AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! Reihenherausgeber Hans-Christoph Diener Günther Deuschl Hanns Christian Hopf Heinz Reichmann AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! Erkrankungen der Hirnnerven Herausgegebenvon Hanns Christian Hopf Detlef Kömpf MitBeiträgenvon Th.Brandt Ch.J.G.Lang F.X.Glocker Ch.Pieh A.Hähner K.M.Rösler K.-F.Hamann F.Staubach J.G.Heckmann M.Strupp H.Ch.Hopf F.Thömke K.-B.Hüttenbrink P.Urban Th.Hummel H.Wilhelm D.Kömpf Th.Zahnert B.N.Landis 186Abbildungen 60Tabellen GeorgThiemeVerlag Stuttgart·NewYork AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! IV BibliographischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftistdieMedizinständi- DerDeutschenBibliothek gen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfah- rungerweiternunsereErkenntnisse,insbesonderewasBehandlung DieDeutscheBibliothekverzeichnetdiesePublikation und medikamentöseTherapieanbelangt. SoweitindiesemWerk inderDeutschenNationalbibliographie; eineDosierungodereineApplikationerwähntwird,darfderLeser detailliertebibliographischeDatensindimInternetüber zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag http://dnb.ddb.deabrufbar große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem WissensstandbeiFertigstellungdesWerkesentspricht. FürAngabenüberDosierungsanweisungenundApplikationsfor- menkannvomVerlagjedochkeineGewährübernommenwerden. JederBenutzeristangehalten,durchsorgfältigePrüfungderBei- packzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach KonsultationeinesSpezialistenfestzustellen,obdiedortgegebene EmpfehlungfürDosierungenoderdieBeachtungvonKontraindi- kationengegenüberderAngabeindiesemBuchabweicht.Einesol- chePrüfungistbesonderswichtigbeiseltenverwendetenPräpara- ten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. JedeDosierungoderApplikationerfolgtaufeigeneGefahrdes Benutzers.AutorenundVerlagappellierenanjedenBenutzer,ihm etwaauffallendeUngenauigkeitendemVerlagmitzuteilen. ©2006GeorgThiemeVerlagKG GeschützteWarennamen(Warenzeichen)werdennichtbesonders Rüdigerstraße14 kenntlichgemacht.AusdemFehleneinessolchenHinweiseskann D-70469Stuttgart alsonichtgeschlossenwerden,dassessichumeinenfreienWaren- Telefon:+49/0711/8931-0 namenhandelt. UnsereHomepage:http://www.thieme.de Das Werk,einschließlichallerseinerTeile,ist urheberrechtlich geschützt.JedeVerwertungaußerhalbderengenGrenzendesUr- PrintedinGermany heberrechtsgesetzesistohneZustimmungdesVerlagesunzulässig undstrafbar.DasgiltinsbesonderefürVervielfältigungen,Überset- Zeichnungen:KarinBaum,Mannheim zungen,MikroverfilmungenunddieEinspeicherungundVerarbei- Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe tunginelektronischenSystemen. Umschlagfotos:Hintergrundbild:Nervenzelle:Mauritius/Phototake Satz:SommerDruck,Feuchtwangen Gesetztin:3B2,Vers.7.51f/W Druck:Appl·aprintaDruckGmbH,Wemding ISBN3-13-140111-7 123456 ISBN978-3-13-140111-3 AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! V Geleitwort der Reihenherausgeber ImThieme-VerlaggibteseineTradition,eineMonographie Differenzialdiagnose und Therapie von Hirnnervenläsio- zu denErkrankungenderHirnnervenherauszugeben. Die nen.DasBuchgliedertsichlogischinKapitel,indenendie erste Monographieerschien im Jahr 1994 und wurde he- einzelnen Hirnnerven abgehandelt werden, wobei in den rausgegebenvonDieterSchmidtundJeanPierreMalin.Die beiden Schlusskapiteln multiple kausale Hirnnervenläsio- HerausgeberderReferenzreiheNeurologieerachtetendie- nen