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Ball Ruth C. Bindler (cid:9)(cid:7)(cid:8)(cid:8)(cid:4)(cid:8)(cid:3)(cid:2)(cid:2)(cid:6)(cid:5)(cid:5)(cid:1) (cid:106)(cid:106)(cid:106)(cid:33)(cid:99)(cid:88)(cid:84)(cid:101)(cid:102)(cid:98)(cid:97)(cid:88)(cid:87)(cid:104)(cid:86)(cid:84)(cid:86)(cid:92)(cid:98)(cid:97)(cid:33)(cid:86)(cid:98)(cid:96) www.FreeLibros.com Jane W. Ball, RN, CPNP, DrPH Consultant in Emergency Medical Services and Trauma System Development Gaithersburg, Maryland Ruth C. Bindler, RNC, PhD Professor, Intercollegiate College of Nursing Washington State University Spokane, Washington Revisión Técnica Ana María García Parra Profesora Titular de Enfermería Materno Infantil Universidad de Málaga María Ascensión Rodriguez López Profesora de Enfermería de la Infancia y Adolescencia Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves Universidad de Granada. www.FreeLibros.com ENFERMERÍA PEDIÁTRICA. ASISTENCIA INFANTIL Jane W. Ball y Ruth C. Bindler PEARSON EDUCACIÓN, S.A. 2010 ISBN: 978-84-8322-655-1 Materia: Enfermería, 614 Formato: 215 (cid:2) 270 Páginas: 1412 Todos los derechos reservados. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (arts. 270 y sgts. Código penal). Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográfi cos: www.cedro.org), si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra. DERECHOS RESERVADOS ©2010, PEARSON EDUCACIÓN S. A. Ribera del Loira, 28 28042 Madrid (España) www.pearsoneducacion.com ISBN: 978-84-8322-655-1 Depósito legal: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Authorized translation from the English language edition, entitled PEDIATRIC NURSING: CARING FOR CHILDREN by JANE W. BALL and RUTH C. BINDLER, published by Pearson Education, Inc, publishing as Prentice Hall, Copyright © 2008. All rights reserved. No part of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording or by any information storage retrieval system, without permission from Pearson Education, Inc. SPANISH language edition published by PEARSON EDUCACION S.A., Copyright © 2010. Equipo editorial: Editor: Miguel Martín-Romo Técnico editorial: Esther Martín Equipo de producción: Director: José Antonio Clares Técnico: Isabel Muñoz Diseño de cubierta: Equipo de diseño de Pearson Educación, S. A. Traducción y maquetación: GEA CONSULTORÍA EDITORIAL, S. L. Impreso por: IMPRESO EN ESPAÑA – PRINTED IN SPAIN Este libro ha sido impreso con papel y tintas ecológicos Nota sobre enlaces a páginas web ajenas: Este libro puede incluir enlaces a sitios web gestionados por terceros y ajenos a PEARSON EDUCACIÓN, S.A. que se incluyen sólo con finalidad informativa. PEARSON EDUCACIÓN, S.A. no asume ningún tipo de responsabilidad por los daños y perjuicios derivados del uso de los datos personales que pueda hacer un tercero encargado del mantenimiento de las páginas web ajenas a PEARSON EDUCACIÓN, S.A. y del funcionamiento, accesibilidad o mantenimiento de los sitios web no gestionados por PEARSON EDUCACIÓN, S.A. Las referencias se proporcionan en el estado en que se encuentran en el momento de publicación sin garantías, expresas o implícitas, sobre la información que se proporcione en ellas. www.FreeLibros.com BREVE TABLA DE CONTENIDOS Capítulo 1 Capítulo 17 Función del profesional de enfermería en la asistencia Alteraciones de la función inmunitaria 546 pediátrica en el hospital, en la comunidad y en el domicilio 1 Capítulo 18 Enfermedades infecciosas y contagiosas 584 Capítulo 2 Asistencia centrada en la familia: teoría y práctica 25 Capítulo 19 Alteraciones en la función de ojos, oídos, nariz Capítulo 3 y garganta 628 Crecimiento y desarrollo 58 Capítulo 20 Capítulo 4 Alteraciones de la función respiratoria 677 Nutrición del lactante, el niño y el adolescente 105 Capítulo 21 Capítulo 5 Alteraciones de la función cardiovascular 739 Valoración pediátrica 146 Capítulo 22 Capítulo 6 Alteraciones de la función hematológica 797 Influencias sociales y del entorno en los niños 211 Capítulo 23 Capítulo 7 Alteraciones en el crecimiento celular 837 Introducción a la promoción y el mantenimiento de la salud 263 Capítulo 24 Alteraciones de la función digestiva 902 Capítulo 8 Promoción y mantenimiento de la salud en el recién Capítulo 25 nacido y el lactante 281 Alteraciones de la función genitourinaria 972 Capítulo 9 