Socialhögskolan Det är inte bara pojkar som har ADHD En kvantitativ attitydundersökning på socionomstudenter Kandidat (SOPA 63) Aktuell termin (HT 2017) Antal ord: 13302 Handledare: Maria Heintz Emma Bengtsson och Allison Coffeen Abstract Authors: Emma Bengtsson and Allison Coffeen Title: It’s not just boys that get ADHD- A quantitative attitudinal survey of social work students Supervisor: Maria Heintz Assessor: Annika Capelán The purpose of this quantitative study was to research the attitudes that social work students in Sweden have towards people who have been diagnosed with ADHD. ADHD has been recognized and established within the medical community for over a century but the controversy surrounding the diagnosis has overshadowed many aspects of the diagnosis. Many myths about ADHD have led to a misunderstanding about the capabilities and limitations of individuals with an ADHD diagnosis and our survey’s content was formed in relation to these. The method used to obtain the empirical data was to send out an electronic survey to seven universities within Sweden. The survey was comprised of a series of statements that the student can either agree or disagree with on a gradual scale. A total of 188 students participated in the survey. Results of this study have been analyzed with the help of theories related to professionalism, prejudice, and exposure. The result of this study concluded that there are both positive and negative attitudes towards an ADHD diagnosis found among social work students in Sweden. The majority of students had an overall positive attitude towards ADHD. Many of the statements in the survey had low correlation with the other statements which led us to believe that social work students have a more complex attitude toward ADHD. More contact between the social work students and people diagnosed with ADHD led to a more positive attitude towards the diagnosis. Key words: ADHD, attitudes, survey, social work, exposure theory, professionalism, prejudice 1 Innehållsförteckning 1. Introduktion 4 1.1 Syfte 6 1.1.1 Frågeställningar: 6 2. Begreppsförtydligande 7 2.1 ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder 7 2.2 Fördomar/attityd 7 3. Kunskapsläget 9 3.1 ADHD i samhället och i Sverige 9 3.2 Generellt om fördomar om den egna klientgruppen 11 3.3 Professionalitet som förklaring till en attityd 13 4. Teori 15 4.1 Gordon Allports teori om fördomar 15 4.2 Terence Johnsons teori om professionalitet 15 4.3 Robert Zajoncs teori om exponering 16 5. Metod 18 5.1 Metodologiska överväganden 18 5.2 Metodval 18 5.3 Enkätutformning 19 5.4 Enkätfrågor 21 5.5 Urval 22 5.6 Bortfall 23 5.7 Analysmetod 24 5.8 Arbetsfördelning 24 5.9 Etiska överväganden 25 5.10 Reliabilitet och validitet 26 5.11 Metoddiskussion 27 6. Resultat 28 6.1 Svarsresultat för enkätpåståenden 28 6.1.1 Resultat på påståenden och attityder 30 6.1.2 Analys av svarsresultat 31 6.2 Korrelationstabell 34 2 6.2.1 Korrelation mellan olika påståenden 36 6.2.2 Analys av korrelationsparen 36 6.3 Koppling mellan attityd och egenskap av närstående 39 6.3.1 Koppling mellan uppfostran, närstående och attityd 40 6.3.2 Analys av koppling uppfostran, närstående och attityd 41 6.4 Koppling mellan attityd och egenskap av erfarenhet 42 6.4.1 Koppling mellan attityd och professionell erfarenhet av ADHD 43 6.4.2 Analys: koppling av attityd och professionell erfarenhet 44 7. Sammanfattande diskussion 45 7.1 Konklusion 47 7.2 Förslag på vidare forskning 48 Litteraturlista 50 Bilaga 1 53   3 1. Introduktion ADHD kan beskrivas som en lindrig form av neuropsykiatrisk problematik vilken kan orsaka stort lidande för individen som har diagnosen, men även för de närstående (Hirvikoski et al. 2006). ADHD kan dessutom betraktas som en omdiskuterad diagnos, vilket vi går in på nedan. Enligt Hirvikoski et als rapport (2006) om utredning och diagnostik av ADHD har många som jobbar med bedömning av insatser till personer med ADHD svårt att avgöra vilka insatser som faktiskt behövs. Debatt, okunskap och oening forskning är några saker som kan förknippas med diagnosen. Diagnosen har även blivit kritiserad på mindre säkra grunder. En antologi om diagnoser nämner ADHD-diagnos ordagrant vid ett ¨garbage concept¨ (Shachar, 2016). Detta syftar till hur blandad problematik slarvigt sopas under benämningen ADHD i brist på annan diagnos, likt en sophink för olika problematiker (ibid). Under socionomutbildningen får studenterna kunskaper om olika diagnoser, däribland ADHD. Det framstår som att de flesta tar ställning till ADHD-diagnos och det väcker även känslor som talar till uppfostringsmetoder, dagens samhälle och huruvida diagnosen faktiskt finns. De skilda åsikterna gör det även intressant att undersöka socionomstudenters attityder till ADHD. Med all diskussion