Gaceta 2 0 3 2 - 3 7 1 2 : N Médica de S S I - e | 8 5 8 4 - 4 Bilbao 0 3 0 N S S I Revista Oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios Official Journal of the Bilbao Academy of Medical Sciences. Information for health professionals. Bilboko Mediku Zientzien Akademiaren aldizkari ofiziala. Osasun langileentzako informazioa. Vol. 114, No. 4. Octubre-Diciembre 2017 Vol. 114, No. 4. October-December 2017 114. Libur. 4. Zenb. 2017ko Urria-Abendua Publicación incluida en: BIRENE, BN, BNCS, CCPP, CIBCHACHO (Argentina), CIN- DOC, Excep, Med, IMBIOMED (México), IME/ Índice Médico Español, Inguma/ Euskaltzaindia, Latindex, NIWI, U.S LC, U.S. NLM (NLMUID 7505493), U.S. UnR, SCOPUS, Scirus y SCIENCE DIRECT Euskaraz dagoen lehen aldizkari zientifiko biomedikoa Decana de las revistas médicas de España. Fundada en 1894 www.acmbilbao.org www.gacetamedicabilbao.eus IMQ PROFESIONALES SANITARIOS Algunas cosas no se eligen. Asegurar tu salud s o hij con la mayor red e s e g yu sanitaria, n ó c o, c as sí apeutas del País Vuros. RPS: 171/17. mería del País Vasco, Colegio de Fisioter8. Ver condiciones generales de los seg er01 es de EnfPrecios 2 os OficialMQ Azul. ELIGE DÓNDE a, Colegimédico I Ltoad masa ylaosr c rleíndi cdaes c ceonntcreorst pardoapsi.os de Euskadi y os de Bizkaión. Seguro ELIGE CUÁNDO dicesi Sin listas de espera. éh Md miembros del Colegio de ar otras condiciones de a 15 E1dSei5Lcr%iIveG imdcEiebo Ard ieneH tsdeOcegu R2rea0Rnl1t,A o8áR .gsiil cyo rnátpraidtoa.s antes del 31 de Oferta para nuevos clientes menores de 65 años. Consult TSuin s ceogpuargoo ms é(edxiccoe pdteos pdsei c4o7t,e2r0a p€i/am).es 900 81 81 50 | [email protected] | imq.es GACETA MÉDICA DE BILBAO RReevviissttaa OOffiicciiaall ddee llaa AAccaaddeemmiiaa ddee CCiieenncciiaass MMééddiiccaass ddee BBiillbbaaoo Director Jefe de redacción Secretaria de redacción Ricardo Franco Vicario Julen Ocharan Corcuera María Elena Suárez González Consejo de redacción Carmelo Aguirre Felisa Aizpurua Luis Alciturri Ignacio Antépara Jacinto Bátiz Cantera Carmen de la Hoz Carlos de la Riva Juan José Díaz Franco Santiago Eguiraun M.ª Carmen N. Espinosa Furlong Ricardo Franco Vicario Isidoro García Sánchez Juan Gervás Juan I. Goiria Ormazabal Fco. Javier Goldaracena Juan Carlos Ibáñez de Maeztu Itziar Ibarra Jesús Iturralde Nerea Leal Adrián Hugo Llorente M.ª José López de Goikoetxea Arsenio Martínez Álvarez M.ª J. Martínez Bengoechea Juan Carlos Maté Gregorio Mediavilla Tris Teresa Morera Herreros Rosa Inés Muñoz González Julen Ocharan Corcuera Vicente Piñeiro Guillermo Quindós Andrés Alfredo Rodríguez Antigüedad Lorenzo Rodríguez González M.ª Elena Suárez González Juan José Zarranz Imirizaldu Comité editorial internacional Anestesia y Reanimación Cardiología Ciencias de la Alimentación Juan Heberto Muñoz, D. F. México Carlos Morillo, Canadá Flaminio Fidanza, Perugia, Italia Cirugía Digestiva-Oncología Cirugía Vascular y Angiología Economía de la Salud Xavier de Aretxabala, Santiago, Chile Gregorio Sicard, Washington, EE. UU. Victor Montori, Mayo Clinic, EE. UU. Farmacología Clínica Gastroenterología Hematología Patrick du Souich, Montreal, Canadá Henry Cohen, Montevideo, Uruguay Alejandro Majlis, Santiago, Chile Hipertensión Medicina Interna Medicina del Trabajo Alberto Zanchetti, Milán, Italia Salvador Álvarez, Mayo Clinic, EE. UU. Pierre Brochard, Burdeos, Francia Nefrología Neurología Odontología Ricardo Correa-Rotter, D. F. México F. Barinagarrementeria, México Enrique Bimstein, U. Florida, EE. UU. Odontólogía Pediátrica Psiquiatría Radiodiagnóstico Ana B. Fucks, Univ. of Hadassa, Israel Manuel Trujillo, Nueva York, EE. UU. Ramiro Hdez., Ann Ridor, EE. UU. Virología Luc Montaigner, París, Francia Comité editorial (presidentes de las secciones) Alergología Ginecología y Obstetricia Pediatría Pedro Gamboa Álvaro Gorostiaga Jesús Rodríguez Análisis