the pih guide to C t h h r e o p n i i h c g Chronic Care Integration C u a i r d e e for Endemic I t n o t e g Non-Communicable Diseases r a t i o n f Partners In Health is a 501(c)3 nonprofit corporation based in Boston, o r Massachusetts. Established in 1987, PIH is committed to making a E n preferential option for the poor by working with sister organizations d e to improve the health and well-being of people living in poor m communities. To this end, PIH provides technical and financial i c assistance, medical supplies, and administrative support to partner N o projects in Haiti, PerZu, Russia, Rwanda, Lesotho, Malawi, Mexico, n - Guatemala, Burundi, Kazakhstan, the Dominican Republic, and the C o United States. The goal of these partnerships is neither charity nor m development but rather “pragmatic solidarity”— a commitment to m u struggle alongside the destitute sick and against the economic and n i political structures that cause and perpetuate poverty and ill health. c a Partners In Health is affiliated with the Division of Social Medicine b l e at Harvard Medical School and the Division of Global Health Equity D at the Brigham and Women’s Hospital. i s e a s e s rwanda edition s66666 More information on Partners In Health can be found 66666s at our web site: www.pih.org Partners In Health r w a Harvard Medical School n d Department of Global Health and Social Medicine a e Program in Global Non-Communicable Disease and Social Change d i t i Brigham and Women’s Hospital o n Division of Global Health Equity the pih guide to Chronic Care Integration for Endemic Non-Communicable Diseases rwanda edition s66666 66666s Partners In Health Harvard Medical School Department of Global Health and Social Medicine Program in Global Non-Communicable Disease and Social Change Brigham and Women’s Hospital Division of Global Health Equity About the Cover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cid:150)(cid:145)(cid:134)(cid:131)(cid:155)(cid:484)(cid:3)(cid:485)(cid:3)(cid:12)(cid:150)(cid:3)(cid:139)(cid:149)(cid:3)(cid:131)(cid:142)(cid:149)(cid:145)(cid:3)(cid:131)(cid:3)(cid:149)(cid:150)(cid:145)(cid:148)(cid:155)(cid:3)(cid:131)(cid:132)(cid:145)(cid:151)(cid:150)(cid:3)(cid:149)(cid:150)(cid:148)(cid:145)(cid:144)(cid:137)(cid:3)(cid:131)(cid:144)(cid:134)(cid:3)(cid:143)(cid:151)(cid:150)(cid:151)(cid:131)(cid:142)(cid:142)(cid:155)(cid:3)(cid:132)(cid:135)(cid:144)(cid:135)(cid:976)(cid:139)(cid:150)(cid:139)(cid:144)(cid:137)(cid:3)(cid:146)(cid:131)(cid:148)(cid:150)(cid:144)(cid:135)(cid:148)2 *8)-*'$95'#84'6$+#'#8$#'<849'<4'+&:4'#&A4#84%'$95'D&)9'6&%+4*C'+&:2 :495$3.4'%4*".