© Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at Die Funktion des Herzens und ihre phytotherapeutische Unterstützung STEPHAN WEIGL Abstract Key words The function of the human Heart function; medicinal plants. heart and its phytotherapeu- tic stimulation The article gives a short description of form and function of the human heart. Heart attacks and circulatory disturbances are a main cause of death in the civilised world. The ingredients of some medicinal plants have been used for therapeutic purposes for centuries. Most important of these are the glycosi- des of Digitalis and Strophantus. Stapfia 75, zugleich Kataloge des 00. Landesmuseums, Neue Folge Nr. 164(2001), 1-12 © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at Das Herz-Kreislaufsystem fäßen und Blut zusammen. Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen (Atrien), in die Der interne Stofftransport wird heim das zum Herzen zurückkehrende Blut als Menschen wie bei allen Wirbeltieren erstes gelangt, sowie zwei Ventrikel (Kam- durch ein geschlossenes Kreislaufsystem mern), die das Blut wieder aus dem Herz bewerkstelligt, das man als Herz-Kreislauf- pumpen. Die drei prinzipiellen Gefäßty- system oder Kardiovaskularsystem pen sind Arterien, Venen und Kapillaren. bezeichnet. Es setzt sich aus Herz, Blutge- Arterien transportieren das Blut aus dem obere Hohlvene Aorta Lungenschlagader Lungenvenen linkes Herzohr rechtes Herzohr Herzkranz- gefäße Herzspitze © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at Herzen zu den Körperorganen. Innerhalb Ende schließen sich Kapillaren zu Ven- dieser Organe zweigen sich die Arterien in olen zusammen, und Venolen vereinigen Arteriolen auf, kleine Gefäße, die Blut in sich zu Venen. Diese führen das Blut zum die Kapillaren führen. Durch die dünnen Herzen zurück. Die Unterscheidung zwi- Kapillarwände werden die Stoffe zwischen schen Arterien und Venen erfolgt nach dem Blut und der interstitiellen Flüssig- der Richtung, die das Blut in ihnen bezo- keit ausgetauscht, welche die Zellen gen auf das Hen nimmt, nicht nach der umgibt. An ihrem "stromabwärtigen" Qualität des von ihnen geführten Blutes. Abb. 1 und 2 Herz obere Hohlvene Aorta Lungenschlagader rechtes Herzohr linkes Herzohr halbmondförmige Klappen rechte Herzkammer Lungenvenen dreizipfelige Segelklappe zweizipfelige Segelklappe linke Herzkammer Herzspitze Die gelben Linien deuten die Erregungsleitungen an © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at Alle Arterien führen Blut vom Herzen form der quergestreiften Muskulatur dar- weg in Richtung Kapillaren und alle stellt. Im Gegensatz zur Skelettmuskulatur Venen führen aus Kapillaren stammendes besteht die Herzmuskulatur aus einem Blut dem Herzen zu. Netzwerk verzweigter, plasma- u. mito- chondrienreicher (für Dauerbelastung) Einzelzellen. Die zugbeanspruchten Gren- Aufbau und Funktionsweise zen zwischen den einzelnen Herzmuskel- des Herzens zellen sind im Lichtmikroskop deutlich als Das menschliche Herz ist ein spitz querverlaufende "Glanzsteifen" (Disci zulaufendes etwa faustgroßes Organ, das intercalares) zu erkennen. Sie sind von direkt unter dem Brustbein (Sternum) zahlreichen Zellkontaktzonen, gap junc- liegt. Es sitzt dem Zwerchfell auf und ist tions, unterbrochen, die der Erregungslei- zwischen die beiden Lungenflügeln einge- tung des Herzmuskels dienen. Anders als bettet. Zu 2/3 liegt es auf der linken Seite die willkürlich aktivierbare Skelettmusku- der Brustmittellinie. Das vierkammerige latur arbeitet der Herzmuskel ähnlich der Herz besitzt zwei Vorhöfe und zwei Ventri- glatten