Clínicos Hematología Psicosomática Mikel Longa José Antonio Márquez Isabel Usobiaga Anestesia y Reanimación Jóvenes y MIR Psiquiatría [En proceso de nombramiento] Adrián H. Llorente Fernando Marquínez Bascones Biología Medicina del Trabajo Radiología/Diag. por la Imagen Çinta Altés Juan Ignacio Goiria Arsenio Martínez Álvarez Cardiología Medicina Deportiva Relaciones institucionales Andrés Bodegas José Antonio Lekue Juan I. Goiria Ciencias de la Alimentación Medicina Familiar Rehabilitación y Med. Física Javier Aranceta [En proceso de nombramiento] Eva Lomas Cirugía General-Laparoscopia Medicina Física y Rehab. Reumatología Carlos Pérez Eva Lomas Olaia Fernández Berrizbeitia Cirugía Plástica Medicina Interna Salud Laboral Francisco J. García Bernal [En proceso de nombramiento] Alfonso Apellaniz Cirugía Vascular y Angiología Medicina Legal y Forense Salud Pública Ángel Barba Francisco Etxeberria Enrique Peiró (Socinorte) Comunicación Sanitaria Médico-Taurina Salud y Medio Ambiente Alvaro Ortega Altuna José Luis Martínez Bourio Enrique García Gómez Cuidados Paliativos Nefrología-Hipertensión Toxicomanías Jacinto Bátiz Julen Ocharan Corcuera Javier Ogando Dolor (Tratamiento del) Neumología Traumatología María Luisa Franco [En proceso de nombramiento] Eduardo Álvarez Irusteta Economía de la Salud Neurofisiología Urgencias Arturo Rodríguez Carmen Bilbao Patricia Martínez Educación Médica Neurología Urología Jesús Manuel Morán Juan José Zarranz Imirizaldu Ander Astobieta Endocrinología Odontología Vacunas Amelia Oleaga (SEDYNE) Alberto Anta Lucila Madariaga Estudiantes de Medicina Oftalmología Valoración del daño corporal Iñigo Arroyo Juan Durán Alberto Pascual Izaola Farmacia Oncología Médica Veterinaria Juan del Arco Guillermo López Vivanco Ramón A. Juste Gastroenterología Otorrinolaringología Maite Bravo (Gastro. Vizcaína) Carlos Saga (SVORL) Geriatría Pacientes Arantza Pérez Rodrigo Juan José Rodríguez] Contacto ® Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Todos los derechos reservados. C/ Lersundi 9, 5.º. C. P. 48009 Bilbao. Bizkaia. España. Tel.: +(34) 94 423 37 68. Web: www.acmbilbao.org. E-mail: [email protected] Envío de artículos a Gaceta Médica de Bilbao: [email protected] Web de la Gaceta Médica de Bilbao y normas de publicación: http://www.gacetamedicabilbao.eus SUMARIO CONTENTS AURKIBIDEA Gaceta Médica de Bilbao Volumen 114. Número 4. Octubre-Diciembre 2017 Volume 114. Number 4. October-December 2017 114. liburukia. 4.Zenbakia. 2017ko Urria-Abendua Editorial / Editorial / Editoriala Digitalizando la salud 137 Digitizing health Osasunaren digitalizazioa Miguel Ángel Lujua­Murga Una apuesta por la innovación: Instituto Oncológico IMQ Bilbao 139 A commitment to innovation: IMQ Oncology Institute of Bilbao Berrikuntzagatiko apustua: IMQ Onkologia Institutua Bilbo Pedro Ensunza­Lamikiz Revisión / Review / Berrikuspen Radioterapia estereotáxica (SRS) de las metástasis cerebrales 143 Stereotactic radiotherapy (SRS) of brain metastases Garuneko metastasien erradioterapia estereotaxikoa (SRS) Pedro Ensunza, Clara Eíto, Alicia Olarte, Germán Valtueña, Patricia Gago, Brais Rodríguez Radioterapia estereotáxica (SBRT) de las oligometástasis pulmonares 149 Stereotactic radiotherapy (SBRT) of pulmonary oligometastases Biriketako oligometastasien erradioterapia estereotaxikoa (SBRT) Pedro Ensunza, Clara Eíto, Alicia Olarte, Germán Valtueña, Patricia Gago, Brais Rodríguez Artículo especial / Special article / Berezia artikuluan Urología: de dónde venimos y hacia dónde vamos 154 Urology: where do we come from and where are we going Urologia: nondik gatozen eta norantz goazen José Gregorio Pereira­Arias, Mikel Gamarra­Quintanilla, Andrea Sánchez­Vázquez, Jorge Mora­Christian, Felipe Urdaneta­Salegui, Gaspar Ibarluzea­González, Ander Astobieta­Odriozola Nuevas técnicas de imagen cardiaca 158 New cardiac imaging techniques