#*'+$9'34'$+8)4@45>Q (cid:12)(cid:144)(cid:3)(cid:150)(cid:138)(cid:135)(cid:3)(cid:155)(cid:135)(cid:131)(cid:148)(cid:149)(cid:3)(cid:150)(cid:145)(cid:3)(cid:133)(cid:145)(cid:143)(cid:135)(cid:481)(cid:3)(cid:21)(cid:153)(cid:131)(cid:144)(cid:134)(cid:131)(cid:144)(cid:3)(cid:133)(cid:142)(cid:139)(cid:144)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:142)(cid:3)(cid:142)(cid:135)(cid:131)(cid:134)(cid:135)(cid:148)(cid:149)(cid:3)(cid:132)(cid:131)(cid:149)(cid:135)(cid:134)(cid:3)(cid:131)(cid:150)(cid:3)(cid:150)(cid:138)(cid:139)(cid:149)(cid:3)(cid:976)(cid:142)(cid:131)(cid:137)(cid:149)(cid:138)(cid:139)(cid:146)(cid:3) #4$+8)9A'8&*-)#$.'<)..'#%$)9'#84'94E#'A494%$#)&9'&6'9"%*4*'$95'-87*)+)$9*' #$+P.)9A'#84'.&9A'#$).'&6'4954:)+'9&92+&::"9)+$3.4'5)*4$*4'#8%&"A8&"#' ;<$95$C'$95'#84'<&%.5> photo credit:'R$##84<'S%$@49'$95'G4#4%'(%&3$+ contributors and acknowledgements Editor-in-Chief T494'!"P8:$9C'R(C'G8( Principal Authors L.)+4'M)554%C'R(C'RG,' T494'M<$9C'R(' T494'!"P8:$9C'R(C'G8( Managing Editor L.)+4'M)554%C'R(C'RG, Special Contributors U%)+'M%$P$"4%C'R(C'G8('VS8$-#4%'JW'G$..)$#)@4'S$%4X I&*4-8'R"+":3)#*)C'R('$95';$.-8'R&%#&9'!&.:$9'???C'R(' VS8$-#4%'0W'S$%5)$+'Y"%A4%7X L95%4$'!%$"9C'R('VS8$-#4%'ZW';49$.'[$)."%4X S8$%.&##4'!$@":$C'R('$95'L9$95'\$)57$C'R('VS8$-#4%']W'()$34#4*X (cid:17)(cid:131)(cid:144)(cid:133)(cid:155)(cid:3)(cid:15)(cid:131)(cid:144)(cid:137)(cid:135)(cid:481)(cid:3)(cid:16)(cid:7)(cid:3)(cid:131)(cid:144)(cid:134)(cid:3)(cid:22)(cid:131)(cid:144)(cid:133)(cid:150)(cid:151)(cid:149)(cid:3)(cid:16)(cid:151)(cid:149)(cid:131)(cid:976)(cid:139)(cid:148)(cid:139)(cid:481)(cid:3)(cid:16)(cid:7)' VS8$-#4%'/1W'S8%&9)+';4*-)%$#&%7'()*4$*4X L:7'F44C'R('$95'[)54.4'Y434%$C'R('VS8$-#4%'//W'U-).4-*7X Contributors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`$#$.)4' (cid:15)(cid:145)(cid:148)(cid:135)(cid:144)(cid:150)(cid:481)(cid:3)(cid:4)(cid:142)(cid:139)(cid:149)(cid:138)(cid:155)(cid:131)(cid:3)(cid:16)(cid:131)(cid:155)(cid:976)(cid:139)(cid:135)(cid:142)(cid:134)(cid:481)(cid:3)(cid:13)(cid:145)(cid:139)(cid:131)(cid:3)(cid:16)(cid:151)(cid:141)(cid:138)(cid:135)(cid:148)(cid:140)(cid:135)(cid:135)(cid:481)(cid:3)(cid:16)(cid:135)(cid:137)(cid:131)(cid:144)(cid:3)(cid:16)(cid:151)(cid:148)(cid:148)(cid:131)(cid:155)(cid:481)(cid:3)(cid:8)(cid:143)(cid:143)(cid:131)(cid:144)(cid:151)(cid:135)(cid:142)(cid:3) R"*$3$74^"C'[%$9+)*'R"#$3$^)C'S$54#'R"#":3)%$C'T454&9'`A&A$C'I4$9' G$".'`A)%"<4%$C'\)+#&%'`P".)P)7)9P$C'U:).49'`P"*)C'I&*4-8'`#$%)95<$C' [$3%)+4'a*49A$C'L.)+4'`7)%):$9$C'!&9$@49#"%4'`^47):$9$C'($9)4.' G$.