Muskulatur. Die Kontraktionswel- kel. Die linke Herzhälfte fördert nur sau- len der Herzmuskulatur erfolgen aber erstoffreiches, die rechte Herzhälfte nur automatisch aufgrund endogen erzeugter sauerstoffarmes Blut. Die beiden Herzhälf- Erregungen. Durch die sympathisch und ten arbeiten als in Serie geschaltete Pum- parasympathisch gesteuerten Herznerven pen, wobei das Blut mithilfe der ersten können die herzeigenen Erregungszentren, Pumpe (rechtes Herz) die Lungenkapilla- der Sinus- und der Atrioventrikularkno- ren passiert und mit Hilfe der zweite Pum- ten, moduliert werden. pe (linkes Herz) durch entsprechend Eine physiologische Besonderheit der hohen Blutdruck in den übrigen Körper Herzmuskulatur ist ihre lange Refraktär- gelangt. Morphologisch kann man das zeit, das ist eine nicht erregbare Ruhepha- Herz als ein weiterentwickeltes, modifi- se zwischen zwei Kontraktionen. Dadurch ziertes Gefäß bezeichnen. Die Herzinnen- wird die Kontraktionsfrequenz begrenzt wand bezeichnet man als Endokard, die und Dauerkontraktionen werden verhin- Muskelschicht (Herzmuskulatur) als Myo- dert (Herzflimmern). In der Herzmuskula- kard, die bindegewebige Hülle als Epikard. tur lassen sich zwei "Fasertypen" unter- Umgeben wird das Herz vom Herz- scheiden. Die relativ fibrillenreiche, kurz- beutel, dem Perikard, der aus zwei Wän- faserige Arbeitsmuskulatur bildet die den ("Blättern") besteht. Das innere Blatt Hauptmasse des Myokards. Dazwischen ist mit dem Herzmuskel verwachsen, das eingebettet liegen Züge dickerer und län- äußere in der Brusthöhle verankert. Der gerer, extrem fibrillenarmer, aber plas- Raum zwischen den beiden Perikardblät- mareicher Erregungsleitungsfasern. Diese tern ist mit Flüssigkeit gefüllt, sodass sie als Hissches Bündel und Purkinje-Fasern sich beim Schlagen des Herzens fast bezeichneten Strukturen verzweigen sich widerstandslos gegeneinander verschieben über das ganze Myokard und übertragen können. Durch diese freie Beweglichkeit den Erregungs-Grundrhythmus von und durch den Unterdruck im Brustraum Sinus- und Atrioventrikularknoten auf wird die Herztätigkeit erst möglich. die übrige Herzmuskulatur. Die Membran- potentiale dieser Erregungsleitungsfasern Das Herz selbst besteht zum Großteil sind geringer, ihre Leitungsgeschwindig- aus Herzmuskelgewebe, das eine Sonder- © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at keit ist höher als die der Arbeitsmuskula- und verhindert so einen Rückfluss des tur. Blutes in den Vorhof. An den beiden Her- Die beiden relativ dünnwandigen Vor- zausgängen, wo die Aorta den linken und höfe dienen als Sammelkammern für das die Lungenarterie den rechten Ventrikel zum Herzen rückfließende Blut. Sie pum- verlässt, befindet sich jeweils eine pen das Blut in ihren jeweiligen Ventrikel. Taschenklappe, die Semilunarklappe. Das Die Ventrikel sind wesentlich dickwandi- Blut wird durch die Taschenklappen, die ger und kräftiger - besonders der linke, der sich bei Kontraktion des Ventrikels öff- das Blut durch alle Körperorgane außer nen, in das arterielle System gepumpt. Die der Lunge pumpen muss. elastischen Wände der Arterien dehnen sich zunächst und verengen sich dann Die Herzkammern kontrahieren und wieder ruckartig. Beim Erschlaffen der erschlaffen rhythmisch; beim Erschlaffen Ventrikel schließt der von den Arterien füllen sie sich erneut. Eine komplette erzeugte Rückstoß die Taschenklappen Abfolge von Füllen und Pumpen ist ein und verhindert so ein Zurückfließen des Herzzyklus. Die Kontraktionsphase wird Blutes in das Herz. als Systole bezeichnet, die Erschlaffungs- phase