Bihotzeko irudiaren gaineko teknika berriak Ainhoa Rubio­Ereño Nota histórica / Historic note / Ohar historikoa Avances en cardiología intervencionista 163 Advances in interventional cardiology Kardiologia interbentzionistako aurrerapenak Leire Andraka­Ikazuriaga Nuevos pasos en la electrofisiología cardiaca 167 New steps in cardiac electrophysiology Urrats berriak bihotzeko elektrofisologian Jesús Daniel Martínez­Alday Original / Original article / Originala Herpes genitalaren ikerketa epidemiologiko, kliniko eta mikrobiologikoa Bilbo hirian 172 Estudio epidemiológico, clínico y microbiológico del herpes genital en el área de Bilbao Epidemiological, clinical and microbiological research of genital herpes in the area of Bilbao Mikele Macho­Aizpurua Especialistas en comunicación sanitaria y en la difusión de congresos de ciencias de la salud desde 1996 Oficinas centrales. Plaza de San José 3, 1.º dcha. 48009 Bilbao (Bizkaia). Tel.: (+34) 94 423 48 25. E-mail: [email protected]. Web: http://www.docorcomunicacion.com Bilbao | Madrid | Vitoria-Gasteiz | México | Brasil EDITORIAL Gac Med Bilbao. 2017;114(4):137-138 Digitalizando la salud Digitizing health Osasunaren digitalizazioa El avance terapéutico, los esfuerzos en calidad, humani- Aurrerabide terapeutiko etengabeak, kalitatearen, huma- zación y seguridad, las nuevas tecnologías y, muy espe- nizazioaren eta segurtasunaren aldeko ahaleginek, tek- cialmente, la digitalización de la atención sanitaria están nologia berriek eta, bereziki, osasun-arretaren modificando de forma muy profunda el mundo de la digitalizazioak aldaketa sakonak eragiten ari dira osasun- salud obligando a innovar y a encarar una nueva manera gintzaren alorrean, berrikuntzak egitera eta medikuntza de hacer medicina y de relacionarse con el paciente. egiteko modua zein pazientearekiko harreman bideak al- Las nuevas demandas derivadas del incremento de la datzera bultzatzen gaituztelarik. longevidad y de las patologías crónicas junto a la nece- Halaber, longebitatea handitzearen eta patologia kro- sidad de hacer sostenible el sistema están contribuyendo nikoen ondorioz sortutako eskakizun berriek, sistema también a acelerar este proceso de transformación de iraunkor bilakatu beharrarekin batera, bizkortu egiten los servicios médicos y asistenciales favoreciendo el des- dute mediku eta laguntza zerbitzuen eraldaketa prozesua, arrollo de la telemedicina. eta horrek telemedikuntzaren garapena eragin du. La telemedicina, la promoción de hábitos de vida sa- Izan ere, telemedikuntza, aplikazio digitalen bidez bi- ludable a través de aplicaciones digitales, la historia clí- zimodu osasungarria sustatzea, historia klinikoa eskura nica en movilidad, la video consulta, la cita online o la izateko aukera, bideo-kontsulta, online hitzorduak, edo posibilidad, entre otras, de establecer una relación más medikuaren eta pazientearen artean harreman malgua- flexible entre médico y paciente constituyen, de hecho, goa izateko aukera gero eta agerikoagoak eta beharrez- una realidad cada vez más palpable y necesaria que com- koagoak dira IMQ bezalako enpresentzat, bezeroei pañías como IMQ están también afrontando como parte baliabide bereizgarriak eta balore berriak eskaintzeko de una apuesta estratégica por ofrecer soluciones dife- apustu estrategikoaren baitan. Konponbide digital berri renciales y de valor a los clientes. Nuevas soluciones di- horiek bezeroari zerbitzu berritzailea, bizkorra eta kali- gitales que aporten servicios innovadores, ágiles y de tatezkoa eskaintzea dute helburu, baita erabiltzaile-espe- calidad, generen una mejor experiencia de usuario y una rientzia hobetzea eta arreta hurbilagoa, bizkorragoa eta atención más próxima, ágil y personalizada. pertsonalizatuagoa ematea ere. Son diversas las líneas de trabajo que estamos empe- Horretarako, hainbat lan-ildo garatzen hasi gara, hala zando