Universidad de la República Licenciatura en Biología Humana Informe de pasantía de grado Investigación participativa como herramienta de transformación socio-ambiental: el caso de POPA – Por la Pesca Artesanal en Piriápolis Estudiante: Patricia Iribarne Orientadora: Marila Lázaro Co-orientadora de Pasantía: Micaela Trimble Lugar de realización: Piriápolis, Maldonado, Uruguay Este trabajo está dedicado a la memoria de mi padre Walter Hugo y de mi hermana Verónica. 2 Índice Índice ........................................................................................................................................ 3 Resumen ................................................................................................................................... 4 Introducción ............................................................................................................................. 6 1.1 Determinantes de la salud humana ............................................................................ 6 1.2 Promoción de la Salud: un nuevo concepto de salud pública ...................................... 8 1.3 Investigación participativa: transformación a través de la praxis ................................ 9 1.4 Aprendizaje social .................................................................................................... 12 1.5 El caso de las pesquerías artesanales ....................................................................... 13 2 Objetivos ......................................................................................................................... 14 2.1 Objetivo General ..................................................................................................... 14 2.2 Objetivos Específicos ............................................................................................... 14 3 Metodología.................................................................................................................... 14 3.1 Caso de estudio: investigación participativa en la pesca artesanal de Piriápolis ........ 14 3.2 Métodos de registro de información ........................................................................ 17 3.3 Análisis de datos ...................................................................................................... 20 3.4 Aspectos éticos ........................................................................................................ 20 4 Resultados y discusión..................................................................................................... 21 4.1 Potencialidades y desafíos de la investigación participativa ..................................... 21 4.1.1 Investigaciones participativas: principales características y diferencias con las investigaciones convencionales ....................................................................................... 21 4.1.2 Evaluación de la investigación participativa realizada en Piriápolis ................... 27 4.1.3 Investigación participativa, problemas socio-ambientales y salud humana ....... 29 4.1.4 Investigación participativa, pesca artesanal y salud ocupacional ...................... 32 4.2 Aprendizaje social en la investigación participativa de Piriápolis .............................. 38 4.2.1 Habilidades que fortalecieron los participantes ................................................ 40 4.2.2 Condiciones que favorecieron el aprendizaje social .......................................... 43 5 Conclusiones ................................................................................................................... 45 6 Bibliografía ...................................................................................................................... 49 Anexos .................................................................................................................................... 52 Anexo 1: Folletos informativos realizados por Grupo POPA para la Primera Feria de la Pesca Artesanal en Piriápolis (febrero de 2012) ............................................................................ 52 Anexo 2. Guía para la moderación de talleres (Grupo POPA-Por la Pesca artesanal) ............ 55 Anexo 3: Guía para la realización de talleres (Grupo POPA-Por la Pesca artesanal) .............. 