als Diastole. Bei einem durch- Die Herztöne werden durch das hör- schnittlichen erwachsenen Menschen mit bare Schließen der Herzklappen verur- einem Ruhepuls von 65 bis 75 Schlägen sacht. Der erste Ton wird durch den Rück- pro Minute dauert ein kompletter Herzzy- stoß von Blut gegen die Segelklappen ver- klus etwa 0,8 Sekunden. Während einer ursacht. Der zweite Ton ist der Rückstoß etwa 0,4 Sekunden dauernden Füllungs- von Blut gegen die Taschenklappen. Eine phase (Vorhof- und Ventrikeldiastole) gestörte Herzklappenfunktion führt zu fließt aus den großen Venen zurückkeh- sogenannten Herzgeräuschen, die entste- rendes Blut in die Vorhöfe (Atrien) und hen, wenn das Blut durch eine nicht Ventrikel. Eine kurze Anspannungsphase schließende Klappe in die vorgelagerte mit einer Vorhofsystole von etwa 0,1 Herzkammer zurückschlägt. Bei Herzklap- Sekunden treibt dann das ganze Blut aus penfehlern kann man die geschädigte den Vorhöfen in die Ventrikel. Während Klappe durch eine künstliche Klappe oder der Austreibungsphase in den restlichen die eines Organspenders ersetzen. 0,3 Sekunden pumpt die Ventrikelsystole Die Anzahl der Herzschläge pro Minu- das Blut in die großen Arterien. Die Vor- te wird als Herzfrequenz bezeichnet. Die höfe sind bis auf die ersten 0,1 Sekunden Herzfrequenz wird normalerweise über des Herzzyklus erschlafft und füllen sich den Puls gemessen. Dieser ist das rhythmi- aus den großen Venen mit Blut. sche Dehnen der Arterien aufgrund der Um ein Zurückfließen des Blutes bei Blutdruckerhöhung bei jedem Herzschlag. der Kontraktion zu verhindern, sind vier Im Durchschnitt hat ein gesunder junger Ventile, die aus Bindegewebe bestehen- Mensch in Ruhe eine Herzfrequenz von den Herzklappen, ausgebildet. Zwischen etwa 70 Schlägen pro Minute. Personen, jedem Vorhof und Ventrikel befindet sich die regelmäßig trainieren, haben einen eine Segelklappe, die Atrioventrikular- etwas langsameren Puls als Untrainierte. klappe. Die Segelklappen sind über starke Die Herzfrequenz wechselt mit der Akti- Fasern verankert, die ein Umklappen ver- vität. Das Herz des Menschen, das bei hindern. Der bei der Ventrikelsystole ent- Frauen durchschnittlich 260 g, bei Män- wickelte Druck schließt die Segelklappen nern 310 g wiegt, leistet physikalisch ca. 2 © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at Watt. Beachtlich sind die Präzision und sich alle Herzmuskelzellen zusammenzie- die Dauerleistung des Herzens. Es schlägt hen. Der Sinusknoten besteht aus speziali- ca. 100 OOOmal am Tag. Diese Dauerlei- siertem Muskelgewebe und befindet sich stung wird durch die Ruhepausen, die das in der Wand des rechten Vorhofs, nahe Herz nach jedem Arbeitstakt einlegt, der Eintrittsstelle der Vena cava superior. ermöglicht: insgesamt arbeitet es also nur Der Sinusknoten erzeugt elektrische acht Stunden am Tag. Impulse, die Nervenimpulsen sehr ähnlich Das Blutvolumen, das der linke Ven- sind. Da Herzmuskelzellen durch die soge- trikel pro Minute in den Kör- nannten Glanzstreifen zwischen benach- perkreislauf pumpt, wird als barten Zellen elektrisch gekoppelt sind, "Herzminutenvolumen" oder breiten sich Impulse aus dem Sinusknoten Herzzeitvolumen bezeichnet. rasch über die Wände des Atriums aus und Dieses Volumen hängt von bringen diese zur gemeinsamen Kontrakti- zwei Faktoren ab: von der on. Die Impulse gelangen auch in eine Herzfrequenz und vom Schlag- andere Region mit besonders spezialisier- volumen, also der vom linken tem Muskelgewebe, einen als Atrioventri- Ventrikel bei jeder Kontrakti- kularknoten oder kurz als AV-Knoten on ausgestoßenen