$^"4.&*C'F)95*$7'G$.$^"4.&*C'R$9)*8$'G$#4.C'S447$'G$##&92!&.:$9C' T)"*4--4';$@)&.$C'I$:4*';$<9C'R)+8$4.';)+8C';&34%#';)@)4..&C'U.)^$34#8' ;)@)4..&C'I4$9'F&")*';&:$)9C'\$.49*';"5$P"3$9$C'U::$9"4.';"*)9A)^$' M$:$9^)C'I$+P.)9'Y$)9#2[.4"%C'Y$+8)#$'Y8$8C'F$<%49+4'Y8".:$9C'L:7' ii(cid:512)(cid:418)(cid:512)chronic care integration for endemic non-communicable diseases Y)4@4%*C'Y$%$'Y#".$+C'R$%)$:'a<$*4C'M$#4'H8&%*#&9C'L9$95'\$5)@4.C' L*8<)9'\$*$9C'F&"94'\)$"5C'L.4E$95%$'\)9&A%$5C'($@)5'_$.#&9C'\$94**$' _&.6:$9C'S8$%.&##4'_"> Acknowledgements _4'<&".5'.)P4'#&'#8$9P'#84'6&..&<)9A'%4@)4<4%*'6&%'#84)%'+&::49#*'' &9'-$%#*'&6'#8)*'#4E#'$#'$9'4$%.)4%'*#$A4')9')#*'54@4.&-:49#W'L9$'b.A$' R&+":3)'VS8$-#4%'KW',4$%#'[$)."%4XC'T4&66%47'T)..'$95'I&89'c"5P)9' VS8$-#4%']W'()$34#4*XC'!&9A$9)'R$7&*)'VS8$-#4%'dW';84":$#)+',4$%#' ()*4$*4'G%4@49#)&9XC'\$94**$'_&.6:$9'V$..'+8$-#4%*C'-45)$#%)+*X>'_4' <&".5'.)P4'#&'#8$9P'H%$+7'M)554%'6&%'8)*'45)#&%)$.'$**)*#$9+4> _4'-$%#)+".$%.7'<)*8'#&'#8$9P'#84';<$95$9'R)9)*#%7'&6',4$.#8'6&%')#*' 4E+4-#)&9$.'.4$54%*8)-'$95'*"--&%#C'$*'<4..'$*'#84'-4&-.4'&6';<$95$' <8&'+&9#)9"$..7')9*-)%4'"*> H8)*'-%&D4+#'<$*'6"9545'#8%&"A8'$'A%$9#'6%&:'#84'R45#%&9)+'[&"95$#)&9' #&'G$%#94%*'?9',4$.#8> S&-7%)A8#'e'J1//'G$%#94%*'?9',4$.#8>'L..'%)A8#*'%4*4%@45'"954%'?9#4%9$2 #)&9$.'$95'G$92L:4%)+$9'S&-7%)A8#'S&9@49#)&9* (4*)A9W'[.$954%*'f'L**&+)$#4* ?Y!`W'd]g212Z/0K0Kg2d2K notice (cid:23)(cid:138)(cid:139)(cid:149)(cid:3)(cid:137)(cid:151)(cid:139)(cid:134)(cid:135)(cid:3)(cid:153)(cid:131)(cid:149)(cid:3)(cid:134)(cid:135)(cid:149)(cid:139)(cid:137)(cid:144)(cid:135)(cid:134)(cid:3)(cid:136)(cid:145)(cid:148)(cid:3)(cid:151)(cid:149)(cid:135)(cid:3)(cid:132)(cid:155)(cid:3)(cid:131)(cid:134)(cid:152)(cid:131)(cid:144)(cid:133)(cid:135)(cid:134)(cid:3)(cid:144)(cid:151)(cid:148)(cid:149)(cid:135)(cid:149)(cid:481)(cid:3)(cid:133)(cid:142)(cid:139)(cid:144)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:142)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:135)(cid:148)(cid:149)(cid:481)(cid:3) -87*)+)$9*C'$95'-&.)+7':$P4%*'54$.)9A'<)#8'4954:)+'9&92+&::"9)+$3.4' 5)*4$*4*')9'%"%$.';<$95$'$95'*):).$%'*4##)9A*>'H84'+8%&9)+'+$%4')9#4A%$2 #)&9'A")54'8$*'3449'-%4-$%45'37'G$%#94%*'?9',4$.#8'<)#8'#84'$**)*#$9+4' &6'@$%)&"*'+&9#%)3"#&%*'$95'$"#8&%*C')9+."5)9AC'<)#8&"#'.):)#$#)&9C'4$+8' &6'#84'6&..&<)9A'-$%#)4*W'#84'(4-$%#:49#'&6'T.&3$.',4$.#8'$95'Y&+)$.' R45)+)94C',$%@$%5'R45)+$.'Y+8&&.h'#84'()@)*)&9'&6'T.&3$.',4$.