59 3 Resumen La salud humana está determinada por factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales y ambientales. Para influir en dichos factores, desde salud pública, se promueve trabajar con la gente a partir de acciones socio-políticas, socio-ecológicas y socio-culturales. La investigación participativa permite el abordaje de los determinantes mencionados de forma colectiva, articulando y potenciando los saberes académicos con los locales. Para ello, los diferentes actores involucrados (expertos y no expertos) participan de todas las etapas de investigación y acciones que se lleven a cabo a partir de la misma. Esta pasantía consistió en realizar una investigación en el marco de una investigación participativa que comenzó en mayo de 2011 en Piriápolis (Maldonado, Uruguay) dando origen al Grupo POPA-Por la Pesca Artesanal, el cual está integrado por pescadores artesanales de dicha zona, científicos, un representante de DINARA y representantes de ONGs. El objetivo general en esta pasantía fue analizar la potencialidad de la investigación participativa para abordar interdisciplinariamente problemas socio-ambientales que impactan en la salud humana. La metodología consistió en entrevistas semi-estructuradas con todos los participantes de dicha experiencia. Asimismo se colectaron datos a través de observación participante realizada en salidas de campo y en los talleres del grupo entre marzo de 2011 y marzo de 2012. Algunas características de las investigaciones participativas señaladas por los participantes, indican que se pueden identificar factores de riesgo socio-ambientales, y que se pueden promover acciones con la potencialidad de influir sobre los determinantes de la salud. Se concluye que la investigación participativa debería ser impulsada en áreas de salud pública porque podría fortalecer la organización comunitaria permitiendo que instituciones de diferentes sectores identifiquen, decidan y tomen acciones junto con la comunidad. Asimismo, las investigaciones participativas al basarse en el trabajo interdisciplinario, estimularían la coordinación de diferentes sectores sociales y áreas de conocimiento. Palabras clave: investigación participativa- aprendizaje social- promoción de la salud- pesca artesanal 4 Agradecimientos A través de estas líneas deseo expresar mi mayor agradecimiento a todas las personas que han hecho posible la realización de este trabajo. Por un lado, quiero agradecerle a Micaela Trimble por permitirme trabajar en el marco de su proyecto de doctorado, por todo el apoyo que me brindó y su profunda dedicación en la tarea de guiarme a lo largo de todos estos meses de trabajo. A Marila Lázaro, quien acompañó este trabajo a lo largo de todo el proceso brindándome su apoyo desde la Unidad de Ciencia y Desarrollo de la Facultad de Ciencias. Asimismo, agradezco a ambas por apoyarme incondicionalmente en esta propuesta interdisciplinaria que vincula enfoques desde diferentes áreas de conocimiento. Agradezco también el apoyo financiero brindado por el Centro para el Manejo Comunitario de Recursos Naturales de la Universidad de Manitoba (Canadá), a partir del cual se cubrieron los costos de mis salidas de campo. Por otra parte, me gustaría destacar que sin la colaboración de todos los integrantes de grupo POPA-Por la Pesca Artesanal, este trabajo no hubiese sido posible. Para todos ellos mi más cálido agradecimiento. Igualmente, deseo darles las gracias a todos los trabajadores de la pesca artesanal en Piriápolis que aportaron información y sus conocimientos en las diferentes salidas de campo. De igual modo, quiero agradecerles a mis amigos por acompañarme de alguna forma u otra a lo largo de esta etapa de mi vida. Agradezco a muchos de mis compañeros de trabajo porque sin su ayuda no hubiese podido cumplir con mis salidas de campo. Deseo también, destacar y agradecer muy espacialmente todo el cariño, aliento, y paciencia de mi familia, en especial de mis hermanas Laura y Abril. 5 Introducción 1.1 Determinantes de la salud humana Desde los escritos de Hipócrates en la antigua Grecia, se destaca que el bienestar del ser humano depende de factores ambientales como la calidad del agua, del aire, de los alimentos, la topografía del territorio y las costumbres de vida generales (Capra, 1992). Así, se postulaba que la salud era un balance equilibrado entre las formas de vida y los procedimientos terapéuticos, donde las condiciones de vida de las sociedades determinaban el estado de la salud humana (Restrepo, 2001). En épocas más recientes, Rudolf Virchow, al estudiar en 1847 una epidemia “determina que las causas eran tanto sociales y económicas como físicas (…), su remedio: prosperidad, educación y libertad…” (Macri et al., 2009, p.48). Henry Sigerist en 1945 señala la importancia de las causas sociales en la salud y la enfermedad humana. En 1948, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la salud está determinada por una triple dimensión: física, mental y social, pero en especial por las dos últimas (Macri et al., 2009). En 1974 el informe de Marc Lalonde define que la salud está determinada por cuatro dimensiones de condicionantes a los que llamó: “Determinantes de la Salud” (Restrepo, 2001) también conocidos como “Campos de la salud” (Macri et al., 2009). Dichos determinantes o campos son: (1) los biológicos (genéticos y fisiológicos), (2) los ambientales (medios físico, biológico y social), (3) los estilos de vida (participación laboral, actividades recreativas, patrones de consumo y violencia, entre otros), y (4) la organización de los sistemas de salud (aspectos preventivos, curativos y de recuperación de la salud). La mayoría de los problemas de