Blutmenge. bezeichneten Übertragungspunkt in der Das durchschnittliche Schlag- Scheidewand zwischen rechtem Atrium volumen des Menschen beträgt und rechtem Ventrikel. Dort werden die etwa 75 ml. Eine Person mit Impulse etwa 0,1 Sekunde verzögert. So ist diesem Schlagvolumen und sicherstellt, dass sich die Vorhöfe vollstän- einem Ruhepuls von 70 Schlä- dig kontrahieren und entleeren, bevor gen pro Minute hat somit ein sich die Ventrikel kontrahieren. Nach Abb. 3 Herzzeitvolumen von rund 5 Litern pro dieser Verzögerung leiten spezialisierte Elektrokardiogramm, EKG, das Herz- Minute. Das entspricht etwa der gesamten strombild zeichnet die Spannungsver- Muskelfasern, die Hisschen Bündel, das änderungen bzw. Aktionsströme des Blutmenge im menschlichen Körper. Bei Signal zur Herzspitze und schließlich wei- Herzens im Verlauf der Herztätigkeit extremer körperlicher Arbeit kann das als Summenpotentiale mit Hilfe eines ter über die Purkinje-Fasern in alle Berei- Elektrokardiographen auf. Die Ablei- Herzzeitvolumen etwa um das fünffache che der Ventrikelwand. Da die Leitung tungen erfolgen von den Extremitäten zunehmen, also auf 25 Liter pro Minute. und von der Brustwand. Das EKG sehr schnell erfolgt, kontrahieren die besteht aus Zacken u. Strecken: Das Schlagvolumen steigt dabei auf das Muskelfasern fast gleichzeitig. Der Atrio- Die P-Zacke registriert die Erregung Doppelte und die Schlagfrequenz auf das des Vorhofs, an diese schließt sich die ventrikularknoten kann auch als sekundä- isoelektrische PQ-Strecke an, welche 2,5fache. die Überleitungszeit der Erregung auf res Automatiezentrum dienen, das His- die Kammern registriert. Der QRS- sche Bündel als tertiäres. Komplex entspricht der Kammererre- Die Herzmuskelzellen sind selbsterre- gung, dieser folgt die S-Strecke, an die gend, das heißt, sie kontrahieren ohne Die elektrischen Impulse werden duch sich die T-Zacke anschließt, die der Repolarisation der Herzkammermus- äußere Nervenimpulse. Sie werden daher Spannungsdifferenzen an Membranen kulatur entspricht. als autorhythmisch bezeichnet. Einzelne erzeugt. Dabei werden durch sogenannte Aus den Abweichungen dieser Kurve isolierte Herzmuskelzellen kann man Ionenpumpen geladene Teilchen von lassen sich krankhafte Veränderungen am Herzen erkennen. unter dem Mikroskop pulsieren sehen, einer Seite einer Membran auf die andere doch jede zeigt ihren eigenen Rhythmus. transportiert, wodurch sich ein Span- Den schnellsten besitzt ein bestimmter, als nungsfeld aufbaut. Bei der Entladung wird Sinusknoten bezeichneter Herzbereich. ein Aktionspotential ausgelöst, das als Er fungiert als Schrittmacher und steuert Erregung weitergeleitet wird und dann den Pumprhythmus des ganzen Herzens, zum Beispiel eine Muskelkontraktion aus- indem er eine Frequenz festlegt, mit der löst. Bei den Ionenpumpen spielt vor © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at allem der Transport von K+, Na+ und Muskeln verbraucht wird. Aber auch kör- Ca++ Ionen eine wichtige Rolle. In letzter perfremde Stoffe, wie Medikamente kön- Instanz sind es diese Ionenströme, die den nen hier ansetzen und sehr gezielt zur Ablauf aller Organfunktionen regeln. Manipulation der Automatiezentren ein- Daher sind sie auch der Ansatzpunkt für gesetzt werden. die verschiedensten Medikamente. Die während eines Herzschlages durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen den Herzmuskel laufenden elektrischen Impulse erzeugen elektrische Ströme, die Mehr als die Hälfte aller Todesfälle in über die Körperflüssigkeiten an die Kör- Deutschland und Österreich werden