Capítulo 26 Promoción y mantenimiento de la salud en la edad Alteraciones de la función neurológica 1029 preescolar y escolar 309 Capítulo 27 Capítulo 10 Alteraciones de la salud mental y cognitivas 1099 Promoción y mantenimiento de la salud en el adolescente 344 Capítulo 28 Alteraciones de la función musculoesquelética 1147 Capítulo 11 Consideraciones de asistencia sanitaria pediátrica Capítulo 29 en la comunidad 358 Alteraciones de la función endocrina y metabólica 1199 Capítulo 12 Consideraciones de enfermería pediátrica en casos Capítulo 30 de enfermedad crónica 380 Alteraciones de la integridad cutánea 1253 Capítulo 13 Consideraciones de enfermería para los niños APÉNDICES hospitalizados 405 A. Tablas de crecimiento físico 1308 Capítulo 14 B. Ingestas dietéticas de referencia 1320 Niños con enfermedades de riesgo vital y cuidados C. Valores de laboratorio pediátricos paliativos 442 seleccionados 1322 D. Conversiones de peso y temperatura Capítulo 15 frecuentes 1325 Evaluación y control del dolor 469 Índice alfabético 1326 Capítulo 16 Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio acidobásico 495 www.FreeLibros.com iii SOBRE LAS AUTORAS JANE W. BALL se graduó en el Johns Hopkins Hospital RUTH C. MCGILLIS BINDLER obtuvo su BSN School of Nursing y, posteriormente, recibió la Bachelor of en la Cornell University-New York Hospital School of Nur- Science en el Johns Hopkins University. Trabajó en las unida- sing en Nueva York. Trabajó como profesional de enfermería des de cirugía, urgencias y consulta externa del Johns Hopkins oncológica en el Memorial-Sloan Kettering Cancer Center Children’s Medical and Surgical Center, como profesional de en Nueva Cork, desde donde se trasladó a Wisconsin para enfermería de plantilla primero y como profesional de enfer- formarse como profesional de enfermería en salud pública en mería pediátrica después. Empezó así su carrera en el ámbito Dane County, Wisconsin. Su dedicación al trabajo con niños pediátrico como defensora de las necesidades sanitarias de los empezó al realizar visitas domiciliarias y fue profesional de niños. Jane hizo el máster y el doctorado en salud pública enfermería escolar en varios centros educativos. Su interés en centrados en la salud materno infantil del Johns Hopkins Uni- las necesidades sanitarias de los niños la llevó a obtener un versity Bloomberg School of Public Health y, tras graduarse, máster de especialización en desarrollo infantil en la Univer- pasó a ser jefa de los servicios sanitarios pediátricos del Com- sidad de Wisconsin. Se trasladó al estado de Washington, monwealth of Pennsylvania Department of Health. Desde donde trabajó como miembro de la facultad del Intercollegia- este puesto supervisó las clínicas pediátricas estatales e inves- te Center for Nursing Education en Spokane. La Dra. Blin- tigó formas de mejorar la educación de los profesionales de der ha tenido la suerte de participar durante 30 años en el enfermería dedicados a la salud comunitaria del estado. Un desarrollo de este consorcio educativo para los profesionales tiempo después se unió a la facultad del Arlington School of de enfermería, una combinación de universidades y colegios Nursing de la Universidad de públicos y privados que actual- Texas para enseñar pediatría mente forman la Washington comunitaria a profesionales de State University/Intercolliegia- enfermería graduados que estu- te Collage of Nursing. Ha diaban para obtener un BSN. impartido clases en cursos teó- Durante esta etapa empezó a ricos y clínicos de enfermería escribir su primer libro de tex- pediátrica, diversidad cultural y to, Mosby’s Guide to Physical Exa- salud, investigación en posgra- mination, que actualmente va do, farmacología y valoración, y por su sexta edición. Tras trasla- ha sido profesora universita- darse a Washington DC, pasó a ria de enfermería pediátrica. formar parte del Children’s Actualmente es decana asociada National Medical Center, desde interina de los programas uni- donde dirigió un proyecto fede- versitarios para el posgrado. Su ral para enseñar las necesidades primer libro profesional, Pedia- especiales de la asistencia sanitaria pediátrica de urgencias a tric Medications, fue publicado en 1981, y ha continuado publi- instructores de técnicos en urgencias médicas de todos los cando artículos y libros