a desarrollar para ello, desde la actualización y nola gure plataforma teknologikoak eguneratzea eta ho- mejora de nuestras plataformas tecnológicas para incor- betzea historia klinikoarekin lotutako informazioa era se- porar de forma segura la información vinculada a la his- guruan gehitu ahal izateko, edo bezeroari bere historia toria clínica hasta la posibilidad de que el paciente pueda kudeatzeko aukera ematea, nahi dituen datuak bertan ge- no solo autogestionar esa historia cínica incorporando a hituta, baita historia hori edozein momentutan eta edo- la misma los datos que desee, sino también disponer de zein lekutan eskura izateko aukera ere, IMQ ON ella en cualquier momento y lugar gracias a nuestra apli- aplikazioari esker. Bada beste elementu bereizgarri bat cación IMQ ON. Un servicio que se completa con otro ele- zerbitzu horren osagarri, alegia, txat bidezko aholkulari Dirección electrónica para correspondencia: [email protected] (Secretaría de la ACMB). © 2017 Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Todos los derechos reservados. 138 Miguel Ángel Lujua mento diferencial, el asesor médico personal vía chat, re- mediko pertsonala, osasun gomendioak eta arrisku abi- comendaciones sanitarias y avisos de riesgos, servicios suak, ehealth zerbituak gailu wearableetara konektat- ehealthconectables con wearables,calendario de citas zeko, mediku hitzorduen egutegia, neurketa etengabeak médicas, mediciones y constantes o geolocalización de eta zentroen geolokalizazioa, beste abantaila batzuen ar- centros, entre otras ventajas. tean. Siguiendo con este esfuerzo hemos puesto también Ahalegin horretan jarraitzeko, zenbait kanal digital en marcha diversos canales digitales en internet como el ere jarri ditugu abian, Canal Salud eta Canal Gaztea kasu, Canal Salud y el Canal Gaztea para potenciar hábitos de gizartean bizimodu osasungarrirako ohiturak zabaltzeko, vida saludable en la sociedad y, dentro de nuestra Guía eta gure Mediku-gidaren baitan, bideo-kontsulta eta on- Médica, un servicio de video consulta y cita online. Del line hitzordua ere ezarri ditugu. Era berean, gure beze- mismo modo, nuestros pacientes pueden ya identificarse roak mugikorraren bidez identifika daitezke kontsultan, en consulta a través del móvil, estamos desarrollando el kontsultarako esku-orri elektroniko bakarra garatzen ari volante único electrónico y trabajando para la mejora de gara eta gure online bulegoa hobetzeko lanean ari gara, nuestra oficina online, entre otras diferentes iniciativas dagoeneko abian diren beste ekimen batzuekin batera. ya en curso. Zalantzarik gabe, osasun-arloaren eraldaketa digita- La transformación digital de la sanidad están sin laren ondorioz, eredu tradizionalak aldatzen ari dira, be- duda variando los modelos tradicionales con avances zeroaren gogobetetzean zuzenean eragiten duten que actúan directamente sobre la satisfacción del aurrerapenekin. Izan ere, bezero-paziente hori gero eta “cliente”, un cliente-paciente cada vez más autónomo, autonomoagoa da, gero eta informazio gehiago dauka eta mejor informado y también más comprometido, impli- gero eta gehiago inplikatzen da eta parte hartzen du bere cado y partícipe en el cuidado de su salud. osasunaren zaintzan. La innovación y la tecnología móvil permiten, por Beste alde batetik, gero eta jende gehiagoren esku otro lado, acceder tanto a los profesionales sanitarios dauden berrikuntzak eta teknologia mugikorrak aukera como a los pacientes a formas de relación más rápidas y ematen diete osasun profesionalei zein pazienteei harre- sencillas al alcance de cada vez un número más amplio man azkarragoa eta errazagoa izateko euren artean, baita de personas, así como mejorar la calidad y frecuencia de komunikazioaren kalitatea eta maiztasuna hobetzeko ere. la comunicación que establecen. Todo ello sin, por su- Jakina, horrek guztiak ez dakar aurrez