peroberfläche geleitet werden und dort durch Herz-Kreislauferkrankungen verur- mittels Hautelektroden als Elektrokardio- sacht, also Erkrankungen des Herzens oder gramm (EKG) aufgezeichnet werden kön- des Gefäßsystems. Meist erfolgt der Tod nen. nach einem Herzinfarkt oder einem Hirn- Der Sinusknoten bestimmt den Rhy- schlag. Ein Herzinfarkt beruht auf dem thmus des Herzschlags. Dieser Schrittma- Absterben von Herzmuskelgewebe auf- cher wird aber selbst wiederum durch eine grund des längeren Verschlusses eines oder Reihe von Signalen beeinflusst. Zwei mehrerer Aste der Coronararterien (Herz- Gruppen von Nervenfasern passen die kranzgefäße), die das Herz selbst mit sau- Herzfrequenz an die jeweiligen physiologi- erstoffreichem Blut versorgen. Ursache schen Bedürfnisse des Körpers an. Sie wir- eines Hirnschlags ist ein Absterben von ken zueinander antagonistisch, wobei die Nervengewebe, und zwar in der Regel eine Gruppe zum sympathischen Nerven- durch Verschluss von Kopfarterien. Herz- system gehört und den Schrittmacher infarkte und Hirnschläge hängen oft mit beschleunigt, die andere zum parasympa- einem Thrombus zusammen, der eine thischen System, die ihn bremst. Die Arterie verstopft. Ein solcher Thrombus Herzfrequenz ist stets das gemeinsame kann entweder am Ort seiner Entstehung Ergebnis dieser beiden einander entgegen- zum Verschluss eines Gefäßes führen, oder gerichteten Regulatoren. Der Schrittma- er bildet sich irgendwo im Kreislaufsystem cher wird auch durch Hormone kontrol- und erreicht Herz oder Gehirn über den liert, die über den Blutstrom zum Herz Blutstrom. Solch ein wanderndes Gerinn- gelangen. Ein Beispiel ist das Epinephrin, sel bezeichnet man als "Embolus". Der ein aus der Nebenniere stammendes Embolus wird mitgespült, bis er sich an "Kampf-oder-Flucht-Hormon"; das die einer Stelle in einer Arterie fängt, die zu Herzfrequenz steigert. Die Körpertempera- eng für seine Passage ist. Das Herz- oder tur ist ein weiterer Faktor, der Einfluss auf Hirngewebe stromabwärts des Verschlus- den Schrittmacher nimmt. Eine Tempera- ses ("Embolie") kann absterben. Unter- turerhöhung von nur 1 °C steigert die bricht der Herzschaden die Weiterleitung der elektrischen Impulse durch den Herz- Herzfrequenz um etwa 10 Schläge pro muskel, kann sich die Herzfrequenz dra- Minute. Deshalb ist der Puls bei Fieber stisch verändern oder das Herz hört ganz deutlich höher. Die Herzfrequenz nimmt auf zu schlagen. Dennoch kann die Person auch bei körperlicher Arbeit zu, eine überleben, wenn ihr Herzschlag innerhalb Anpassung, die es dem Kreislaufsystem weniger Minuten durch Herz-Lungen- ermöglicht, den zusätzlichen Sauerstoff Wiederbelebung oder andere Notfallmaß- herbeizuschaffen, der von den arbeitenden © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at nahmen wiederhergestellt wird. Die Aus- zugt dann aut, wenn das Her: infolge von wirkungen eines Herrinfarktes oder Hirn- körperlichem oder seelischem Stress schlags und die Überlebenschancen des schwer arbeitet. Betroffenen hängen vom Einzelfall ab. Hypertonie oder Bluthochdruck Die Plötzlichkeit eines Infarktes begünstigt Arteriosklerose und erhöht das täuscht darüber hinweg, dass die Arterien Risiko eines Herzinfarktes oder Hirn- der meisten Opfer graduell durch eine schlags. Umgekehrt hat Arteriosklerose chronische Herz-Kreislauferkrankung die Tendenz, Jen Blutdruck zu erhöhen, Abb. 4 a-d Sinusknoten erzeugt elektrische AV-Knoten verzögert die Signale Die Koordination des Herzrhythmus Schrittmachersignale Schrittmacher des Herzens ist der Sinusknoten; er legt das Tempo des