sobre fármacos y salud pediátrica. Sus estados. El descubrimiento a fi nales de los años ochenta de estudios de investigación se han centrado en el área de la obe- los defectos de los sistemas de los servicios de urgencias médi- sidad infantil, la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico y los cas en relación con la asistencia pediátrica fue un episodio que factores de riesgo cardiovascular en niños. Otro tópico de sus cambió el curso de su profesión. Desarrolló un programa edu- publicaciones ha sido la diversidad étnica. Promueve en los cativo con fondos federales para mejorar la asistencia pediátri- estudiantes las experiencias internacionales y otras basadas en ca de los técnicos y profesionales de enfermería de urgencias. la diversidad, y realiza investigaciones con niños de distintas Esta labor educativa dio lugar al desarrollo de un libro de culturas. La Dra. Blinder cree que su función como profesora texto titulado Pediatric Emergencies. A Manual for Prehospital universitaria le ha permitido un aprendizaje continuo, ha Providers. Durante 15 años dirigió el Emergency Medical Ser- fomentado el desarrollo de los estudiantes de enfermería, y vices for Children’s Nacional Resource Center. Como direc- ha promovido su plena participación en esta profesión. Ade- tora ejecutiva, la Dra. Ball dirigió el suministro de las consul- más de enseñar, investigar, publicar y desempeñar cargos tas y el desarrollo de recursos para las agencias sanitarias directivos, realiza servicios en varias asociaciones comunita- estatales, profesionales sanitarios y familiares de pacientes, y rias y profesionales junto a su familia. abogó por métodos adecuados para mejorar el sistema sanita- rio de manera que los niños pudieran tener una asistencia sanitaria de urgencias óptima en todos los contextos sanita- rios. Hace poco dejó este trabajo para dedicar más tiempo a escribir y asesorar en los servicios de urgencias médicas, así como para desarrollar un sistema estatal de traumatología. iv www.FreeLibros.com AGRADECIMIENTOS Agradecemos a todos los profesionales de enfermería que han revisado el manuscrito de este texto, tanto clínicos como edu- cadores. Sus percepciones, sugerencias y ojo para los detalles nos ayudaron a hacer un libro más relevante, útil y actual, refl e- jo del tiempo presente y de las partes fundamentales del aprendizaje del campo de la enfermería pediátrica. Patricia T. Alpert, U niversity of Nevada Joanne M. McBroome, T exarkana College Joan Becker, E l Centro Community College Denise Ogletree McGuinn, M cGuinn & Associates Laura Bowers, C olumbus Children’s Hospital Mikki Meadows-Oliver, Y ale University School of Sharen Brady, W eber State University Nursing Nancy Brauhn, M ount Mercy College Marcl Mechtel, J ohns Hopkins University Gwendolyn Brown, H ampton University Sara H. Mitchell, G eorgia Baptist College of Nursing of Mercer University Jane Brown, W alters State Community College Alison Moriarty Daley, Y ale University School of Nursing Linda Burkett, C hildren’s Hospital Los Angeles Center for Endocrinology, Diabetes and Metabolism Louise Niemer, N orthern Kentucky University Eva Caldwell, A rmstrong Atlantic State University Casey Norris, E ast Tennessee Children’s Hospital Susan Caulkins, C entral Carolina Technical College Gen M. Owens, C hildren’s Medical Center–Dallas Ellen Christian, University of Massachusetts–Dartmouth Pamela Penney, R enton Technical College College of Nursing Dawn M. Pope, U niversity of Wisconsin–Oshkosh Joyce Clay, R ichland Community College Marisue Rayno, L uzeme County Community College Donna Eberly, W estern Iowa Tech Community College Katherine Roberts, L amar University, Department of Alison Fisher, D el Mar College Nursing Rachel Francols, M ount Mercy College Sarah Roland, C entral Carolina Technical College Laura Hammond, S eattle Central Community College Eileen Rosen, J ackson Health System Erin Hart, M assachusetts General Hospital for Children Marty Rucker, W alters State Community College Laurie Hartjes, U niversity of Wisconsin–Madison Margaret P. Rudd-Arieta, U niversity of Massachusetts– Dartmouth Debra Hearington, V irginia Commonwealth University Cynthia Schmus, C hildren’s Hospital of Philadelphia Leslie Hoover, L ansing Community College Judy Scott, C ommunity College of Southern