PLEVRA HASTALIKLARI Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı -Plevral sıvı -Pnömotoraks -Plevral kalsifikasyonlar -Fibrotoraks -Plevra tümörleri DG, BT, USG, MRG ve PET özellikleri Tanı ve ayırıcı tanısı tartışılacak PLEVRAL SIVI • Göğüs duvarının iç yüzünü saran parietal plevra ile akciğerlerin yüzeyini saran visseral plevra arasında normalde 5 ml.den daha az sıvı bulunur. •• VViisssseerraall vvee ppaarriieettaall pplleevvrraa yüzeyinde sistemik damarlardan sıvı plevral boşluğa doğru akar ve ppaarriieettaall pplleevvrraa lleennffaattiikklleerrii ttaarraaffıınnddaann dolaşıma geri alınır. İnterkostal mikrodamarlar Lenfatikler Bronşial mikrodamarlar Visseral Alveol Parietal Plevral plevra plevra boşluk Plevral sıvı nedenleri • Artmış pulmoner venöz basınç (KKY) • Artmış mikrovasküler geçirgenlik (inflamatuar akciğer hastalıkları) • Plevral boşlukta basınç azalması (Lobar kollaps (cid:198) plevral boşluğa intravasküler sıvı kaçışı) • Plazmanın onkotik basıncında azalma (hipoproteinemi) • Yetersiz lenfatik drenaj • Transdiyafragmatik peritoneal sıvı geçişi Plevral sıvıların içeriklerine göre - Transuda - Eksuda - Ampiyem - Hemotoraks - Şilotoraks - Billöz veya BOS içeren plevral sıvı Plevral Sıvı Görülme sıklığı Konjestif kalp yetmezliği 500 Bakteriyel Pnömoni 300 Habis hastalıklar (ac, meme Lenfoma) 200 Pulmoner emboli 150 Viral Pnömoniler 100 Siroz 50 Sindirim kanalı hastalıkları 25 Kollajen vasküler hastalıklar 6 Tüberküloz 2.6 Asbest maruziyeti 2 Mezotelyoma 0.45 Light RW:Pleural Diseases (3rd Ed). Philadelphia Lea& Febiger 1995 Plevral sıvının tanısı • Spesifik tanı torasentez ile aspire edilen sıvının biyokimyasal, sitolojik ve bakteriyolojik analizi ile