Herzschlages fest, indem er eine Welle elektrischer Impulse erzeugt, die sich über beide Vorhöfe ausbreitet und diese zur gleichzeitigen Kontraktion veranlasst. Das Signal zu Kontraktion wird am AV-Knoten etwa 0,1 Sekunde verzögert, was den Vorhöfen Gelegen- heit gibt, sich völlig in die Ventrikel zu entleeren. Spezielle als His-Bündel und Purkinje-Fasern bezeichnete Muskelfa- sern leiten die Impulswelle zur Herz- spitze und in die gesamte Ventrikel- wand. Diese Signale setzen eine kräf- tige Kontraktionswelle beider Ventri- kel in Gang, die sich von der Herzspit- ze bis zu den Vorhöfen fortpflanzt und das Blut in die großen Arterien treibt. Die Diagramme im unteren Teil der Abbildung stellen ein EKG dar; die gelbe Markierung ordnet die Kompo- nenten des EKG den jeweiligen elek- trischen Ereignissen im Herzen zu. geschädigt wurden, die man Arterio- indem sie den Hohlraum der Gefäße ver- sklerose nennt. Im Verlauf dieser Krank- engt und ihre Elastizität vermindert. Ver- heit bilden sich als Plaques bezeichnete mutlich schädigt eine ständige Belastung Ablagerungen auf der Innenwand der durch erhöhten Blutdruck das Arterien- Arterien und verengen dadurch ihren endothel und fördert so die Plaquebil- Hohlraum. dung. Problematisch bei der Früherken- nung dieser Krankheiten ist häufig das Im weiteren Stadium der Arteriosk- Fehlen von Symptomen. Bis zu einem lerose wird die Arterie durch die Plaque gewissen Grad ist die Neigung zu Hyperto- zunehmend verschlossen und die Gefahr nie und Arteriosklerose erblich bedingt, eines Herzinfarktes oder Hirnschlags aber Rauchen, mangelnde körperliche steigt. Manchmal gibt es warnende Vorzei- Betätigung, Fettleibigkeit und eine an tie- chen. Ist beispielsweise ein Ast einer rischen Fetten und Cholesterin reiche Coronararterie teilweise blockiert, kann Diät sind einige der Faktoren, die mit dem die betroffene Person gelegentliche erhöhten Risiko einer Herz-Kreislaufer- Schmerzen in der Brust verspüren, die als krankung in Zusammenhang gebracht Angina pectoris bezeichnet werden. Die- werden. ser Schmerz ist ein Signal, dass ein Teil In den letzten 20 Jahren ist die Sterbe- des Herzmuskels nicht ausreichend mit rate an dieser Art von Krankheiten in Sauerstoff versorgt wird und tritt bevor- © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at Deutschland und den USA um mehr als Für die Behandlung der Herzinsuffizi- 25 % gesunken. Überraschenderweise hat- enz auf organischer Grundlage sind Heil- ten Herztransplantationen, Bypassopera- mittel aus dem Pflanzenreich nach wie vor tionen und andere radikale Maßnahmen von überragender Bedeutung. Am keinen Einfluss auf diese Statistik. Dage- bekanntesten sind sicher Digitoxin und gen dürften die Diagnose und Behandlung Strophantin, die am häufigsten zur Behe- der Hypertonie zahlreiche Herzinfarkte bung der Herzinsuffizienz eingesetzt wer- und Hirnschläge verhindern. Verbesserte den. Digitahsähnlich wirkende Substan- Die Signale werden zur Herzspitze Die Signale breiten sich über den Ven- weitergeleitet trikel aus Purkinje Fasern ,// Y-J: Methoden der Intensivmedizin bei Herz- zen findet man in einer großen Zahl von Kreislaufpanenten erhöhen darüber hin- Heilpflanzen, aber nur wenige davon fin- aus die Chance, solche Schlaganfälle zu den tatsächlich Anwendung in der Praxis. überleben. Ein verstärktes Gesundheitsbe- Das liegt vor allem daran, dass mit Digito- wusstsein trug sicherlich auch zu diesem xin viele Effekte erzielt werden können, Trend bei. die man von einem Herzmittel verlangt. Bereits 1785 wurde der Rote Fingerhut Digitalis purpurea von