AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : [email protected] LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm UNIVERSITE HENRI POINCARE, NANCY 1 FACULTE DE MEDECINE DE NANCY 2010 N° THESE pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MEDECINE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Spécialisée par David SUI-SENG le 4 mai 2010 MODES D’ENTREE EN THERAPIE FAMILIALE SYSTEMIQUE. Expérience du CIRFA de Nancy sur une année. Examinateurs de la thèse : M. D. SIBERTIN-BLANC Professeur Président Mme C. VIDAILHET Professeur Juge M. B. KABUTH Professeur Juge et Directeur M. J.M. VIGUIER Docteur en médecine Juge UNIVERSITE HENRI POINCARE, NANCY 1 FACULTE DE MEDECINE DE NANCY 2010 N° THESE pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MEDECINE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Spécialisée par David SUI-SENG le 4 mai 2010 MODES D’ENTREE EN THERAPIE FAMILIALE SYSTEMIQUE. Expérience du CIRFA de Nancy sur une année. Examinateurs de la thèse : M. D. SIBERTIN-BLANC Professeur Président Mme C. VIDAILHET Professeur Juge M. B. KABUTH Professeur Juge et Directeur M. J.M. VIGUIER Docteur en médecine Juge 1 UUNNIIVVEERRSSIITTÉÉ HHEENNRRII PPOOIINNCCAARRÉÉ,, NNAANNCCYY 11 FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY ------------- Présidentdel'Université:ProfesseurJean-PierreFINANCE DoyendelaFacultédeMédecine:ProfesseurHenryCOUDANE ViceDoyenMission«sillonlorrain»:ProfesseurAnnickBARBAUD ViceDoyenMission«Campus»:ProfesseurMarie-ChristineBÉNÉ ViceDoyenMission«Finances»:ProfesseurMarcBRAUN ViceDoyenMission«Recherche»:ProfesseurJean-LouisGUÉANT Assesseurs: -Pédagogie: ProfesseurKarineANGIOÏ-DUPREZ -1erCycle: ProfesseurBernardFOLIGUET -«Premièreannéecommuneauxétudesdesanté(PACES)et M.ChristopheNÉMOS universitarisationétudespara-médicales» -2èmeCycle: ProfesseurMarcDEBOUVERIE -3èmeCycle: «DESSpécialitésMédicales,ChirurgicalesetBiologiques» ProfesseurJean-PierreBRONOWICKI «DESSpécialitéMédecineGénérale ProfesseurFrancisRAPHAËL -Filièresprofessionnalisées: M.WalterBLONDEL -FormationContinue: ProfesseurHervéVESPIGNANI -CommissiondeProspective: ProfesseurPierre-EdouardBOLLAERT -Recherche: ProfesseurDidierMAINARD -DPC: ProfesseurJean-DominiqueDEKORWIN DOYENSHONORAIRES ProfesseurAdrienDUPREZ–ProfesseurJean-BernardDUREUX ProfesseurJacquesROLAND–ProfesseurPatrickNETTER ========== PROFESSEURSHONORAIRES PierreALEXANDRE–Jean-MarieANDRE-DanielANTHOINE-AlainBERTRAND-PierreBEY-JeanBEUREY JacquesBORRELLY-MichelBOULANGE-Jean-ClaudeBURDIN-ClaudeBURLET-DanielBURNEL-ClaudeCHARDOT Jean-PierreCRANCE-GérardDEBRY-Jean-PierreDELAGOUTTE-EmiledeLAVERGNE-Jean-PierreDESCHAMPS MichelDUC-JeanDUHEILLE-AdrienDUPREZ-Jean-BernardDUREUX-GabrielFAIVRE–GérardFIEVE-JeanFLOQUET