Filipa Alexandra Lourenço Campos CARACTERIZAÇÃO DOS ESTILOS DE VIDA DOS SEM- ABRIGO DA CIDADE DO PORTO Dissertação de Mestrado em Terapia Ocupacional 2010 Instituto Politécnico do Porto Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto Caracterização dos estilos de vida dos sem-abrigo da cidade do Porto Filipa Alexandra Lourenço Campos Outubro 2010 Dissertação apresentada no Mestrado de Terapia Ocupacional, Especialização em Saúde Mental, Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto, orientado pelo Professor Doutor António Marques. I «As pessoas não vêm para o abandono da rua para serem felizes, só se for com um copo na mão para festejar uma passagem de ano. As pessoas atravessam a ponte que separa duas vidas, ou dois modos de vida porque não têm alternativa, porque é este o caminho que lhes resta. E depois ninguém as vem procurar nem chamar à razão para que considerem regressar. Ninguém regressa, ao fim e ao cabo.» (José Jorge Letria, 2009) II Resumo O fenómeno dos sem-abrigo está em constante crescimento nos centros urbanos, na cidade no Porto o mesmo acontece, sendo esta uma realidade ainda pouco conhecida. Têm sido realizados alguns estudos sobre esta problemática, no entanto poucos incidem sobre a população portuguesa, pouco se sabe sobre como vivem estes indivíduos e sobre o que define o seu estilo de vida. Os estilos de vida têm vindo a ser uma área de crescente interesse para estudo, visto que afecta a nossa saúde e a longo prazo tem influência nos padrões de morbilidade e mortalidade. Com este estudo procurou-se caracterizar os sem-abrigo da cidade do Porto e os comportamentos que tipificam o seu estilo de vida, bem como verificar se existem variáveis dos estilos de vida que se encontram correlacionadas com a presença de sintomatologia psicopatológica. Para este efeito, foi realizado um inquérito por questionário a 30 pessoas que vivem na condição de sem-abrigo na cidade do Porto, através da administração de um questionário de estilos de vida e da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Concluímos que os sem-abrigo se caracterizam por ser do sexo masculino, solteiros de nacionalidade portuguesa e baixa escolaridade. Constatamos que a maioria apresenta comportamentos pouco saudáveis como fumar e não praticar exercício físico, contudo têm cuidado com a higiene pessoal, apresentam uma boa higiene do sono e manifestam poucos comportamentos sexuais de risco. Verificamos que a ansiedade se encontra correlacionada negativamente com o stress, higiene do sono, insight e alimentação. As perturbações somáticas mostraram uma correlação com a higiene do sono, o humor depressivo com a higiene do sono e insight, o retraimento emocional com a socialização e falta de cooperação com a socialização, sendo todas estas correlações negativas. Encontramos ainda uma correlação positiva entre a lentificação e o consumo de substâncias e uma correlação negativa entre a lentificação e higiene do sono. Considerando os resultados obtidos pensamos ser fundamental prosseguir com estudos de investigação nesta área, para que de futuro as intervenções junto desta população consigam dar uma melhor resposta ao seu estado de saúde. III Abstract The phenomenon of homelessness is steadily increasing in urban centers, including in city of Porto, witch is a reality not well know. Some studies have been conducted on this issue, although few focus on the population of Portugal, little is known about how these persons live and what defines their lifestyle. The lifestyle have been an area of growing interest to study, since it is known that affects ours health and long term influences on patterns of morbidity and mortality. The purpose of this study is to characterize the lifestyles of the homeless in the city of Porto, realizing who are they and what are the behaviors that characterize their lifestyle, as well as verifying if there are lifestyles variables correlated with psychopathological symptomatology. We studied 30 persons who live in the condition of homelessness in the city of Porto, by using a lifestyle questionnaire and the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). We conclude that homeless are characterized by being male, single, of Portuguese nationality and low. We find that most have unhealthy behaviors such as smoking and physical exercise, but be careful with personal hygiene, have good sleep hygiene and exhibit few sexual risk behaviors. We found that anxiety is correlated negatively with stress, sleep hygiene, insight and nutrition. The somatic concern showed a correlation with sleep hygiene, the depressed mood with sleep hygiene and insight, emotional withdrawal with socialization and lack of cooperation with socialization, which are all negative correlations. We also found a positive correlation between motor retardation and substance use and a negative correlation between motor retardation and sleep hygiene. Considering these results we think it vital to continue with research studies in this area, so that in future interventions with this population are able to better respond to your health. IV Résumé Le phénomène de sans-abri est en constante augmentation dans les centres urbains, la même chose arrive dans la ville do Porto, qui est un fait peu connu. Certaines études ont été menées sur cett question, bien que quelque accent sur la population du Portugal, on sait peu sur la façon dont ils vivent et ce qui définit leur style de vie. Les styles de vie ont été une zone d’intérêt de plus en plus d’étudier, car elle affecte notre santé et à long terme des influences sur les modes de morbidité et de mortalité Le but de cette étude est de caractériser les modes de vie des sans-abri dans la ville de Porto, la réalisation de ce qu'ils sont sans-abri et les comportements qui caractérisent leur style de vie, ainsi que la vérification des variables qui sont corrélées style de vie avec la présence de symptômes psychopathologiques. Nous avons étudié 30 personnes qui vivent dans l'état de sans-abri dans