tique régulière de la lecture radiologique, aussi pathie lutte pour se faire une place dans le monde j'invite le lecteur à « entraîner son œil » aussi fré- de la santé, j'ai souhaité compiler les connaissances quemment que cela lui sera possible. D'autre part, de base nécessaires en imagerie médicale et appor- le but de ce manuel n'est pas d'amener le praticien ter un manuel de référence pour les étudiants en à se substituer au radiologue dont l'interprétation formation, mais également pour les professionnels sera toujours un élément capital à intégrer dans en exercice. votre analyse radiologique. Ce livre n'est pas non Cet ouvrage a pour but de rassembler les données plus un manuel de pathologie, nous en aborde- nécessaires à une approche pratique de l'imagerie rons seulement quelques-unes, les plus fréquem- médicale. Les ostéopathes et les étudiants, à qui ment rencontrées en pratique de cabinet. s'adresse ce manuel, devraient trouver ici un matériel L'imagerie médicale est en perpétuelle évolu- ludique et pratique permettant une meilleure com- tion, notamment en ce qui concerne la radiologie préhension de ces examens, largement utilisés dite conventionnelle (qui fait l'objet principal de aujourd'hui. L'ambition ultime de ce livre est d'ame- ce livre). Les techniques autant que les technolo- ner le praticien à envisager un diagnostic radiologique gies ont énormément progressé ces dernières ostéopathique s'appuyant sur des bases sérieuses. années. En à peine plus de 100 ans d'existence, Pour ce faire, cet ouvrage se décompose en plu- elle est devenue un outil indispensable à la pra- sieurs parties. Nous abordons tout d'abord le tique médicale quotidienne. L'ostéopathie, quant contexte historique avec les découvertes majeures à elle, reposera toujours sur un diagnostic manuel, qui ont conduit à l'utilisation actuelle des examens mais il est indispensable de savoir intégrer les don- d'imagerie. Nous développons également les bases nées de l'imagerie à notre diagnostic spécifique. physiques et leurs applications en imagerie. Ce cha- La radiologie est bien un examen « complémen- pitre permet d'avoir un point de vue général pour la taire ». Tout thérapeute manuel sait que son dia- compréhension de l'état actuel de la radiologie. Les gnostic repose avant tout sur sa palpation et à bases physiques et technologiques des différents cette fin, ses deux seuls outils sont ses mains. Mais moyens d'imagerie sont abordées afin de com- il faut savoir quand, comment et pourquoi recou- prendre certains aspects de la production de l'image rir à une aide diagnostique. Dans ces cas, la radio- et certaines modalités de la « lecture radiologique ». logie sera souvent d'une aide précieuse. Dans les parties suivantes, nous abordons Dans les années à venir, la radiologie va conti- zone  par zone les connaissances anatomo- nuer sa mutation, et nous voyons déjà apparaître physiologiques utiles en pratique de cabinet. les technologies qui feront l'imagerie de demain. L'organisation des chapitres résulte d'une Leurs apports en ostéopathie et thérapies manuelles réflexion pédagogique éprouvée en cours. Elle seront grandes si l'on sait les utiliser à bon escient. suit une logique, transposable en protocole de lec- C'est également à cette fin que notre connaissance ture, utile pour une bonne maîtrise de l'examen. de l'imagerie se doit d'être meilleure. Thomas Matthew Abréviations ASO American School of Osteopathy OAA occiput–atlas–axis ATM articulation temporo-mandibulaire OAD oblique antérieur droit BO bouche ouverte OAG oblique antérieur gauche CPAM Caisse primaire d'assurance maladie OPD oblique postérieur droit DFP défilé fémoro-patellaire OPG oblique postérieur gauche DLPF dorso-lombo-pelvi-fémorale OPG orthopantomogramme DRASS direction régionale des affaires OPN os propres du nez sanitaires et sociales ORL oto-rhino-laryngologie EIAS épines iliaques antérosupérieures PACS picture archiving and communication ILMI inégalité de longueur des membres system inférieurs RF