#8'UO")#7C' (cid:5)(cid:148)(cid:139)(cid:137)(cid:138)(cid:131)(cid:143)(cid:3)(cid:131)(cid:144)(cid:134)(cid:3)(cid:26)(cid:145)(cid:143)(cid:135)(cid:144)(cid:495)(cid:149)(cid:3)(cid:11)(cid:145)(cid:149)(cid:146)(cid:139)(cid:150)(cid:131)(cid:142)(cid:482)(cid:3)(cid:131)(cid:144)(cid:134)(cid:3)(cid:135)(cid:131)(cid:133)(cid:138)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:3)(cid:150)(cid:138)(cid:135)(cid:139)(cid:148)(cid:3)(cid:131)(cid:136)(cid:976)(cid:139)(cid:142)(cid:139)(cid:131)(cid:150)(cid:135)(cid:149)(cid:481)(cid:3)(cid:134)(cid:139)(cid:152)(cid:139)(cid:149)(cid:139)(cid:145)(cid:144)(cid:149)(cid:481)(cid:3) (cid:134)(cid:139)(cid:148)(cid:135)(cid:133)(cid:150)(cid:145)(cid:148)(cid:149)(cid:481)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:135)(cid:148)(cid:149)(cid:481)(cid:3)(cid:150)(cid:148)(cid:151)(cid:149)(cid:150)(cid:135)(cid:135)(cid:149)(cid:481)(cid:3)(cid:131)(cid:137)(cid:135)(cid:144)(cid:150)(cid:149)(cid:3)(cid:131)(cid:144)(cid:134)(cid:3)(cid:135)(cid:143)(cid:146)(cid:142)(cid:145)(cid:155)(cid:135)(cid:135)(cid:149)(cid:3)(cid:523)(cid:133)(cid:145)(cid:142)(cid:142)(cid:135)(cid:133)(cid:150)(cid:139)(cid:152)(cid:135)(cid:142)(cid:155)(cid:481)(cid:3)(cid:153)(cid:139)(cid:150)(cid:138)(cid:3) G$%#94%*'?9',4$.#8C'#84'NS&9#%)3"#&%*'$95'L"#8&%*QXC'6&%'A494%$.')96&%2 :$#)&9$.'-"%-&*4*'&9.7>'?#')*'9&#')9#49545'$*'$95'*8&".5'9&#'34'%4A$%545' &%'%4.)45'"-&9'$*':45)+$.'$5@)+4'&%'&-)9)&9C'&%'$*'$'*"3*#)#"#4'6&%'#84' $5@)+4'&6'$':45)+$.'-%$+#)#)&94%>'c&"'*8&".5'9&#'%4.7'&9C'#$P4'$97'$+#)&9' &%'6$).'#&'#$P4'$97'$+#)&9'3$*45'"-&9'#84'+8%&9)+'+$%4')9#4A%$#)&9'A")54> (cid:16)(cid:135)(cid:144)(cid:150)(cid:139)(cid:145)(cid:144)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:3)(cid:149)(cid:146)(cid:135)(cid:133)(cid:139)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:3)(cid:134)(cid:148)(cid:151)(cid:137)(cid:149)(cid:3)(cid:145)(cid:148)(cid:3)(cid:146)(cid:148)(cid:145)(cid:134)(cid:151)(cid:133)(cid:150)(cid:149)(cid:3)(cid:153)(cid:139)(cid:150)(cid:138)(cid:139)(cid:144)(cid:3)(cid:150)(cid:138)(cid:135)(cid:3)(cid:137)(cid:151)(cid:139)(cid:134)(cid:135)(cid:3)(cid:134)(cid:145)(cid:135)(cid:149)(cid:3)(cid:144)(cid:145)(cid:150)(cid:3)(cid:133)(cid:145)(cid:144)(cid:149)(cid:150)(cid:139)(cid:150)(cid:151)(cid:150)(cid:135)(cid:3) 495&%*4:49#'37'$97'&6'#84'$3&@429$:45')95)@)5"$.