kring ADHD-diagnos kan det vara lätt att individen bakom diagnosen försvinner. Trots allt handlar diagnosen om människor som lider av en neuropsykiatrisk problematik. En diagnos har makt eftersom den namnger och därmed också synliggör ett visst lidande. Diagnosen gör en sjukdom eller problematik verklig och ger individen som får den bekräftelse inför andra, till exempel för myndigheter men också för sig själv. Anna K. Mueller et al (2012) skriver i sin studie om ADHD kopplat till stigma att det finns fördomar bland lärare vilket leder till konsekvenser för elever med ADHD. Dessa konsekvenser kunde enligt Mueller et al. (2012) studie handla om både underskattning av eleverna samt att de inte erbjuds det extra stöd de eventuellt behöver (ibid). Studien visar hur elever påverkas av attityder till ADHD-diagnos vilket väcker frågor gällande om det finns liknande attityder hos exempelvis socialarbetare och vad detta kan ha för innebörd för arbetet. 4 Även Kitty Lassinantti (2014) belyser attitydernas konsekvenser. Hon skriver i sin avhandling om kvinnor med ADHD, om flera olika kvinnor som upplever ett stigma för sin diagnos. Detta framträder som utbrett då kvinnorna som Lassinantti (2014) intervjuat beskriver det från såväl sjukvården som arbetsgivare och kollegors håll. Stigmat utgör för dessa personer en oro för att bli offentlig med diagnosen och medför ofta att de bemöts med fördomar och felaktigt blir betraktade som negativa stereotyper (ibid). Även om det finns många röster mot ADHD-diagnosen finns det även starka argument och en vetenskaplig grund som talar för diagnosens trovärdighet. I Socialstyrelsens rapport från år 2002 framkommer det att ADHD är en av de så kallade störningar som det studerats allra mest på inom medicinen. Dessutom är tillförlitligheten i många av dessa studier mycket hög i jämförelse med studier som gjorts på andra former av psykiska funktionshinder och till och med på medicinska (Socialstyrelsen, 2002). Trots en uppenbar påverkan av rådande attityder för individen verkar det efter våra eftersökningar inte finns några studier som fokuserar på attityder till ADHD-diagnos bland socionomstudenter i Sverige. Det finns mycket få studier som lägger fokus vid attityder till ADHD-diagnos i Sverige. En internationell sökning på tidigare forskning ledde till vissa intressanta och relevanta studier som bland annat en av Savina Vorasane et al. (2017) som genomfördes i Laos PDR. Studien undersökte diskriminerande attityder hos läkare och sjuksköterskor gentemot en annan utsatt och stigmatiserad klientgrupp: patienter med HIV. Resultat av studien visade att mer erfarenhet av och kunskap om klientgruppen minskade diskriminerande attityder. En annan studie som hittades är gjord av Sheryl Reimer Kirkham (1998). Hon genomförde intervjuer med sjuksköterskor och studerade interaktioner de hade med patienter med annan kulturell bakgrund för att göra en kartläggning av attityder. Kirkham (1998) hittade tre grader av attitydbaserat vårdbemötande som sjuksköterskorna visade i möten mellan kulturer. Resultatet visade att den professionellas egna erfarenhet av andra kulturer eller kulturella möten ledde till en bättre attityd och bemötande. Arbete i människobehandlande professioner kräver att den professionella tar hjälp av sig själv som redskap samtidigt som självständiga beslut måste kunna tas. Det medför att attityder och fördomar hos individen som jobbar i ett professionellt sammanhang tar plats. Gordon Allport 5 (1954) förklarar begreppet fördom som en attityd som grundas i känslor och inte påverkas av kunskap vilket förekommer hos alla människor. Fördomar enligt Allport (ibid) finns i alla sammanhang. Socionomstudenter blir framtidens socionomer som kommer att jobba med individer med ADHD. Hur blir bemötandet mellan socionomstudenter som är snart ute i yrkeslivet och en ofta förbisedd grupp; människor med ADHD-diagnos? 1.1 Syfte Studiens syfte är att undersöka socionomstudenters attityder till ADHD-diagnos. 1.1.1 Frågeställningar: 1. Vad finns det för attityder till ADHD-diagnos hos socionomstudenter? 2. Hur samvarierar olika attityder till ADHD hos socionomstudenter? 