ECOGRAFÍA VASCULAR A Wendy, Tony y June ECOGRAFÍA VASCULAR TERCERA EDICIÓN Cómo, por qué y cuándo Abigail Thrush Msc Medical Physicist, Department of Clinical Physics, St Bartholomew’s Hospital, Bart’s and the London NHS Trust, Londres, RU Tim Hartshorne AVS Vascular Technologist, Department of Surgery, Leicester Royal Infirmary, University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, RU Con la colaboración de Colin Deane PhD y David Goss PhD Clinical Scientists, Vascular Laboratory, Department of Medical Engineering and Physics, King’s College Hospital, Londres, RU Edición en español de la tercera edición de la obra en inglés Vascular Ultrasound. How, why and when Copyright © MMX Elsevier Limited. All rights reserved. Revisión científica Carlos Nicolau Consultor del Servicio de Radiología. Hospital Clínic, Barcelona. © 2011 Elsevier España, S.L. Travessera de Gràcia, 17-21 08021 Barcelona (España) Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores…). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso, fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. ISBN edición original: 978-0-443-06918-5 ISBN edición española: 978-84-8086-719-1 Depósito Legal: M. 39.199-2010 Coordinación y producción editorial: EdiDe, S.L. Impreso en España por Gráficas Muriel S.A. Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros cono- cimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se reco- mienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabri- cantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuen- cia del contenido de esta obra. El editor Índice de capítulos Prefacio vii Agradecimientos ix 1 Introducción 1 2 Ultrasonidos e imagen 5 3 Ecografía Doppler 23 4 Creación de una imagen de flujo en color 35 5 Flujo sanguíneo y su aspecto en la imagen de flujo en color 49 6 Factores que influyen en el espectro Doppler 65 7 Optimización de la exploración 77 8 Evaluación ecográfica de la circulación cerebral extracraneal 87 9 Evaluación dúplex de la patología arterial de la extremidad inferior 117 10 Evaluación dúplex de la patología arterial de la extremidad superior 143 11 Exploración dúplex de los aneurismas y las reparaciones intravasculares 155 12 Ecografía vascular de las ramas aórticas abdominales (Colin Deane) 175 13 Anatomía del sistema venoso de la extremidad inferior y evaluación de la insuficiencia venosa (Tim Hartshorne y David Goss) 193 14 Evaluación dúplex de la trombosis venosa profunda y de los trastornos venosos de las extremidades superiores (Tim Hartshorne y David Goss) 233 15 Seguimiento del injerto y mapa venoso preoperatorio para la cirugía de revascularización 255 16 Ecografía de los accesos de hemodiálisis (Colin Deane) 275 Apéndice A Escala de decibelios 293 Apéndice B Sensibilidad y especificidad 295 Índice 297 This page intentionally left blank Prefacio La ecografía vascular constituye una especialidad en cualquier medición realizada por ecografía. Se tratan sí misma, y los cirujanos vasculares dependen en gran los trastornos específicos del sistema arterial y venoso, medida de las habilidades de los ecografistas vascula- y se describen las técnicas para diagnosticarlos. Se res para estudiar a los pacientes que presentan una incluyen ejemplos de imágenes comunes, anómalas enfermedad vascular periférica. El objetivo de este y registros Doppler, y se explica además su interpre- libro es ofrecer un conocimiento de los principios y tación. Estamos muy agradecidos al Dr. Colin Deane la práctica de la ecografía vascular. y al Dr. David Goss, que han colaborado con nuevos En esta obra se incluye una introducción sobre la capítulos y material en esta edición, ampliando el teoría básica de la ciencia y la tecnología de la eco- alcance de este texto. grafía. Esto ayudará a los ecografistas a entender la Esperamos que este libro sea un recurso útil para función de los controles del escáner y les permitirá los ecografistas y para el médico novel en este campo, obtener imágenes y registros Doppler óptimos. La y que constituya una referencia para el personal ecografía en modo B, las imágenes del flujo en color experto. y los registros de Doppler espectral tienden a presen- tar artefactos y es básico identificarlos. Deben com- Abigail Thrush prenderse las fuentes potenciales de errores en Tim Hartshorne vii This page intentionally left blank Agradecimientos Nos gustaría dar las gracias a Yasin Akil, Mustapha Azzam, Helen Dawson, David Evans, Pouran Khodabakhsh, Nick London, May Naylor, Ross Naylor, Ria Sharpe y Jo Walker por su ayuda y apoyo en la preparación de este libro. ix