RobertFRISCH-AlainGAUCHER-PierreGAUCHER-HubertGERARD-Jean-MarieGILGENKRANTZ SimoneGILGENKRANTZ-OliéroGUERCI-PierreHARTEMANN-ClaudeHURIET–ChristianJANOT-JacquesLACOSTE HenriLAMBERT-PierreLANDES-AlainLARCAN-Marie-ClaireLAXENAIRE-MichelLAXENAIRE-JacquesLECLERE PierreLEDERLIN-BernardLEGRAS-MichelMANCIAUX-Jean-PierreMALLIÉ-PierreMATHIEU DeniseMONERET-VAUTRIN-PierreNABET-Jean-PierreNICOLAS-PierrePAYSANT-FrancisPENIN-GilbertPERCEBOIS ClaudePERRIN-GuyPETIET-LucPICARD-MichelPIERSON-Jean-MariePOLU–JacquesPOUREL-JeanPREVOT AntoineRASPILLER-MichelRENARD-JacquesROLAND-René-JeanROYER-PaulSADOUL-DanielSCHMITT JeanSOMMELET-DanièleSOMMELET-MichelSTRICKER-GilbertTHIBAUT-AugustaTREHEUX-HubertUFFHOLTZ GérardVAILLANT–PaulVERT-ColetteVIDAILHET-MichelVIDAILHET-MichelWAYOFF-MichelWEBER ========== PROFESSEURSDESUNIVERSITÉS PRATICIENSHOSPITALIERS (DisciplinesduConseilNationaldesUniversités) 42èmeSection:MORPHOLOGIEETMORPHOGENÈSE 1èresous-section:(Anatomie) ProfesseurGillesGROSDIDIER ProfesseurPierreLASCOMBES–ProfesseurMarcBRAUN 2èmesous-section:(Cytologieethistologie) ProfesseurBernardFOLIGUET 3èmesous-section:(Anatomieetcytologiepathologiques) ProfesseurFrançoisPLENAT–ProfesseurJean-MichelVIGNAUD ---------- 2 43èmeSection:BIOPHYSIQUEETIMAGERIEMÉDICALE 1èresous-section:(Biophysiqueetmédecinenucléaire) ProfesseurGillesKARCHER–ProfesseurPierre-YvesMARIE–ProfesseurPierreOLIVIER 2èmesous-section:(Radiologieetimageriemédicale) ProfesseurDenisREGENT–ProfesseurMichelCLAUDON ProfesseurSergeBRACARD–ProfesseurAlainBLUM–ProfesseurJacquesFELBLINGER ProfesseurRenéANXIONNAT 44èmeSection:BIOCHIMIE,BIOLOGIECELLULAIREETMOLÉCULAIRE,PHYSIOLOGIEETNUTRITION 1èresous-section:(Biochimieetbiologiemoléculaire) ProfesseurJean-LouisGUÉANT–ProfesseurJean-LucOLIVIER–ProfesseurBernardNAMOUR 2èmesous-section:(Physiologie) ProfesseurFrançoisMARCHAL–ProfesseurBrunoCHENUEL–ProfesseurChristianBEYAERT 3èmesous-section:(BiologieCellulaire) ProfesseurAliDALLOUL 4èmesous-section:(Nutrition) ProfesseurOlivierZIEGLER–ProfesseurDidierQUILLIOT ---------- 45èmeSection:MICROBIOLOGIE,MALADIESTRANSMISSIBLESETHYGIÈNE 1èresous-section:(Bactériologie–virologie;hygiènehospitalière) ProfesseurAlainLEFAOU-ProfesseurAlainLOZNIEWSKI 3èmesous-section:(Maladiesinfectieuses;maladiestropicales) ProfesseurThierryMAY–ProfesseurChristianRABAUD ---------- 46èmeSection:SANTÉPUBLIQUE,ENVIRONNEMENTETSOCIÉTÉ 1èresous-section:(Épidémiologie,économiedelasantéetprévention) ProfesseurPhilippeHARTEMANN–ProfesseurSergeBRIANÇON-ProfesseurFrancisGUILLEMIN ProfesseurDenisZMIROU-NAVIER–ProfesseurFrançoisALLA 2èmesous-section:(Médecineetsantéautravail) ProfesseurChristophePARIS 3èmesous-section:(Médecinelégaleetdroitdelasanté) ProfesseurHenryCOUDANE 