3. Kan en utomstående faktor (närstående eller kunskap) ha en samvariation med socionomstudentens attityd till ADHD? 6 2. Begreppsförtydligande 2.1 ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder Det finns ingen tydlig och kort förklaring av ADHD och den är en omstridd diagnos. Lassinantti (2014) ger förklaringen till diagnosen, att eftersom mätbara eller kroppsliga avvikelser avsaknas i diagnoskriterierna vilka utgör diagnosen, ställs den genom en tolkning av symptom. Denna tolkning innefattar en kartläggning av beteenden i förhållande till hur dessa överensstämmer med olika symptom som beskrivs i en mall av diagnoskriterier. Denna mall heter DSM-IV. Utifrån detta ställs diagnosen (Socialstyrelsen, 2014). De grundläggande dragen för ADHD är enligt Socialstyrelsens rapport från år 2002 bristande förmåga till att hålla tillbaka impulser och beteenden som kan anses socialt icke-önskvärda, samt en bristande förmåga till självreglering. Exempel på de socialt icke-önskvärda beteenden som diagnosen innebär är utöver låg impulskontroll till exempel individens brist på förmåga att fullfölja uppgifter eller handlingar om någon typ av störning uppstår under dessa. Även uppmärksamhetssvårigheter och överaktivitet hör till de utmärkande dragen, dock är diagnosen komplex och kan se mycket olika ut hos olika individer (Socialstyrelsen, 2002). En annan rapport från Socialstyrelsen (2014) anger att 5 procent av alla barn i Sverige beräknas leva med ADHD och bland vuxna är det 2,5 procent. Enligt rapporten kan ADHD-problematiken försvinna i vuxen ålder och den vuxne lär sig att forma strategier för att svårigheterna inte ska gå ut över vardagen. Att ADHD är en diagnos som finns kvar hela livet är dock vanligt, men detta är förklaringen som anges till procentskillnaden (Socialstyrelsen, 2014). 2.2 Fördomar/attityd Gordon Allport definierar fördomar som ¨a feeling, favorable or unfavorable, toward a person or thing, prior to, or not based on, actual experience¨ (1954: 6). Vi förhåller oss till den här 7 definitionen i vårt arbete. Allport (1954) fortsätter att skillnaden mellan fördomar och okunskap är att människor inte ändrar sina tankar efter att ha fått ny information som säger emot de förutfattade tankarna som de tidigare haft (ibid). Definitionen av attityd som vi valt att utgå från är den Allen L. Edwards (1957) förklarar i sin bok om attitydskalor. Edwards menar att attityder utgörs av olika grader av positiva eller negativa som associeras med ett objekt. Attityder fångar både de positiva och negativa aspekterna av studenternas uppfattning. Attityder och fördomar kan vara implicita (Nash, Stuart-Hamilton och Mayer, 2014), d.v.s. att individen inte behöver ha en medveten förståelse för den egna attityden. Fördomar belyser attityder som är känsloladdade och inte baseras på direkt kunskap. Vi har i studien valt att använda begreppen fördomar och attityder i samma bemärkelse, som ett sammanslaget begrepp som innefattar båda definitionerna. Det finns en lingvistisk skillnad på begreppen fördomar och attityder som inte går att urskilja i vårt empiriska material och därför blir oviktigt. Att slå samman begreppen gör att vi kan fånga och beskriva en bredare bild av socionomstudenternas ställningstaganden. Vi resonerar att denna skillnad inte kommer påverka vår studie och det finns en fördel i att använda dessa sammanslaget. 8 3. Kunskapsläget Studien önskar fånga en bild av synen på och uppfattningen om ADHD bland blivande socionomer idag. Detta är dock svårt och enligt vad vi förstår saknas det helt studier och forskning som berör denna målgrupps syn på ADHD. Därför har vi utgått från att försöka spegla det svenska samhällets syn på diagnosen genom att återge hur det talas om diagnosen i olika sammanhang. Redogörelsen för det aktuella kunskapsläget under nedanstående rubriker saknades det i princip helt svensk forskning för. För dessa delar har vi fått använda oss av internationell forskning. De studier som presenteras nedan har vi funnit genom sökningar via LUB-search, LOVISA (Lunds universitets bibliotekskatalog) och Google Scholar med hjälp av centrala sökord som: Attitude, attityd, survey, undersökning, clients, klienter, ADHD, prejudice, fördomar. Vi har använt oss av cirka 14 studier och forskningskällor fokuserade på ADHD i samhället, på fördomar gentemot professioners klientgrupper och på professionalitet. 3.1 ADHD i samhället och i Sverige Användningen av ADHD-diagnos har ökat under de senaste åren. Diagnosen har även blivit och är nu mycket omstridd vilket synliggörs tydligt genom många olika studier (se Lindblom, 2015; Svenaeus, 2015; Lassinantti, 2014). Ökningen förklaras av Socialstyrelsen (2014) med den allt mer utbredda kunskapen om ADHD vilken vuxit inom skola, vård och i samhället. Vi nämner i inledningen att åsikterna om diagnosen är delade. Svenaeus (2015) nämner ADHD som en “kulturdiagnos” och beskriver användningen av diagnosen som både möjlighetsskapande för individen, trösterik och trygghetsskapande men också som stigmatiserande och på gott och ont identitetsskapande. Svenaeus (2015) beskriver fenomenet ¨barnkalassyndromet¨ som ett exempel på hur ADHD-diagnos förvirras med vanligt beteende hos barn i situationer såsom ett barnkalas. Han menar att det är en del av samtiden att leta avvikelser och ytterligheter hos människor och att placera dem som diagnoser som exempelvis ADHD (Svenaeus 2015). 9