salud humana responden a determinantes ambientales y a los estilos de vida (Restrepo, 2001; Macri et al., 2009; Burger & Pose Román, 2010). El modelo de Lalonde recibió algunas críticas ya que en los estilos de vida no considera los factores que relacionan al individuo con el ámbito social, económico, cultural, político e histórico, y que son condicionantes de los diferentes estilos de vida que puede adoptar. En dicho modelo, los estilos de vida quedan desconectados de las circunstancias sociales, psicosociales, antropológicas y económicas (Macri et al., 2009). Entre sus críticos encontramos a Carol Buck (1986), quien señaló que el medioambiente es el más importante de los determinantes, y si éste no es adecuado, tampoco lo será la biología humana, los estilos de 6 vida ni la organización de los sistemas de salud. Las críticas hacia el informe de Lalonde radican en la debilidad de las medidas para mejorar el ambiente (en todas sus dimensiones). Una visión más contemporánea, considera que la mayor parte de los problemas de salud humana surgen de las condiciones de vida y de trabajo de las personas. Dichas condiciones constituyen los determinantes sociales de la salud. Una de las formas de explicar la acción de los determinantes sociales es el modelo propuesto en 1991 por Dahlgren & Whitehead que muestra la interacción de diferentes determinantes que van desde lo individual a lo colectivo e indica cómo ciertos determinantes influyen sobre los niveles inferiores (Figura 1) (Macri et al., 2009; Akerman et al., 2010). Figura 1. Modelo multinivel de los determinantes de la salud de Dahlgren & Whitehead (1991). En el año 2004 la OMS establece la formación de una Comisión de Determinantes Sociales de la Salud. Dicha Comisión genera una serie de recomendaciones para abordar problemas entorno a factores políticos, educativos, políticas sociales, políticas comunitarias, condiciones de empleo y trabajo, justicia ambiental, servicios sanitarios, entre otros factores de inequidad sanitaria. Dentro de las recomendaciones se hace un llamado al desarrollo de estrategias y enfoques participativos e interdisciplinarios que promuevan y fortalezcan la acción civil, permitiendo que las comunidades puedan organizarse y actuar de forma que se respeten y promuevan los derechos políticos y sociales que afectan la equidad en salud (OMS, 2009). Los problemas de salud que afectan actualmente a la sociedad representan un desafío para la salud pública. Una de las formas de influir en los determinantes de la salud es a través 7 de estrategias de Promoción de la Salud ya que permiten que las personas participen activamente en el cuidado de su propia salud (Herrera Díaz, 2009). 1.2 Promoción de la Salud: un nuevo concepto de salud pública El informe que Marc Lalonde realizó en 1974 fue uno de los puntos de partida de la Primera Conferencia Internacional de la Salud en 1986, donde se definió (como modelo de una nueva salud pública para el mundo) que: “la Promoción de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. (…) dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la Promoción de la Salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.” (OMS, 1986, sp). De esta manera, la Promoción de la Salud es una estrategia que tiene como objetivo influir en las interacciones entre grupos y ambientes para actuar sobre los determinantes de salud (Restrepo, 2001), lo que implica trabajar con la gente, y no sobre ella, permitiendo que la comunidad tenga un mayor control sobre dichos determinantes (Nutbeam en Méndez, 2008). La Promoción de la Salud es percibida como una fuerza interdisciplinaria capaz de producir bienes sociales en forma más efectiva, ética y equitativa. La misma sería capaz de conseguir que los comportamientos de individuos y comunidades sean más saludables, privilegiando el trabajo con las comunidades mediante nuevos modelos y escenarios de acción (Restrepo, 2001). En la Promoción de la Salud, las prácticas con las que se establecen las acciones son socio-políticas, socio-ecológicas y socio-culturales, y se dirigen a sistemas múltiples e interdependientes, a procesos sociales, culturales y políticos, que determinan la calidad de vida y la salud de una población. Estas prácticas logran una interacción entre grupos e individuos con su ambiente físico, social, cultural, económico y político. A su vez, al integrar elementos de diversas disciplinas, incorpora también diferentes estrategias que se basan en técnicas participativas con el objetivo de que las personas tomen conciencia de sus problemas, analicen sus actitudes y comportamientos, y en el caso que sea necesario éstas logren transformarlos (Restrepo, 2001). 