4èmesous-section:(Biostatistiques,informatiquemédicaleettechnologiesdecommunication) ProfesseurFrançoisKOHLER–ProfesseurÉlianeALBUISSON ---------- 47èmeSection:CANCÉROLOGIE,GÉNÉTIQUE,HÉMATOLOGIE,IMMUNOLOGIE 1èresous-section:(Hématologie;transfusion) ProfesseurThomasLECOMPTE–ProfesseurPierreBORDIGONI ProfesseurJean-FrançoisSTOLTZ–ProfesseurPierreFEUGIER 2èmesous-section:(Cancérologie;radiothérapie) ProfesseurFrançoisGUILLEMIN–ProfesseurThierryCONROY ProfesseurDidierPEIFFERT–ProfesseurFrédéricMARCHAL 3èmesous-section:(Immunologie) ProfesseurGilbertFAURE–ProfesseurMarie-ChristineBENE 4èmesous-section:(Génétique) ProfesseurPhilippeJONVEAUX–ProfesseurBrunoLEHEUP ---------- 48èmeSection:ANESTHÉSIOLOGIE,RÉANIMATION,MÉDECINED’URGENCE, PHARMACOLOGIEETTHÉRAPEUTIQUE 1èresous-section:(Anesthésiologieetréanimationchirurgicale;médecined’urgence) ProfesseurClaudeMEISTELMAN–ProfesseurHervéBOUAZIZ ProfesseurPaul-MichelMERTES–ProfesseurGérardAUDIBERT 2èmesous-section:(Réanimationmédicale;médecined’urgence) ProfesseurAlainGERARD-ProfesseurPierre-ÉdouardBOLLAERT ProfesseurBrunoLÉVY–ProfesseurSébastienGIBOT 3èmesous-section:(Pharmacologiefondamentale;pharmacologieclinique;addictologie) ProfesseurPatrickNETTER–ProfesseurPierreGILLET 4èmesous-section:(Thérapeutique;médecined’urgence;addictologie) ProfesseurFrançoisPAILLE–ProfesseurGérardGAY–ProfesseurFaiezZANNAD 3 49èmeSection:PATHOLOGIENERVEUSEETMUSCULAIRE,PATHOLOGIEMENTALE, HANDICAPetRÉÉDUCATION 1èresous-section:(Neurologie) ProfesseurGérardBARROCHE–ProfesseurHervéVESPIGNANI ProfesseurXavierDUCROCQ–ProfesseurMarcDEBOUVERIE 2èmesous-section:(Neurochirurgie) ProfesseurJean-ClaudeMARCHAL–ProfesseurJeanAUQUE ProfesseurThierryCIVIT 3èmesous-section:(Psychiatried'adultes;addictologie) ProfesseurJean-PierreKAHN–ProfesseurRaymundSCHWAN 4èmesous-section:(Pédopsychiatrie;addictologie) ProfesseurDanielSIBERTIN-BLANC–ProfesseurBernardKABUTH 5èmesous-section:(Médecinephysiqueetderéadaptation) ProfesseurJeanPAYSANT --------- 50èmeSection:PATHOLOGIEOSTÉO-ARTICULAIRE,DERMATOLOGIEetCHIRURGIEPLASTIQUE 1èresous-section:(Rhumatologie) ProfesseurIsabelleCHARY-VALCKENAERE–ProfesseurDamienLOEUILLE 2èmesous-section:(Chirurgieorthopédiqueettraumatologique) ProfesseurDanielMOLE-ProfesseurDidierMAINARD ProfesseurFrançoisSIRVEAUX–ProfesseurLaurentGALOIS 3èmesous-section:(Dermato-vénéréologie) ProfesseurJean-LucSCHMUTZ–ProfesseurAnnickBARBAUD 4èmesous-section:(Chirurgieplastique,reconstructriceetesthétique;brûlologie) ProfesseurFrançoisDAP–ProfesseurGillesDAUTEL ---------- 51èmeSection:PATHOLOGIECARDIORESPIRATOIREetVASCULAIRE 1èresous-section:(Pneumologie;addictologie) ProfesseurYvesMARTINET–ProfesseurJean-FrançoisCHABOT–ProfesseurAriCHAOUAT 2èmesous-section:(Cardiologie) ProfesseurEtienneALIOT–ProfesseurYvesJUILLIERE–ProfesseurNicolasSADOUL