Cover Page i Endophthalmitis Page ii This page intentionally left blank. Page iii Endophthalmitis Diagnosis and Management Gholam A Peyman MD  Professor of Ophthalmology  Tulane University Health Sciences Center School of Medicine  New Orleans, LA, USA Paul J Lee MD  Assistant Professor of Ophthalmology  State University of New York, Buffalo, NY, and  Retina Consultants of Western New York  531 Farber Lakes Drive  Williamsville, NY, USA David V Seal MD FRCOphth FRCPath DipBact MIBiol  Visiting Professor  Applied Vision Research Centre, City University  Northampton Square  London, UK With the assistance of Trisha Chiasson  Editorial Consultant   LONDON AND NEW YORK A MARTIN DUNITZ BOOK Page iv © 2004 Taylor & Francis, an imprint of the Taylor & Francis Group First published in the United Kingdom in 2004  by Taylor & Francis, an imprint of the Taylor & Francis Group,  2 Park Square, Milton Park, Abingdon, Oxfordshire, OX14 4RN Tel.: +44 (0) 1235 828600  Fax.: +44 (0) 1235 829000  E­mail:[email protected]   Website: http://www.dunitz.co.uk This edition published in the Taylor & Francis e­Library, 2005.  To purchase your own copy of this or any of Taylor & Francis or Routledge’s collection of thousands of eBooks please go to www.eBookstore.tandf.co.uk.  All rights reserved. No part of this publication may be  reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, in any  form or by any means, electronic, mechanical, photocopying,  recording, or otherwise, without the prior permission of the  publisher or in accordance with the provisions of the Copyright,  Designs and Patents Act 1988 or under the terms of any licence  permitting limited copying issued by the Copyright Licensing  Agency, 90 Tottenham Court Road, London W1P 0LP. Although every effort has been made to ensure that all owners of  copyright material have been acknowledged in this publication,  we would be glad to acknowledge in subsequent reprints or  editions any omissions brought to our attention. A CIP record for this book is available from the British Library. Library of Congress Cataloging­in­Publication Data  Data available on application ISBN  Master e­book ISBN  ISBN 1 84184 278 8 (Print Edition) Distributed in North and South America by Taylor & Francis  2000 NW Corporate Blvd  Boca Raton, FL 33431, USA Within Continental USA  Tel.: 800 272 7737; Fax.: 800 374 3401  Outside Continental USA  Tel.: 561 994 0555; Fax.: 561 361 6018  E­mail: [email protected]  Distributed in the rest of the world by  Thomson Publishing Services  Cheriton House  North Way  Andover, Hampshire SP10 5BE, UK  Tel.: +44 (0)1264 332424  E­mail: [email protected]  Composition by Scribe Design, Ashford, Kent, Great Britain Page v Dedication This book is dedicated to those members of the ASCRS (American Society of Cataract and Refractive Surgeons) and the ESCRS (European Society of Cataract and  Refractive Surgeons) who have given their time and energy toward studying the best ways to prevent postoperative endophthalmitis after cataract surgery by both  surgical and chemotherapeutic approaches. Their aim is to prevent and treat postoperative endophthalmitis to make intraocular procedures as safe as possible. Page vi This page intentionally left blank. Page vii Contents     Dedication   v   Preface   vii   Acknowledgments   viii   1  Inflammation   1 2  Immunology   13 3  Microbiology and molecular biology   25 4  Epidemiology   67 5  Pharmacokinetics   81 6  Exogenous endophthalmitis   101 7  Other causes of exogenous endophthalmitis   137 8  Management and treatment of endophthalmitis   161 9  Endogenous endophthalmitis   185 10  Differential diagnosis of endophthalmitis   209 11  Pharmacology   233     Index   269 Page viii This page intentionally left blank. Page ix Preface The rapid advance of our knowledge base and development of surgical techniques have culminated in a new era of ophthalmic care. Yet, new developments only  broaden the horizon. For this we thank the pioneers as well as the innovators. They have led the paradigmatic shift from the ‘appropriate method’ of parenteral  antibiotic delivery to the delineation of intravitreal techniques and the range of ‘appropriate’ antibiotics that we enjoy today.  Many forthright investigators have been vilified for going against dogma. Yet, it is this spirit of challenging the ‘truth’ that has driven our field to its heights. The change  of perspective of treating endophthalmitis with parenteral antibiotics in the 1960s to the current milieu of intravitreal injections has been challenging. Our collective  psyche in approaching endophthalmitis as a feared condition to a manageable state is still evolution in the making. Our goal has been to summarize comprehensively the work that has been put into endophthalmitis. As in any body of knowledge, there have been many  unacknowledged investigators who had planted the seeds which bore fruit. We are indebted to all whose effort contributed to the present state of understanding and  management of endophthalmitis. With time, our knowledge will change, but our practice of knowledge will survive. The accuracy of our current position can only be  determined retrospectively in the future. Gholam A Peyman  Paul J Lee  David V Seal