Nevada Susan Hudson, K ishwaukee College Lisa South, U niversity of Alabama School of Nursing at Dawn Hughes, M ount Carmel College of Nursing University of Alabama at Birmingham Linda R. Hunter, F lorida Community College at Joanna Spahis, C hildren’s Medical Center of Dallas Jacksonville Dr. Diana Tattoni, C hildren’s Regional Medical Center in Karrie S. Ingalsbe, M ennonite College of Nursing at Seattle, Renton Technical College Illinois State University Theresa Turick-Gibson, H artwick College Nancy Jackson, N ew York University Diane Van Os, W estminster College A my Johnson, U niversity of Delaware, School of Nursing Jo Wade, U niversity of Tennessee–Knoxville Sharon Donohue Kappel, L ouisiana State University Health Sciences Center School of Nursing Jane K. Walker, W alters State Community College Sheila Kenning, S kagit Valley College Terri L. Walker, O klahoma City Community College Kathryn Kushto-Reese, T he Johns Hopkins University Donna Wilsker, L amar University School of Nursing Ronda M. Wood, L ong Beach City College Anita Kyle, T exas Women’s College of Nursing Kelly K. Zinn, C larkson College www.FreeLibros.com v PREFACIO L a enfermería pediátrica, como toda la asistencia sani- ción de las enfermedades crónicas y la promoción de la salud taria, cambia continuamente. Los estudiantes de enfer- a lo largo del ciclo vital. Los retos actuales que enfrentan los mería deben aprender aquello que les ayude a propor- niños han guiado el desarrollo de los capítulos sobre nutri- cionar una atención segura, efectiva y excelente en el momento ción, infl uencias sociales y ambientales en la salud infantil. actual, mientras integran nuevas necesidades de conocimientos Muchos profesionales de enfermería realizan sus prácticas y habilidades para la práctica de la enfermería de la próxima en centros de atención de casos graves, por lo que aquí se generación. La facultad tiene la responsabilidad de enseñar a los enfatiza la información que necesitan los estudiantes para tra- estudiantes a realizar una asistencia de enfermería pediátrica en bajar en hospitales. Además, la información que se propor- el presente, mientras les prepara para afrontar los futuros retos ciona permitirá a estos profesionales trabajar en centros de desconocidos de la asistencia sanitaria. asistencia ambulatoria, enfermería domiciliaria y escuelas, así como enfrentar gran variedad de situaciones. Los métodos Preparación para una enfermería efectivos de comunicación, los principios del trabajo con las de excelencia familias y el conocimiento de los factores fi siopatológicos, El objetivo de este libro es proporcionar los conocimientos psicológicos y ambientales que se encuentran en este libro esenciales de la enfermería pediátrica, preparando a los estu- pueden aplicarse a una gran variedad de contextos. diantes para lograr una enfermería de excelencia y ofrecién- Otro cambio importante en nuestra sociedad es el acceso doles las habilidades que se requieren para obtener el pensa- a la información y la confi anza en el funcionamiento de Inter- miento crítico necesario para aplicar este aprendizaje a los net. Los profesionales de enfermería deben aprender a obte- retos futuros. Los estudiantes deben aprender a preguntar, ner datos y analizar y juzgar la calidad de los mismos. En esta evaluar la investigación y experiencias de los demás y aplicar edición, los iconos MediaLink invitan al estudiante a consul- la información en muchas situaciones, así como a adaptarse tar materiales pedagógicos multimedia para obtener la última continuamente a los cambios, al tiempo que proporcionan información disponible sobre multitud de temas. Los profe- una asistencia de enfermería de alta calidad. sionales de enfermería también deben ayudar a los niños y Este libro aborda el aprendizaje desde diferentes enfoques a los miembros de su familia a usar Internet con criterio y a que pueden resultar útiles a todos los estudiantes. Reconoce- tomar las decisiones sanitarias óptimas. mos que muchos alumnos tienen muy poco tiempo para adquirir los conocimientos necesarios de enfermería pediá- Organización e integración de los temas trica. Por ello, este libro de texto se ha diseñado para ayudar La organización de Enfermería pediátrica. Asistencia infantil a valorar las necesidades del niño y a tomar las decisiones