William Herring, M.D. © 2003 DDiisseeaasseess  ooff  tthhee   GGrreeaatt  VVeesssseellss   In Slide Show mode, to advance slides, press spacebar  All illustrations retain their original copyrights Aortic Anomalies  General  Most are asymptomatic  l  Unless they cause  n  encircling vascular ring  like pulmonary sling  Can be complex  l  lesions requiring  multiple projections  MRI or CT  n  © Frank Netter, MD Novartis® Aberrant  Subclavian Arteries  General  Left arch with aberrant right subclavian  l  Usually passes posterior to esophagus  n  Dilated origin is “Diverticulum of Kommerell”  n  Right arch with aberrant left subclavian  l  Most are asymptomatic  n  Passes behind esophagus  n  Low incidence of congenital heart dz n Left Aortic Arch  Left Aortic Arch  With Anomalous RSCA With Anomalous RSCA Left Arch with Anomalous RSCA  Occurs in less than 1% of people  l  Passes posterior to esophagus  l  Pushes trachea and esophagus forward  n  Produces oblique shadow above  l  aortic arch on frontal film  Origin of RSCA may be dilated  l  Diverticulum of Kommerell n © Frank Netter, MD Novartis®  © Dahnert Lippincott Williams & Wilkins Left Aortic Arch with Aberrant R SCA Left Aortic Arch with Aberrant Right SCA © L. Elliott, MD J.B. Lippincott ® Left Aortic Arch with Aberrant R SCA Right Aortic Arches Right Aortic Arches Right Aortic Arch  Types  At least five different types  l  Only two of importance l