aurreko arreta puesto, dejar de incidir en una mejora constante de la pertsonala etengabe hobetzeari uztea. Bitarteko digitalak atención personal y presencial. La comunicación mé- lagungarri dira medikuaren eta pazientearen arteko ha- dico-paciente tiene en el canal digital un aliado, pero no rremanean, baina ez dute kontsulta fisikoa ordezkatzen, sustituye sin duda la consulta física cuando ésta es ne- beharrezkoa izanez gero. Egin dezaketena da sistema biz- cesaria. Lo que sí puede es agilizar el sistema, aportar in- kortu, bezeroari informazio egokia eta baliozkoa eman, formación sólida y de valor al paciente, evitando que se mediku batek ingurune digitalean bertan zuzenean argitu busque en Google lo que un médico puede facilitar de dezakeena Googlen bilatzea saihestu, eta, modu horretan, primera mano en el mismo entorno digital, y ahorrar al erabilera egokiagoak izan ditzaketen baliabideak aurrez- sistema recursos que destinar a mejores usos. ten lagundu sistemari. Miguel Ángel Lujua-Murga Miguel Ángel Lujua-Murga Consejero director general de Grupo IMQ EGrupo IMQko Kontseilari­zuzendari Nagusia Figura 1.Miguel Ángel Lujua. EDITORIAL Gac Med Bilbao. 2017;114(4):139-142 Una apuesta por la innovación: Instituto Oncológico IMQ Bilbao A commitment to innovation: IMQ Oncology Institute of Bilbao Berrikuntzagatiko apustua: IMQ Onkologia Institutua Bilbo Introducción imágenes de las áreas a tratar (volúmenes de trata- La apuesta de Grupo IMQ por ofrecer una atención sa- miento) de forma previa a su administración. nitaria de vanguardia a los pacientes oncológicos se ini- Los pacientes acuden de forma ambulatoria para la ció hace más de 45 años y, actualmente, la Clínica IMQ realización del tratamiento, que habitualmente dura Zorrotzaurre cuenta con una Unidad Asistencial Integral unos pocos minutos. para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer (Instituto Los tratamientos de radioterapia externa se pueden Oncológico IMQ Bilbao) dotada de instalaciones y equi- aplicar a cualquier tipo de patología tumoral y contribu- pamientos de última generación (TAC alta resolución, yen de una forma importante a la curación del cáncer. RMN, PET-TAC, cirugía robótica con el robot Da Vinci, Habitualmente la radioterapia se utiliza, al igual que la alta tecnología en radioterapia, etc.), hospital de día on- cirugía, cuando la enfermedad tumoral se encuentra lo- cológico con habitaciones individuales para pacientes, calizada, es decir, en las fases iniciales del desarrollo de farmacia oncológica, servicios de apoyo psicológico y la enfermedad, aunque en la actualidad y cada vez con nutricional, hospitalización a domicilio, etc. más frecuencia, la moderna tecnología nos permite tra- tar a pacientes con varias metástasis (oligometástasis) Proceso de la radioterapia con buenos resultados en las tasas de control local de La radioterapia consiste en la utilización de haces de ra- las mismas. diaciones ionizantes (fundamentalmente rayos X y elec- Estos tratamientos de radioterapia se pueden admi- trones) de alta energía, que son generados en máquinas nistrar como tratamiento único con la intención de curar especiales conocidas como aceleradores lineales de elec- la enfermedad tumoral, en otras ocasiones como alter- trones, y que se utilizan para el tratamiento de enferme- nativa al tratamiento quirúrgico con la intención de dades tumorales. curar y preservar el órgano, o bien como un tratamiento El objetivo de la radioterapia es el de administrar una complementario a la cirugía, y que con frecuencia va dosis alta de radiación en un volumen determinado (vo- asociado a la administración de quimioterapia con el ob- lumen del tumor) para tratar de destruir la mayor can- jetivo de potenciar su efecto y mejorar los resultados del tidad posible de células tumorales preservando las tratamiento. células sanas de los tejidos que rodean al tumor. La planificación de un tratamiento de radioterapia es El Instituto Oncológico IMQ Bilbao dispone de dos un proceso complejo en el que interviene un equipo aceleradores lineales localizados en la Clínica IMQ Zo- multidisciplinar que incluye especialistas en oncología rrotzaurre para la realización de tratamientos de radio- radioterápica, en radiofísica y técnicos de radioterapia. terapia externa, equipados con tecnología IGRT El objetivo de la planificación de tratamientos en ra- (radioterapia guiada por imagen), que permite obtener dioterapia es el de conseguir administrar una dosis de Dirección electrónica para correspondencia: [email protected] (Secretaría de la ACMB). © 2017 Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Todos los derechos reservados. 140 Pedro Ensunza-Lamikiz Figura 1.Parte del personal del Instituto Oncológico IMQ Bilbao, junto al acelerador lineal de última genera- ción de la Clínica IMQ Zorrotzaurre. radiación, altamente conformada (ajustada al volumen nes” en tres dimensiones de las diferentes modalidades del tumor) con una distribución homogénea de la radia- de adquisición de imágenes (TAC, resonancia magnética, ción en los volúmenes de tratamiento, reduciendo al y PET-TAC), lo que nos permite determinar con mayor mismo tiempo las dosis depositadas en los tejidos sanos precisión y seguridad la geometría de los volúmenes a que rodean al tumor. irradiar y de los órganos sanos a preservar. Los radiofísicos (especialistas en radiofísica hospita- TAC de planificación. Simulación del tratamiento laria) definirán el resto de parámetros del plan de irra- El proceso se inicia con la definición de las áreas a tratar diación (tipo de radiación, energía, número de campos, mediante la adquisición de imágenes axiales obtenidas conformación de los haces, optimización de la distribu- mediante un TAC-simulador. El éxito de un proceso de ción de dosis en los volúmenes blanco, cuantificación de radioterapia conformada (3D-RT o IMRT) se inicia con las dosis absorbidas en los órganos sanos adyacentes, y un correcto posicionamiento e inmovilización del pa- el cálculo de las dosis de irradiación, etc.) y evaluarán, ciente sobre la superficie de la mesa de tratamiento del junto con el médico especialista en oncología radioterá- acelerador. El empleo de sistemas de inmovilización pica, el plan de tratamiento. (máscaras termoplásticas, soportes de cabeza, de tórax, La IMRT (radioterapia de intensidad modulada) es la rodillas, pies, colchonetas de vacío, etc.) mejora la repro- forma más avanzada de RT conformada ya que además ductibilidad del correcto alineamiento y posiciona- de la conformación geométrica de los campos, modula miento del paciente durante todas las sesiones del la intensidad del haz de radiación dentro del campo ge- tratamiento de radioterapia1. ométricamente conformado. Ello permite adaptar el haz Las imágenes y datos obtenidos en el TC-simulador de radiación con una mayor precisión a los volúmenes se transfieren al sistema de planificación (sistema infor- de irradiación y, al mismo tiempo, proteger mejor los ór- mático), en el que el médico especialista en oncología ganos y tejidos sanos, lo cual a su vez permitirá admi- radioterápica define los contornos de los volúmenes a nistrar mayores dosis de radiación al volumen tumoral tratar, así como de los órganos sanos que quiere prote- (escalada de dosis), para conseguir mayores tasas de cu- ger, prescribiendo la dosis de radiación a administrar en ración del cáncer, con mayor seguridad2. los volúmenes seleccionados, así como la duración del tratamiento. Administración del tratamiento El Instituto Oncológico IMQ dispone de un moderno ace- Planificación del tratamiento lerador lineal de electrones provisto de un colimador El sistema de planificación permite “fusionar las imáge- multiláminas de alta definición, con láminas de 2,5 mm