WILLIAM WITHE- Phytotherapie bei Herz- Kreislauf- RING in die Herztherapie eingeführt. Die erkrankungen herzwirksamen Stoffe in Fingerhut (Digi- Schon vor langer Zeit erkannte der talis), Strophanthus, und Maiglöckchen Mensch, dass verschiedene Pflanzen in der (Convaüana) sind Glykoside. Lage sind, die Leistungsfähigkeit des kran- Chemisch setzten sich diese Herzgly- ken Herzens zu erhöhen. Standen früher coside aus einem Aglykon (Genin) und Herzfehler und die daraus resultierende einem bis fünf Zuckerresten, hauptsäch- verminderte Herzleistung im Mittelpunkt lich Glucose, Fucose und Rhamnose, der ärztlichen Betrachtungen, so hat sich zusammen, die an der C3 -Hydroxylgrup- heute die Aufmerksamkeit vor allem den pe des Aglykons glykosidisch gebunden degenerativen Prozessen zugewandt. © Biologiezentrum Linz/Austria; download unter www.biologiezentrum.at sind. Man unterscheidet zwei Typen von Herzasthma und Klappenfehlern. Auf Aglykonen: die Cardenolide sind Cjy molekularer Ebene wirken Herzglykoside Steroide mit (fünfgliedrigem) g-Lacton- als Inhibitoren der in Biomembranen ring und die Bufadienolide sind C24- lokalisierten Na+-K+-ATPase, indem sie Steroide mit (sechsgliedrigem) d-Lacto- mit K+-Ionen um deren Bindungsstellen ning. Beide kommen nie gleichzeitig in kompetieren. Die Behandlung von Herz- derselben Pflanze vor. Cardenolidglykosi- glycosid-Vergiftungen erfolgt daher mit de (Digitalisglykoside und Strophanthine) K+-Ionen. Herzglykoside wirken in thera- peutischer Abb. 5 Dosierung nur Cardenolide Grundstruktur der Herzglykoside auf das Herz. Allerdings ist die therapeuti- sche Breite sehr eng, das heißt, die minimal wirksame und die toxische O' Dosis liegen Bufadienolide nahe beisam- men. Zu hohe Gaben beeinflussen auch das Zentralner- treten viel häufiger auf als Bufadienolid- vensystem und andere Organe und führen glykoside (z.B. Scillaren A), die nur in zu tödlichem Herzflimmern. einigen Hahnenfuß- und Liliengewächsen sowie im Hautsekret von Kröten (Bufoto- Bei Rhythmusstörungen des Herzens, xin) vorkommen. Mit ihrer herzaktiven vor allem bei Vorhofflattern und -flim- Wirkung stehen die Cardenolide und mern, nimmt Chinidin aus der Rinde des Bufadienolide im Gegensatz zu den struk- Chinarindenbaumes (Cinchona pubescens) turell sehr ähnlichen Steroiden, die keine eine bevorzugte Stellung ein. Ahnlich Herzwirkung besitzen. wirken auch Spartein aus dem Besengin- Die Wirkung von Herzglycosiden in ster (Sparcium scoparium) und Gelsemium therapeutischen Dosen auf den insuffizi- aus dem Gelben Jasmin (Gelsemium sem- enten Herzmuskel ist in qualitativer Hin- pervirens). Diese Wirkstoffe sind keine sicht für alle Vertreter gleich. Durch digitalisähnlichen Herzglykoside, sondern Erhöhung der Kontraktionskraft des Herz- Indolalkaloide, die in besonderem Maße muskels (positiv inotrope Wirkung) wird auf das Reizleitungssystem des Herzens die Herzkammer während der Diastole wirken. Sie hemmen die pathologisch besser gefüllt. Zusätzlich nimmt die beschleunigte Reizleitung im Vorhof, Schlagfrequenz des Herzens ab (negativ dämpfen die gesteigerte Reiz- und Erreg- barkeit im Reizleitungssystem und regulie- chronotrope Wirkung), und der venöse ren die Herztätigkeit, offenbar unter Druck sinkt. Insgesamt wird dadurch die gleichzeitiger Verbesserung des venösen Ökonomie der Herzarbeit verbessert. Rückflusses. Vorhof- und Kammerflim- Medizinische Anwendung finden Herzgly- mern werden beseitigt. Auch Extrasysto- koside bei Herzinsuffizenzen bei oder als len verlieren sich unter längerdauernder Folge von Arteriosklerose, Hypertonie, 10