la ville de Porto, à l'aide d'un questionnaire de style de vie et de la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Nous concluons que les sans-abri sont caractérisés par sexe masculin, célibataire, de nationalité portugaise et basse. Nous constatons que la plupart ont des comportements malsains comme le tabagisme et l'exercice physique, mais attention à l'hygiène personnelle, avoir une bonne hygiène de sommeil et présentent peu de comportements sexuels à risque. Nous avons constaté que l'anxiété est corrélée négative avec le stress, l'hygiène du sommeil, la perspicacité et la puissance. Les troubles somatiques a montré une corrélation avec l'hygiène du sommeil, humeur dépressive avec l'hygiène du sommeil et de perspicacité, retrait émotionnel avec la socialisation et le manque de coopération avec la socialisation, qui sont tous des corrélations négatives. Nous avons également constaté une corrélation positive entre l'arriération mentale et de toxicomanie et une corrélation négative entre le retard et l'hygiène du sommeil. Compte tenu de ces résultats nous pensons qu'il est essentiel de poursuivre les études de recherche dans ce domaine, de sorte que dans les interventions futures auprès de cette population sont en mesure de mieux répondre à votre santé. V Agradecimentos A todas as Instituições que me receberam e aceitaram participar no estudo, nomeadamente aos Médicos do Mundo, Abrigo Nocturnos da AMI (Assistência Médica Internacional), SAOM (Serviço de Assistência das Organizações de Maria), Abraço e Instituto da Segurança Social do Porto e aos seus técnicos por me terem possibilitado a realização dos questionários e pela receptividade e disponibilidade demonstradas. À Dra. Paula França, por me ter motivado no decorrer deste trabalho, pela partilha do seu Saber e preciosa ajuda no processo de contactar com outras instituições. Ao Professor Doutor António Marques, pela orientação neste processo de procura de conhecimento científico, pelos esclarecimentos, pela acessibilidade e tempo disponibilizado. A todas as pessoas que vivem ou sobrevivem na condição de sem-abrigo e aceitaram partilhar um pouco do seu dia-a-dia, sem elas este trabalho não teria sido possível. Aos meus colegas de mestrado, pelos incentivos e valiosas troca de ideias. Aos amigos que me apoiaram neste processo, me deram força para terminar este trabalho e ouviram os meus desabafos. Aos meus pais que me apoiaram incondicionalmente em mais um momento importante da minha vida. A todos os que contribuíram para a realização deste trabalho muito obrigado. VI Índice Introdução 1 Capítulo I – Enquadramento teórico 1. Sem-abrigo – caracterização do fenómeno 4 1.1 Conceptualização acerca da problemática dos sem-abrigo 4 1.2 Epidemiologia dos sem-abrigo 7 2. Estilos de vida 12 2.1 Universo conceptual acerca dos estilos de vida 12 3. Saúde e estilo de vida dos sem-abrigo 19 Capítulo II – Estudo empírico 1. Metodologia 27 1.1 Instrumentos 27 1.2Procedimentos 29 1.3 Caracterização da amostra 30 2. Apresentação dos resultados 31 2.1 Resultados relativos à caracterização da amostra em estudo 31 2.2 Resultados relativos à caracterização do estilo de vida da amostra em estudo 35 2.3 Resultados relativos a correlação das variáveis em estudo 46 3. Discussão dos resultados 48 Conclusões 58 Referências Bibliográficas 62 Anexos I – questionário de estilos de vida 71 Anexos II – Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) 78 VII Introdução Este trabalho de investigação tenta explorar, conhecer e compreender melhor, o fenómeno das pessoas que vivem na cidade do Porto na condição se sem-abrigo, tentando estudar também o seu estilo de vida e a relação deste com a presença de diferentes tipos de psicopatologia. Ser ou estar sem-abrigo é um conceito complexo com diversas definições ainda pouco consensuais, mostra-se um fenómeno pouco estudado, principalmente no que respeita à realidade do país e mais especialmente à da cidade do Porto. O ponto de partida para este estudo foi o contacto in loco com esta população, inicialmente através do trabalho de uma equipa de rua cujo trabalho se insere na redução de riscos e minimização de danos, posteriormente através de uma experiência profissional enquanto terapeuta ocupacional num projecto de reinserção social na área da toxicodependência, onde a realidade dos sem-abrigo é predominante. Esta nossa inclusão diária ao longo de dois anos no mundo dos sem-abrigo, levantou-nos diversas interrogações e um crescente interesse sobre quem são estas pessoas, como vivem e sobrevivem, e enquanto técnicos de saúde, que comportamentos, atitudes e estilos de vida fazem parte do seu dia-a-dia afectando a sua saúde física, mental e social. Tal como referem Bento e Barreto (2002), as pessoas que dormem na rua estão muitas vezes à vista de todos nós, no entanto compreende-las é uma tarefa complexa. Desta forma, revelou-se essencial para nós realizar uma análise mais estruturada, munidos dos pressupostos do método científico, no sentido de contribuir para um maior conhecimento das pessoas sem-abrigo que habitam a nossa cidade, no sentido de ajudar à compreensão da problemática e de se encontrar estratégias adequadas para se lhe fazer face. O fenómeno dos sem-abrigo tem vindo a ser estudado em diversas partes do mundo ao longo de muitos anos, no entanto esta é uma realidade crescente, cujos contornos se vão modificando ao longo do tempo, assim como o próprio conceito de sem-abrigo, havendo uma contínua necessidade de continuar a estudar e a produzir conhecimento científico sobre esta problemática. O ano de 2010 foi denominado ano europeu de combate à pobreza e exclusão social, sendo que os sem-abrigo representam a forma mais extrema de pobreza e exclusão social, vivenciando problemas materiais, sociais, culturais, psicológicos e patológicos. Contudo o conhecimento sobre esta realidade é ainda pouco para que se possa intervir de forma a erradicar ou minimizar este fenómeno. O modo como estas pessoas vivem ou sobrevivem tem uma forte 1