de tiene como objetivo proporcionar la información necesaria la asistencia en base a los estándares de la práctica de la enfer- sobre crecimiento y desarrollo, asistencia centrada en la fami- mería pediátrica. lia, valoración física, nutrición, promoción de la salud, aspec- tos sanitarios del mundo actual, y respuesta del niño a la Realidades de la enfermería pediátrica enfermedad y las lesiones, para asistir a todos los niños en los La primera edición inglesa de este libro se centró en la asis- diferentes contextos. Después de los capítulos introductorios, tencia de enfermería de los niños y sus familias en situaciones el libro se ha organizado según los sistemas corporales, faci- graves pero, en las ediciones posteriores, el foco se amplió litando así la habilidad del estudiante para encontrar la infor- hasta refl ejar el aumento de la asistencia sanitaria pediátrica mación, centrar el estudio y prepararse para la práctica clíni- en contextos comunitarios como el domicilio, la escuela y los ca con los niños y sus familias. El marco organizativo ha centros de salud. La tendencia de la enfermería pediátrica eliminado la redundancia para que el estudiante emplee el actual es realizar en unidades de corta estancia muchos de los tiempo de forma efi ciente. procedimientos y, en el caso de las estancias prolongadas Además de la importante revisión realizada en todos los debidas a enfermedades complejas, realizarlas en el domicilio capítulos para actualizar las fuentes e información clínicas, siempre que sea posible. Las familias suelen ser quienes se hemos añadido seis nuevos capítulos con respecto a las ante- encargan del caso y asisten a los niños en una situación sani- riores ediciones inglesas para refl ejar el énfasis en la promo- taria compleja. Por su parte, los avances tecnológicos dan ción de la salud y la asistencia centrada en la familia: lugar a diagnósticos más precoces y nuevos tratamientos. Todo esto se ha integrado a este libro. Capítulo 2. Asistencia centrada en la familia: teoría La atención de la enfermería pediátrica se realiza en el y práctica contexto de una sociedad que cambia con rapidez. Un exa- Capítulo 7. Introducción a la promoción men de las principales causas de morbilidad y mortalidad de y el mantenimiento de la salud los niños dirige la adición de nuevos temas y material a través Capítulo 8. Promoción y mantenimiento de la salud del texto. Se han añadido capítulos sobre la familia, la aten- en el recién nacido y el lactante vi www.FreeLibros.com Capítulo 9. Promoción y mantenimiento de la salud se con los niños de forma efectiva es un reto debido a que en la edad preescolar y escolar ellos se relacionan de manera diferente acorde a su nivel Capítulo 10. Promoción y mantenimiento de la salud de desarrollo. Los miembros de la familia tienen otras en el adolescente necesidades de comunicación además de las de sus hijos. Capítulo 12. Consideraciones de enfermería pediátrica Este libro integra estas habilidades mediante ejemplos en casos de enfermedad crónica que ayudan al estudiante a comunicarse de forma efectiva con los niños y sus familias. El modelo de asistencia sanitaria pediátrica Bindler-Ball, recientemente desarrollado, ilustra un importante valor esen- (cid:2) La educación sanitaria es una parte fundamental de las cial: que todos los niños requieren de intervenciones en la responsabilidades del profesional de enfermería pediátri- promoción y mantenimiento de la salud, sin importar dónde ca. Como los ingresos hospitalarios son cortos y las fami- buscan asistencia sanitaria o qué enfermedades han tenido. lias atienden cada vez más a sus niños en el domicilio, la El procedimiento de enfermería se utiliza como marco de información sobre las necesidades y procedimientos sani- la asistencia de enfermería. El principal acápite es la Gestión tarios ha llegado a ser aún más importante. de enfermería, con los subtítulos de Valoración y diagnós- ticos de enfermería, Planifi cación y aplicación y Evalua- (cid:2) El desarrollo de la competencia cultural es funda- ción. Cuando en un contexto específi co es necesario centrarse mental para todos los profesionales de enfermería en la en la asistencia, se diferencia entre las secciones «Asistencia cada vez más diversa comunidad del mundo actual. Todos hospitalaria», «Planifi cación del