und isolierte Hirnnervenausfälle bei Hirnstammlä- sesThemaals sowichtig,dass siesichentschlossen,eine sionen behandelt werden. Die Neuauflage war auch not- neueMonographie über Hirnnervenheraus zu geben. Fe- wendig, weil die rasanten Fortschritte der bildgebenden derführenderHerausgeber sind Hanns Christian Hopfaus Diagnostikesermöglichen,heuteLäsionennachzuweisen, Mainz,dersichdenLöwenanteilseinerklinischenundwis- diefrühereinerbildgebendenDiagnostikentgingen.Auch senschaftlichen Karriere den klinischen Syndromen und dieNeurophysiologiehatrasanteFortschrittegemacht. derDiagnostikvonHirnnervenläsionengewidmethat,so- WirwünschendenLesernder„ErkrankungenderHirn- wie Detlef Kömpfin Lübeck mit seinerbesonderenKom- nerven“einespannendeLektüre. petenzimBereichderNeuroophthalmologie.Erfreulicher- weiseistesgelungen,fürdieseMonographievieleAutoren aus den Kooperationsgebieten der Neurologie wie Oph- Kiel,Essen,DresdenimMärz2006 thalmologie und Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde zu gewin- GüntherDeuschl nen.DerBand„ErkrankungenderHirnnerven“isteininje- Hans-ChristophDiener der Praxis und Klinik notwendiges Werkzeug bei der HeinzReichmann AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! VII Vorwort der Bandherausgeber Die Krankheiten der Hirnnerven sind in einem eigenen wirddazuaufdenBand„EvoziertePotenziale,neurovege- BandgetrenntvondenKrankheitenderperipherenNerven tativeDiagnostik,Okulographie“,herausgegebenvonHel- undNervenwurzelndargestellt,obwohlsie–mitAusnah- mutBuchnerundJohannesNothverwiesen. medesN.opticus–untersystematischemBlickwinkelzu- WichtigerGrundbausteinderneurologischenDiagnose sammengehören.EinesolcheTrennungbietetsichaberar- istundbleibtdieaus dertopographischenAnatomieher- beitstechnisch und problemzentriert für den klinischen geleiteteLäsionslokalisation.DeswegenwirddieAnatomie AlltaganundkommtauchdenvorgegebenenBandumfän- detailliertberücksichtigt.WiefürdieokulomorischenStö- genderReferenzreiheNeurologieentgegen. rungenüblich,werdendieBahnenundVerschaltungenim AlswirdasProjektbegannen,stelltesichschnellheraus, Zentralnervensystem aber auch für die anderen Hirnner- dassgeradeindenletztenJahrenbedeutsameFortschritte ven beschrieben und die diagnostischen Implikationen aufGebietenerreichtwordensind,diederNeurologewe- aufgezeigt. nigerimMittelpunktseinerfachspezifischenAufmerksam- Zur Therapie wird die „klinische Erfahrung“ natürlich keit sieht. Zu nennensind hier besonders die Funktionen nicht unberücksichtigt gelassen. Vornehmlich aber wird RiechenundSchmeckensowieBereichederOkulomotorik aufdenNachweisderWirksamkeitabgehoben.AlsOrien- und des vestibulären Systems. Beispielsweise wurde ein tierungsgrundlage dienten die Leitlinien, welcheEmpfeh- neuerGeschmacksrezeptor(„Umea“)definiertundweitere lungen differenzieren, entsprechend Studienergebnissen (u.a. Fettrezeptoren)erscheinenwahrscheinlich.Auchdie undErfahrungswerten. MethodenzurObjektivierungvonRiech-undSchmeckstö- MitdergezieltenpraxisnahenAusrichtungmöchtenwir rungen wurden verfeinert, validiert und für systemkli- nebendemNeurologeninderKlinikgeradeauchdennie- nischeBelangeadaptiert.AndereBeispielesinddieEntste- dergelassenen Neurologen, den Allgemeinmediziner, den hungisolierterLäsioneneinzelnermotorischerHirnnerven Internisten und den Kinderarzt ansprechen. Wir hoffen, durch lakunäre vaskuläre Hirnstammschädigungen mit dass sich die aktuelle Darstellung der