8 Asimismo, la Promoción de la Salud también valora al medioambiente, por tanto las acciones llevadas adelante en su contexto, deberían involucrar al medioambiente y todos los sectores de la sociedad (Nutbeam en Méndez, 2008). Según la declaración de la Organización Mundial de la Salud a través de la Carta de Ottawa (OMS, 1986), la protección del medioambiente y la conservación de los recursos naturales, debería ser una de las prioridades de la Promoción de la Salud. Por ello, uno de los desafíos es desarrollar y fomentar prácticas para utilizar de forma sustentable los recursos naturales (Restrepo, 2001). Por otra parte, para que las personas mejoren su salud y tengan mayor control sobre ella como establece la Carta de Ottawa, es necesario que éstas tengan también control sobre las investigaciones que se realizan en su entorno (Hancock, 1999 en Restrepo, 2001). La investigación participativa es un nuevo paradigma en Promoción de la Salud. Si bien se menciona mucho en la teoría, en la práctica se implementa poco pues implica ciertos desafíos. Asimismo, su implementación genera resistencia en algunos grupos de investigación científica más tradicionales (Restrepo, 2001). 1.3 Investigación participativa: transformación a través de la praxis Como respuesta a la situación que vivía Latinoamérica, hacia mediados de los años 60 surge el concepto de liberación desarrollado por el pedagogo brasileño Paulo Freire. Dicho concepto se extendió hacia otras disciplinas (teología, filosofía, sociología, psicología, política, entre otras) y tuvo importantes repercusiones dentro y fuera de América Latina. Uno de los pilares del pensamiento de Freire se basa en la libertad como un objetivo alcanzable a través de una educación crítica, concientizadora, la cual se lograría por medio del diálogo, la comunicación, la crítica y la creatividad como actividades fundamentales del ser humano (Devés, 2003). En el pensamiento de Paulo Freire (1970; 2003) la educación implica una relación bidireccional entre educador y educando, para lo cual es necesaria una transformación en la relación tradicional educador-educando, profesor-alumno, sujeto-objeto. Asimismo, es importante señalar que dicha transformación (sujeto-objeto) se propone a todo nivel, no solo en el educativo. Según Freire, para superar la relación tradicional no alcanza solo con reconocerla, sino que es necesario que los seres humanos transformen su realidad a través del diálogo, la reflexión y la acción en busca de la restauración de la intersubjetividad. 9 El concepto de investigación participativa fue inicialmente propuesto por el psicólogo K. Lewin en la década del 40, quien intentó relacionar el enfoque experimental de las ciencias sociales con programas de acción social que respondieran a problemas puntuales (Lázaro, 2009). En Latinoamérica, en el contexto de los movimientos revolucionarios de los años 60 y 70, surgen otras voces como la del colombiano Orlando Fals Borda quien propone la investigación (acción) participativa. Este tipo de investigación emerge de la convergencia de varias corrientes intelectuales de dichas décadas entre los que se destacan el ya mencionado Paulo Freire, Fernando Cardoso, Enzo Faletto, Celso Furtado, Camilo Torres y Pablo González Casanova (Fals Borda & Rodrígues Brandao, 1991). La investigación (acción) participativa propone la ruptura del concepto tradicional entre sujeto-objeto, lo que permitiría la transformación hacia una sociedad participativa donde la relación fundamental sería la de sujeto-sujeto rompiendo con la tradicional relación de dominación-dependencia. De esta forma se obtendría una sociedad mucho más igualitaria, democrática y participante (Fals Borda & Rodrígues Brandao, 1991). El objetivo además de desarrollar una nueva relación de investigación sujeto-sujeto, es el de brindar un espacio para promover el activismo social (Rahman & Fals Borda, 1989). A partir de estas experiencias y propuestas iniciales, en distintas partes del mundo este tipo de investigaciones fueron adoptando diferentes denominaciones (y siglas). En América Latina las podemos encontrar con dos siglas diferentes: IP (investigación participativa) e IAP (investigación acción participativa). Si bien los nombres son utilizados casi indistintamente, el componente de acción es un elemento clave como mecanismo de transformación social, y se debe tener en cuenta pues “(…) se trata de ‘una investigación-acción que es participativa y una investigación que se funde con la acción para transformar la realidad’. La IAP es un medio para llegar a formas más satisfactorias de sociedad y de acción emprendidas para transformar realidades” (Rahman & Fals Borda, 1989, p.7). 1 Existen antecedentes de investigaciones participativas en el campo de la medicina en la relación médico-paciente, a nivel político, y en la economía (Fals Borda & Rodrígues Brandao, 1991), entre otros. En Italia en los años 60 y 70, se desarrollaron investigaciones participativas como acciones para abordar los problemas de salud de miles de trabajadores (Laurell, 1984; Tomasina & Stolovas, 2009); otros han utilizado este tipo de investigaciones en 1 Durante el desarrollo de la experiencia en Piriápolis se utilizó el término investigación participativa. Por ello en este informe se usará dicho término o su sigla (IP) de ser necesario. 10