ProfesseurChristiandeCHILLOU 3èmesous-section:(Chirurgiethoraciqueetcardiovasculaire) ProfesseurJean-PierreVILLEMOT-ProfesseurJean-PierreCARTEAUX–ProfesseurLoïcMACÉ 4èmesous-section:(Chirurgievasculaire;médecinevasculaire) ProfesseurDenisWAHL–ProfesseurSergueïMALIKOV ---------- 52èmeSection:MALADIESDESAPPAREILSDIGESTIFetURINAIRE 1èresous-section:(Gastroentérologie;hépatologie;addictologie) ProfesseurMarc-AndréBIGARD-ProfesseurJean-PierreBRONOWICKI–ProfesseurLaurentPEYRIN-BIROULET 2èmesous-section:(Chirurgiedigestive) 3èmesous-section:(Néphrologie) ProfesseurMichèleKESSLER–ProfesseurDominiqueHESTIN–ProfesseurLucFRIMAT 4èmesous-section:(Urologie) ProfesseurPhilippeMANGIN–ProfesseurJacquesHUBERT–ProfesseurPascalESCHWEGE ---------- 53èmeSection:MÉDECINEINTERNE,GÉRIATRIEetCHIRURGIEGÉNÉRALE 1èresous-section:(Médecineinterne;gériatrieetbiologieduvieillissement;médecinegénérale;addictologie) ProfesseurJean-DominiqueDEKORWIN–ProfesseurPierreKAMINSKY ProfesseurAthanaseBENETOS-ProfesseurGisèleKANNY 2èmesous-section:(Chirurgiegénérale) ProfesseurPatrickBOISSEL–ProfesseurLaurentBRESLER ProfesseurLaurentBRUNAUD–ProfesseurAhmetAYAV 4 54èmeSection:DÉVELOPPEMENTETPATHOLOGIEDEL'ENFANT,GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIEETREPRODUCTION 1èresous-section:(Pédiatrie) ProfesseurPierreMONIN-ProfesseurJean-MichelHASCOET-ProfesseurPascalCHASTAGNER ProfesseurFrançoisFEILLET-ProfesseurCyrilSCHWEITZER 2èmesous-section:(Chirurgieinfantile) ProfesseurMichelSCHMITT–ProfesseurPierreJOURNEAU–ProfesseurJean-LouisLEMELLE 3èmesous-section:(Gynécologie-obstétrique;gynécologiemédicale) ProfesseurMichelSCHWEITZER–ProfesseurJean-LouisBOUTROY ProfesseurPhilippeJUDLIN–ProfesseurPatriciaBARBARINO 4èmesous-section:(Endocrinologie,diabèteetmaladiesmétaboliques;gynécologiemédicale) ProfesseurGeorgesWERYHA–ProfesseurMarcKLEIN–ProfesseurBrunoGUERCI ---------- 55èmeSection:PATHOLOGIEDELATÊTEETDUCOU 1èresous-section:(Oto-rhino-laryngologie) ProfesseurClaudeSIMON–ProfesseurRogerJANKOWSKI 2èmesous-section:(Ophtalmologie) ProfesseurJean-LucGEORGE–ProfesseurJean-PaulBERROD–ProfesseurKarineANGIOI-DUPREZ 3èmesous-section:(Chirurgiemaxillo-facialeetstomatologie) ProfesseurJean-FrançoisCHASSAGNE–ProfesseurEtienneSIMON ========== PROFESSEURS DESUNIVERSITÉS 64èmeSection:BIOCHIMIEETBIOLOGIEMOLÉCULAIRE ProfesseurSandrineBOSCHI-MULLER ========== MAÎTRES DECONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS -PRATICIENS HOSPITALIERS 42èmeSection:MORPHOLOGIEETMORPHOGENÈSE 1èresous-section:(Anatomie) DocteurBrunoGRIGNON–DocteurThierryHAUMONT 2èmesous-section:(Cytologieethistologie) DocteurEdouardBARRAT-DocteurFrançoiseTOUATI–DocteurChantalKOHLER 3èmesous-section:(Anatomieetcytologiepathologiques) DocteurBéatriceMARIE ---------- 43èmeSection:BIOPHYSIQUEETIMAGERIEMÉDICALE 1èresous-section:(Biophysiqueetmédecinenucléaire) DocteurMarie-HélèneLAURENS–DocteurJean-ClaudeMAYER DocteurPierreTHOUVENOT–DocteurJean-MarieESCANYE–DocteurAmarNAOUN 2èmesous-section:(Radiologieetimageriemédicale) DocteurDamienMANDRY ---------- 44èmeSection:BIOCHIMIE,BIOLOGIECELLULAIREETMOLÉCULAIRE,PHYSIOLOGIEETNUTRITION 1èresous-section:(Biochimieetbiologiemoléculaire) DocteurJeanSTRACZEK–DocteurSophieFREMONT DocteurIsabelleGASTIN–DocteurMarcMERTEN–DocteurCatherineMALAPLATE-ARMAND DocteurShyue-FangBATTAGLIA 2èmesous-section:(Physiologie) DocteurNicoleLEMAUdeTALANCE 3èmesous-section:(BiologieCellulaire) DocteurVéroniqueDECOT-MAILLERET 4èmesous-section:(Nutrition) DocteurRosa-MariaRODRIGUEZ-GUEANT 5 45èmeSection:MICROBIOLOGIE,MALADIESTRANSMISSIBLESETHYGIÈNE 1èresous-section:(Bactériologie–Virologie;hygiènehospitalière) DocteurFrancineMORY–DocteurVéroniqueVENARD 2èmesous-section:(Parasitologieetmycologie) DocteurNellyCONTET-AUDONNEAU–MadameMarieMACHOUART --------- 46èmeSection:SANTÉPUBLIQUE,ENVIRONNEMENTETSOCIÉTÉ 1èresous-section:(Epidémiologie,économiedelasantéetprévention) DocteurAlexisHAUTEMANIÈRE–DocteurFrédériqueCLAUDOT 3èmesous-section(Médecinelégaleetdroitdelasanté) DocteurLaurentMARTRILLE 4èresous-section:(Biostatistiques,informatiquemédicaleettechnologiesdecommunication DocteurPierreGILLOIS–DocteurNicolasJAY ---------- 47èmeSection:CANCÉROLOGIE,GÉNÉTIQUE,HÉMATOLOGIE,IMMUNOLOGIE 1èresous-section:(Hématologie;transfusion) DocteurFrançoisSCHOONEMAN 2èmesous-section:(Cancérologie;radiothérapie:cancérologie(typemixte:biologique) DocteurLinaBOLOTINE 3èmesous-section:(Immunologie) DocteurMarceloDECARVALHOBITTENCOURT 4èmesous-section:(Génétique) DocteurChristophePHILIPPE–DocteurCélineBONNET ---------- 48èmeSection:ANESTHÉSIOLOGIE,RÉANIMATION,MÉDECINED’URGENCE, PHARMACOLOGIEETTHÉRAPEUTIQUE 3èmesous-section:(Pharmacologiefondamentale;pharmacologieclinique) DocteurFrançoiseLAPICQUE–DocteurMarie-JoséROYER-MORROT–DocteurNicolasGAMBIER 4èmesous-section:(Thérapeutique;médecined’urgence;addictologie DocteurPatrickROSSIGNOL ---------- 50èmeSection:RHUMATOLOGIE 1èresous-section:(Rhumatologie) DocteurAnne-ChristineRAT ---------- 54èmeSection:DÉVELOPPEMENTETPATHOLOGIEDEL’ENFANT,GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIEETREPRODUCTION 5èmesous-section:(Biologieetmédecinedudéveloppementetdelareproduction;gynécologiemédicale) DocteurJean-LouisCORDONNIER ========== MAÎTRESDECONFÉRENCES 5èmesection:SCIENCEÉCONOMIEGÉNÉRALE MonsieurVincentLHUILLIER ---------- 40èmesection:SCIENCESDUMÉDICAMENT MonsieurJean-FrançoisCOLLIN ---------- 60èmesection:MÉCANIQUE,GÉNIEMÉCANIQUEETGÉNIECIVILE MonsieurAlainDURAND ---------- 61èmesection:GÉNIEINFORMATIQUE,AUTOMATIQUEETTRAITEMENTDUSIGNAL MonsieurJeanREBSTOCK–MonsieurWalterBLONDEL 6 64èmesection:BIOCHIMIEETBIOLOGIEMOLÉCULAIRE MademoiselleMarie-ClaireLANHERS ---------- 65èmesection:BIOLOGIECELLULAIRE MademoiselleFrançoiseDREYFUSS–MonsieurJean-LouisGELLY MadameKetsiaHESS–MonsieurHervéMEMBRE–MonsieurChristopheNEMOS MadameNataliaDEISLA–MonsieurPierreTANKOSIC ---------- 66èmesection:PHYSIOLOGIE MonsieurNguyenTRAN ---------- 67èmesection:BIOLOGIEDESPOPULATIONSETÉCOLOGIE MadameNadineMUSSE ======== MAÎTRES DECONFÉRENCES ASSOCIÉS MédecineGénérale ProfesseurassociéAlainAUBREGE ProfesseurassociéFrancisRAPHAEL DocteurJean-MarcBOIVIN DocteurJean-LouisADAM DocteurElisabethSTEYER ======== PROFESSEURS ÉMÉRITES ProfesseurDanielANTHOINE-ProfesseurPierreBEY-ProfesseurMichelBOULANGE ProfesseurJean-PierreCRANCE -ProfesseurJeanFLOQUET -ProfesseurJean-MarieGILGENKRANTZ ProfesseurSimoneGILGENKRANTZ–ProfesseurHenriLAMBERT-ProfesseurAlainLARCAN ProfesseurDeniseMONERET-VAUTRIN-ProfesseurJean-PierreNICOLAS– -ProfesseurGuyPETIET ProfesseurLucPICARD-ProfesseurMichelPIERSON-ProfesseurJacquesPOUREL ProfesseurJacquesROLAND- -ProfesseurMichelSTRICKER-ProfesseurGilbertTHIBAUT ProfesseurHubertUFFHOLTZ-ProfesseurPaulVERT-ProfesseurMichelVIDAILHET ======== DOCTEURSHONORISCAUSA ProfesseurNormanSHUMWAY(1972) ProfesseurThéodoreH.SCHIEBLER(1989) UniversitédeStanford,Californie(U.S.A) Institutd'AnatomiedeWürtzburg(R.F.A) ProfesseurPaulMICHIELSEN(1979) ProfesseurMariaDELIVORIA-PAPADOPOULOS(1996) UniversitéCatholique,Louvain(Belgique) UniversitédePennsylvanie(U.S.A) ProfesseurCharlesA.BERRY(1982) ProfesseurMashakiKASHIWARA(1996) CentredeMédecinePréventive,Houston(U.S.A) ResearchInstituteforMathematicalSciencesdeKyoto(JAPON) ProfesseurPierre-MarieGALETTI(1982) ProfesseurRalphGRÄSBECK(1996) BrownUniversity,Providence(U.S.A) Universitéd'Helsinki(FINLANDE) ProfesseurMamishNisbetMUNRO(1982) ProfesseurJamesSTEICHEN(1997) MassachusettsInstituteofTechnology(U.S.A) Universitéd'Indianapolis(U.S.A) ProfesseurMildredT.STAHLMAN(1982) ProfesseurDuongQuangTRUNG(1997) VanderbiltUniversity,Nashville(U.S.A) CentreUniversitairedeFormationetdePerfectionnementdes HarryJ.BUNCKE(1989) ProfessionnelsdeSantéd'HôChiMinh-Ville(VIÊTNAM) UniversitédeCalifornie,SanFrancisco(U.S.A) ProfesseurDanielG.BICHET(2001) ProfesseurMarcLEVENSTON(2005) UniversitédeMontréal(Canada) InstituteofTechnology,Atlanta(USA) ProfesseurBrianBURCHELL(2007) UniversitédeDundee(RoyaumeUni) 7 À Monsieur le Professeur D. SIBERTIN-BLANC. Professeur de Pédopsychiatrie Je vous remercie de m’avoir fait l’honneur d’accepter de présider ce jury de thèse. Je sais votre temps précieux et « multipartagé ». À cet égard, je tiens à vous témoigner ici toute ma gratitude et mon inestimable respect. 8