Materie in einem entsprechender diagnostischer und therapeutischer Kon- handlichen Band als wertvolle Hilfe im ärztlichen Alltag sequenz.FürdasvestibuläreSystemhabenUntersuchungs- bewährenwird. verfahren wie die Bestimmung der subjektiven visuellen DankenmöchtenwirdenAutorendereinzelnenKapitel VertikalenoderderBulbustorsiondiagnostischenStellen- für ihr großes Engagement, ihre freundliche Kooperation wertimklinischenAlltagerlangt.Dementsprechendhaben beiderErstellungdesManuskriptesundPünktlichkeitbei wir neben den neurologischen Experten Kollegen der derAbgabeihrerBeiträge.DieMitarbeiterdesGeorgThie- Nachbardisziplinen Ophthalmologie und HNO-Heilkunde meVerlagswarenunsüberdiegesamteEntstehungsperi- mitihremSpezialwisseneingebunden. odesehrbehilflich,sodassdieRealisierungdesBandesin AndiagnostischenVerfahrenwurdevorallemauf„Bed bewährterQualitätgelungenist. side“-Tests Wert gelegt. Die Umfangsvorgabe machte es unmöglich, diagnostische Laboruntersuchungen wie die evozierten Potenziale ausführlich einzubeziehen. Und die Mainz,LübeckimMai2006 DarstellungdieserVerfahrenineinemgesondertenMetho- HannsChristianHopf denband ließ es auch nicht sinnvoll erscheinen. Deshalb DetlefKömpf AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden! IX Anschriften Prof.Dr.med.Dr.h.c.ThomasBrandt,FRCP Prof.Dr.ThomasHummel Ludwig-Maximilians-UniversitätMünchen KlinikundPoliklinikfürHNO-Heilkunde NeurologischeUniversitätsklinik UniversitätsklinikumCarlGustavCarusDresden KlinikumGroßhadern anderTechnischenUniversitätDresden Marchioninistraße15 Arbeitsbereich„RiechenundSchmecken“ 81377München Fetscherstraße74 01307Dresden Priv.-Doz.Dr.med.FranzX.Glocker Seidel-KlinkBadBellingen Prof.Dr.medDetlefKömpf Hebelweg4 KlinikfürNeurologie 79415BadBellingen UniversitätsklinikumSchleswig-Holstein CampusLübeck Dr.med.AntjeHähner RatzeburgerAllee160 KlinikundPoliklinikfürHNO-Heilkunde 23538Lübeck UniversitätsklinikumCarlGustavCarusDresden anderTechnischenUniversitätDresden Dr.med.BasileN.Landis Fetscherstraße74 UnitédeRhinologie-Olfactologie 01307Dresden Serviced'Oto-Rhino-Laryngologie etdeChirurgiecervico-faciale Univ.-Prof.Dr.med.Karl-FriedrichHamann HôpitauxUniversitairesdeGenève Hals-Nasen-Ohren-KlinikundPoliklinik RueMicheli-du-Crest24 KlinikumrechtsderIsar 1211Geneve IsmaningerStraße22 SCHWEIZ 81675München Prof.Dr.med.ChristophJ.G.Lang Prof.Dr.med.JosefG.Heckmann NeurologischeKlinikmitPoliklinik NeurologischeKlinikmitPoliklinik derUniversitätErlangen-Nürnberg derUniversitätErlangen-Nürnberg Schwabachanlage6 Schwabachanlage6 91054Erlangen 91054Erlangen Dr.med.ChristinaPieh Prof.Dr.med.HannsChristianHopf Universitäts-Augenklinik KlinikundPoliklinikfürNeurologie SektionNeuroophthalmologie,Kinderophthalmologie, Johannes-Gutenberg-UniversitätMainz Schielbehandlung Langenbeckstraße1 Killianstraße5 55131Mainz 79106Freiburg Prof.Dr.med.Dr.h.c.Karl-BerndHüttenbrink Prof.Dr.KaiM.Rösler KlinikundPoliklinikfürHals-Nasen-Ohrenheilkunde NeurologischeUniversitätsklinik KlinikumderUniversitätzuKöln Inselspital KerpenerStraße62 3010Bern 50937Köln Schweiz Dr.med.FlemmingStaubach Universtiäts-Augenklinik SektionNeuroophthalmologie,Kinderophthalmologie, Schielbehandlung Kilianstraße5 79106Freiburg AusHanns Christian Hopf, Detlef Kömpf: Erkrankungen der Hirnnerven (ISBN 9783131401113) © Georg Thieme Verlag KG 2006 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmtund darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden!