AVISO Todo esforço foi feito para garantir a qualidade editorial desta obra, agora em versão digital. Destacamos, contudo, que diferenças na apresentação do conteúdo podem ocorrer em função das características técnicas específicas de cada dispositivo de leitura. Nota: A medicina é uma ciência em constante evolução. À medida que novas pesquisas e a própria experiência clínica ampliam o nosso conhecimento, são necessárias modificações na terapêutica, onde também se insere o uso de medicamentos. Os autores desta obra consultaram as fontes consideradas confiáveis, num esforço para oferecer informações completas e, geralmente, de acordo com os padrões aceitos à época da publicação. Entretanto, tendo em vista a possibilidade de falha humana ou de alterações nas ciências médicas, os leitores devem confirmar estas informações com outras fontes. Por exemplo, e em particular, os leitores são aconselhados a conferir a bula completa de qualquer medicamento que pretendam administrar, para se certificar de que a informação contida neste livro está correta e de que não houve alteração na dose recomendada nem nas precauções e contraindicações para o seu uso. Essa recomendação é particularmente importante em relação a medicamentos introduzidos recentemente no mercado farmacêutico ou raramente utilizados. Neury José Botega Crise Suicida Avaliação e manejo Versão impressa desta obra: 2015 2015 © Artmed Editora Ltda., 2015 Gerente editorial Letícia Bispo de Lima Colaboraram nesta edição: Coordenadora editorial: Cláudia Bittencourt Assistente editorial: Paola Araújo de Oliveira Capa: Maurício Pamplona Ilustração da página 44: Gilnei da Costa Cunha Preparação do original: Alessandra Bittencourt Flach Leitura final: Leonardo Maliszewski da Rosa Projeto e editoração: Bookabout – Roberto Carlos Moreira Vieira Produção digital: Freitas Bastos B748c Botega, Neury José. Crise suicida : avaliação e manejo [recurso eletrônico] / Neury José Botega. – Porto Alegre : Artmed, 2015. e-PUB. Editado como livro impresso em 2015. ISBN 978-85-8271-238-2 1. Psiquiatria. 2. Suicídio - Avaliação. 3. Suicídio – Manejo. I. Título. CDU 616.89 Catalogação na publicação: Poliana Sanchez de Araujo – CRB 10/2094 Reservados todos os direitos de publicação à ARTMED EDITORA LTDA., uma empresa do GRUPO A EDUCAÇÃO S.A. Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana 90040-340 – Porto Alegre, RS Fone: (51) 3027-7000 – Fax: (51) 3027-7070 É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora. SÃO PAULO Av. Embaixador Macedo Soares, 10.735 – Pavilhão 5 Cond. Espace Center – Vila Anastácio 05095-035 – São Paulo, SP Fone: (11) 3665-1100 – Fax: (11) 3667-1333 SAC 0800 703-3444 – www.grupoa.com.br AUTOR Neury José Botega Psiquiatra. Professor titular do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. DEDICATÓRIA A Roosevelt Cassorla, com amizade e atenção, inspirou desde o início minha postura clínica. A Anthony Mann, pela acolhida e pelo exemplo: sensibilidade combinada ao pragmatismo. A Paulo Dalgalarrondo, amigo que me convocou para o primeiro livro, pela convivência fraternal e inspiradora. A Marco Antônio Alves Brasil, com amizade e consistência clínica, sempre a me incentivar para desafios. A José Manoel Bertolote, partilhando e acreditando, na hora certa me disse um vamos! e me fez crescer. A Blanca Werlang, que trilhou os mesmos caminhos, numa grande parceria de trabalho e que tão cedo partiu. A Marilda Botega, do amor, das ideias e dos ideais, sua companhia permitiu que eu vivesse a efervescência e a paz da escrita. A meus pacientes e seus familiares, pela confiança e pelos ensinamentos. A todos, meu muito obrigado. SUMÁRIO INTRODUÇÃO 1 ATITUDES Apêndice 1O suicídio em diferentes religiões e culturas Apêndice 2Comportamento suicida: atitudes da enfermagem 2 MAGNITUDE Apêndice 1Um olhar crítico sobre as estatísticas de suicídio Apêndice 2O mapa do suicídio em São Paulo Apêndice 3Suicídio em povos indígenas 3 ENTENDIMENTOS 4 RISCOS Apêndice 1Paradoxo do gênero Apêndice 2Tentativas de suicídio no HC Unicamp 5 TRANSTORNOS MENTAIS 6 AVALIAÇÃO ApêndiceRisco de suicídio entre adolescentes 7 PRIMEIRAS PROVIDÊNCIAS 8 PSICOTERAPIA DE CRISE 9 O CUIDAR 10MANTENDO O PACIENTE ESTÁVEL 11 APÓS UM SUICÍDIO 12ASPECTOS LEGAIS 13PREVENÇÃO ApêndiceSites de interesse REFERÊNCIAS CONHEÇA TAMBÉM