radiofréquence IRM imagerie par résonance magnétique SAT specific adjusting techniques IRMf imagerie par résonance magnétique TDM tomodensitométrie fonctionnelle TEP tomographie par émission de positons LCA ligament croisé antérieur TOGD transit œso-gastro-duodénal Chapitre 1 Un peu d'histoire Les pratiques médicales et ostéopathiques ont rant les découvertes qui jalonnent l'histoire de la grandement évolué au cours des dernières décen- radiologie pour comprendre l'impact de ces nies. Ces évolutions sont en perpétuelle accéléra- découvertes à l'époque et mettre en perspective tion. Les pratiques actuelles sont bien loin de ce nos pratiques actuelles. qu'elles étaient, ne serait-ce que 50 ans en arrière, L'ostéopathie est une « découverte » contem- et sont probablement au moins autant éloignées poraine à celle de la radiologie et bien que son de ce qu'elles seront dans 50 ans. concept fondateur soit immuable, les techniques Dans ce domaine, les ostéopathes aiment filer la qui la composent ont beaucoup évolué. Ainsi, les métaphore de « l'écureuil qu'ils cherchent à sortir pratiques d'influences ancestrales et empiriques du trou de l'arbre » – reprenant les termes d'Andrew deviennent des techniques d'action comprise. Taylor Still [1, 2] – pour évoquer les découvertes Elles s'enrichissent de nouvelles approches issues réalisées, et surtout, celles qui les attendent. des découvertes biologiques et physiologiques Les avancées, tant en ostéopathie qu'en méde- modernes. L'ostéopathie est entrée dans une cine « traditionnelle », se font sous l'impulsion démarche de recherche et d'évaluation clinique d'hommes et de femmes remarquables, tous ani- qui la fera encore évoluer. més par une curiosité envers leur environnement L'évolution de ces deux « mondes » progresse et envers l'être humain plus particulièrement. effectivement encore aujourd'hui. Ceci fait dire aux Certains d'entre eux ont laissé leur nom dans les observateurs que l'imagerie de demain sera proba- manuels. Nous n'en citerons ici qu'une fraction. blement bien différente de ce que nous connaissons N'oublions pas cependant que l'histoire est avant aujourd'hui. L'ostéopathie, en évoluant, aura cer- tout faite par les millions « d'anonymes » qui tainement beaucoup à gagner en intégrant les évo- intègrent ces évolutions et en font une pratique lutions de l'imagerie dans son champ d'analyse courante. (tant sur le plan fondamental qu'en pratique cou- L'imagerie – thème de cet ouvrage – est proba- rante). Et une fois encore, « savoir d'où l'on vient blement l'exemple le plus impressionnant d'évolu- nous aidera à savoir où l'on va ». tion (voire de révolution) du monde de la santé. En effet, cette discipline a modifié de façon radi- Histoire de la médecine cale l'approche du malade et de la pathologie, occidentale dans toutes les spécialités médicales. Cette muta- tion s'est opérée à partir de la fin du xixe siècle et se poursuit encore aujourd'hui. Nous reviendrons L'histoire de la médecine commence avec l'appa- ici sur les principales découvertes qui ont conduit rition de l'humanité. Depuis les origines, l'ap- à l'imagerie médicale actuelle ; nous verrons que proche de la santé par les hommes, se définissant ces avancées extraordinaires ont généré nombre comme « garants » de celle-ci, a évolué au rythme de prix Nobel tant elles ont apporté, à la méde- des croyances et des civilisations. Les traces cine, mais avant tout à l'humanité tout entière. archéologiques les plus anciennes remontent glo- Notons qu'il est important de prendre en compte balement à 2000 ans avant notre ère et pro- le contexte social, scientifique et culturel entou- viennent de Mésopotamie (approximativement Guide d'imagerie médicale pour l'ostéopathe © 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 2 Guide d'imagerie médicale pour l'ostéopathe l'Irak actuelle)1. Les pratiques médicales se com- C'est alors que se développent la médecine posaient principalement de ce que nous définis- anatomo- clinique puis la médecine expérimentale, sons