alta» y «Asistencia comunita- los estudiantes han conocido a personas de diferentes ria». Los planes asistenciales de enfermería ayudarán a los grupos étnicos y culturales, pero necesitan ayuda para estudiantes a enfocar la asistencia desde la perspectiva del pro- entender, respetar, e integrar diferentes creencias, prácti- cedimiento de enfermería. Estos planes incluyen las clasifi ca- cas y necesidades sanitarias cuando proporcionan la asis- ciones de las intervenciones de enfermería (NIC) y las de los tencia de enfermería. objetivos de enfermería (NOC). En el texto se integran varios conceptos fundamentales (cid:2) Los aspectos relacionados con el crecimiento y el desa- para alentar al estudiante a pensar de forma creativa y crítica rrollo y la valoración física son esenciales para una prác- sobre la asistencia de enfermería. Estos temas fundamentales tica efectiva de la enfermería pediátrica. Se dedica un están entretejidos en el texto. capítulo para cada área, el 3 y el 5 respectivamente. Ade- más, cuando es pertinente, ambos temas se integran en el (cid:2) L a asistencia de enfermería es la esencia fundamental texto, las fi guras, los cuadros y el DVD-ROM Prentice de este libro de texto. En todas las secciones del libro se Hall Nursing MediaLink. hace énfasis en la valoración y tratamiento de enfermería, mostrándose la asistencia de enfermería en una gran (cid:2) La asistencia en la comunidad es una parte creciente de variedad de situaciones. las responsabilidades del profesional de enfermería. Para ayudar a los estudiantes a aplicar el conocimiento de la (cid:2) E l pensamiento crítico y los principios de solución asistencia a los niños en el contexto comunitario, tanto en de problemas se integran en la organización, pedagogía, el texto como en los cuadros se hace énfasis en esta infor- estilo literario, características de la práctica basada en mación en las secciones de los capítulos del tratamiento pruebas, cuadros de investigación, ejercicios DVD-ROM, de enfermería. Además, se ha dedicado un capítulo entero y diseño de las leyendas de las ilustraciones. Los estudian- a la asistencia de enfermería en la comunidad, que trata tes practican el pensamiento crítico en su vida cotidiana, específi camente de la función del profesional de enferme- pero necesitan aplicar esos conceptos a la práctica. Este ría en diferentes contextos. libro y el material de apoyo que lo complementa ayudan a los estudiantes a entender cómo su curiosidad normal y Además de estar entretejidos en el texto y refl ejados en habilidad para resolver problemas puede aplicarse a la las ilustraciones que le acompañan, estos y otros temas se enfermería pediátrica. destacan en los numerosos cuadros que completan los capí- tulos y en el material complementario, los cuales podrán (cid:2) L a comunicación es una de las habilidades más impor- ser utilizados por los estudiantes para ampliar su aprendi- tantes que los estudiantes necesitan adquirir. Comunicar- zaje. www.FreeLibros.com vii CÓMO UTILIZAR ESTE LIBRO ➤ Este libro de texto le ayudará a centrar su atención en la información que necesita tener para el éxito en clase, en la práctica clínica y en el examen NCLEX-RN®. Los diversos cuadros, tablas y gráfi cos resaltan el contenido que es importante aprender, y las ilustraciones y fotografías proporcionan las descripciones visuales que le ayudarán a entender los conceptos clave. Para ayudarle a aprovechar todas las ventajas que le ofrece, lea cuidadosamente la siguiente información y durante su estudio diríjase a los cuadros y secciones descritos. Bajo el título términos clave aparece una lista de El caso práctico al inicio las palabras fundamentales de cada capítulo trata de un para entender el capítulo. niño con una necesidad de Tras cada término aparece asistencia de enfermería el número de página donde específi ca relacionada con puede encontrarse la el tema del capítulo. Este palabra defi nida en el texto. escenario proporcionará un contexto. Una lista con los objetivos de aprendizaje señala lo que se espera que haya aprendido tras la lectura y estudio del capítulo. Cada ilustración de fi siopatología contiene ilustraciones que explican visualmente la fi siopatología de algunas enfermedades para ampliar su conocimiento de la enfermedad y su tratamiento. viii www.FreeLibros.com