actuellement comme : l'invocation d'esprits, l'analyse de la pathologie passant successivement les sacrifices d'animaux et la magie. La connais- d'un niveau organique à un niveau tissulaire puis sance empirique des bienfaits de certaines subs- cellulaire. L'étendue des découvertes a pour tances sur certains symptômes faisait alors la base conséquence la scission de la médecine en « spé- de la pharmacopée. cialités » qui voient le jour à la fin du xixe siècle : L'évolution des pratiques s'est faite par suc- neurologie, cardiologie, dermatologie, etc. cession et confrontation d'idées et de concepts, Depuis le xxe siècle, les connaissances médicales à travers les civilisations, grecque d'abord puis ont fait d'énormes progrès grâce au développe- romaine et byzantine… La pratique médicale ment des sciences fondamentales (physique, était tantôt fondée sur les croyances et les chimie) et de la technologie (informatique notam- mythes, tantôt fondée sur l'observation (empi- ment). Ces évolutions se poursuivent aujourd'hui rique puis liée à l'expérimentation). Cette dua- encore sans relâche, quelle que soit la spécialité lité de concepts s'est manifestée, à partir des considérée, laissant entrevoir les possibilités d'évo- courants de pensées médicales « philoso- lutions à venir [3]. phiques », en Grèce antique et a perduré jusqu'à la Renaissance. Après vingt siècles de cohabita- Histoire de l'imagerie médicale tion, la médecine s'impose alors comme science « dure » basée sur les découvertes liées à l'anato- Dès son avènement, la radiologie a grandement mie (à partir du xvie siècle notamment), puis la modifié les rapports du médecin avec son malade, physiologie et la biologie. Nous pouvons à cet rendant visible des structures qui jusqu'à présent égard citer la découverte du microscope au ne pouvaient être que devinées. Elle a également xviie siècle – provoquant un virage idéologique, participé à la révolution des images, avec la photo- la fin de la théorie de la génération spontanée, le graphie (inventée en 1839) et le cinéma (inventé début de la microbiologie, etc. – et la décou- en 1895), cette révolution fixant de manière iné- verte des microbes au xviiie siècle. À partir du dite et impressionnante une nouvelle forme de xixe siècle, les découvertes vont se succéder à une réalité. L'imagerie médicale actuelle est un outil à vitesse sans cesse croissante, tant en pharmacie part entière du diagnostic médical dont il nous (avec la découverte de la morphine, de la qui- serait impossible de nous passer aujourd'hui. nine, de techniques d'anesthésie…) qu'en bacté- Les découvertes qui jalonnent l'histoire de la riologie (avec la découverte de nombreux agents spécialité débutent donc à la fin du xixe siècle par infectieux dont ceux de la lèpre, du paludisme, la découverte des rayons X par W. Röntgen. On de la tuberculose et parasitaires [staphylocoque, parle alors de Röntgenographie/Röntgenogram streptocoque…]). ou de radiographie/radiologie. Le terme d'ima- Les découvertes liées à la médecine ont des gerie médicale naîtra avec l'arrivée des autres tech- retentissements sur la pensée philosophique géné- niques complémentaires que sont le scanner, rale, l'homme et la vie se définissant, à partir du l'échographie, l'imagerie par résonance magné- xixe siècle, davantage comme « la somme totale tique (IRM), etc., plus d'un siècle plus tard. des fonctions qui résistent à la mort »2 que comme résultant d'une volonté divine. Rayons X et radiologie conventionnelle La radiologie conventionnelle (également appelée 1 Dans les tablettes de Nippur découvertes à la fin du radiologie standard) que nous utilisons xixe siècle à 150 km au sud-est de Bagdad. aujourd'hui est l'aboutissement de progrès tech- 2 Recherches physiologiques sur la vie et la mort (1800) niques et scientifiques en continuelle évolution de Marie François Xavier Bichat, médecin biologiste fran- depuis ses débuts. Elle met en jeu un dispositif çais (1771–1802). producteur de rayons X et un dispositif récepteur