*'&%'49#)#)4*>'_)#8' (cid:148)(cid:135)(cid:137)(cid:131)(cid:148)(cid:134)(cid:3)(cid:150)(cid:145)(cid:3)(cid:149)(cid:146)(cid:135)(cid:133)(cid:139)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:3)(cid:134)(cid:148)(cid:151)(cid:137)(cid:149)(cid:3)(cid:145)(cid:148)(cid:3)(cid:146)(cid:148)(cid:145)(cid:134)(cid:151)(cid:133)(cid:150)(cid:149)(cid:481)(cid:3)(cid:143)(cid:135)(cid:134)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:142)(cid:3)(cid:146)(cid:148)(cid:131)(cid:133)(cid:150)(cid:139)(cid:150)(cid:139)(cid:145)(cid:144)(cid:135)(cid:148)(cid:149)(cid:3)(cid:131)(cid:148)(cid:135)(cid:3)(cid:131)(cid:134)(cid:152)(cid:139)(cid:149)(cid:135)(cid:134)(cid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i84%' 34*#':45)+$.'D"5A:49#')9'54#4%:)9)9A'$--%&-%)$#4'+$%4'$95'#%4$#:49#' 3$*45'&9')95)@)5"$.'-$#)49#'9445*C'$*'<4..'$*'%4.4@$9#'A")54.)94*'$95' +&9*#%$)9#*'&6'#84'+&"9#%7'$95'6$+).)#7')9'<8)+8'84i*84'<&%P*> L*'34#<449'G$%#94%*')9',4$.#8'$95'7&"C'G$%#94%*')9',4$.#8'&%')#*'.)+492 *&%*'$#'$..'#):4*'&<9*'$95'%4#$)9*'$..'%)A8#C'#)#.4'$95')9#4%4*#')9'$95'#&'#84' +8%&9)+'+$%4')9#4A%$#)&9'A")54C')9+."5)9A'$..')9#4..4+#"$.'-%&-4%#7'%)A8#*' #84%4)9'$95'#84%4#&>'c&"':$7'"*4'$95'+&-7'#84'+8%&9)+'+$%4')9#4A%$#)&9' A")54C'&%'-&%#)&9*'&6'#84'A")54C'-%&@)545'#8$#'7&"'V)X'-%&:-#.7'9&#)67' G$%#94%*')9',4$.#8'@)$'4:$).'$#'!"#$"#%&'%()*!+,#-'&6'$97'*"+8'"*4h' $95'V))X'%4-%&5"+4'$..'+&-7%)A8#'9&#)+4*C'+.$):*'&%'%4*4%@$#)&9'&6'%)A8#*' $--4$%)9A'&9'#84'+8%&9)+'+$%4'A")54C'$*'54.)@4%45'#&'7&"C'&9'$..'+&-)4*' :$54'-"%*"$9#'#&'#8)*'*49#49+4>'' iv(cid:512)(cid:418)(cid:512)chronic care integration for endemic non-communicable diseases H&'#84':$E):":'4E#49#'-4%:)##45'"954%'$--.)+$3.4'.$<*C'9&94'&6'#84' S&9#%)3"#&%*'$95'L"#8&%*'$%4'.)$3.4C'"954%'$97'+)%+":*#$9+4'&%'"954%' $97'#84&%7'&6'.$<C'#&%#C'+&9#%$+#C'*#%)+#'.)$3).)#7'&%'&#84%<)*4C'6&%'$97' 5)%4+#C')95)%4+#C'*-4+)$.C')9+)549#$.C'+&9*4O"49#)$.C'4E4:-.$%7'&%'-"9)2 #)@4'5$:$A4*C'&%'$97'&#84%')9D"%7'$95i&%'5$:$A4'V$+#"$.'&%'-4%+4)@45XC' )9+."5)9AC'<)#8&"#'.):)#$#)&9C'5$:$A4*'3$*45'&9'4%%&%*C'&:)**)&9*C'&%' %4.)$9+4'"-&9C'"*4C'&%'&-4%$#)&9'&6'$97')54$*C')9*#%"+#)&9*C'-%&+45"%4*C' -%&5"+#*C'&%':4#8&5*'+&9#$)945')9'#84':$#4%)$.')9+."545')9'#8)*'A")54> !7'"*)9A'#8)*'A")54C'7&"'$+P9&<.45A4'$95'$A%44'#&'#84'#4%:*'&6'#8)*'9&#)+4> table of contents foreword xxiii ;464%49+4*' EE))) abbreviations xxv chapter 1 Integration of Chronic CareServices in Rwanda 1 />/' H84'F&9A'H$).'&6'U954:)+'`&92S&::"9)+$3.4'()*4$*4*')9';<$95$' / />J' L'[%$:4<&%P'6&%'Y#%$#4A)+'G.$99)9A'6&%'U954:)+' `&92S&::"9)+$3.4'()*4$*4' K />B' (4+49#%$.)^$#)&9'$95'?9#4A%$#)&9'&6'S8%&9)+'S$%4'' 6&%'`&92S&::"9)+$3.4'()*4$*4')9';<$95$' Z />K' _8)+8'S8%&9)+'()*4$*4*j' ] />0' H84'()*#%)+#',&*-)#$.'$*'$'Y&"%+4'&6'S.)9)+$.'F4$54%*8)-'' ] />Z' ()*#%)+#'?9-$#)49#'S$%4' /1 />]' ,4$.#8'S49#4%*W'S$*4'[)95)9AC'?9)#)$.'R$9$A4:49#C'' $95'S8%&9)+'S$%4' /1 />g' ;464%%$.'S49#4%*' // />d' b"#2&62S&"9#%7';464%%$.' /J />/1' Y+%449)9A' /J />//' G%)9+)-.4*'&6'G$#)49#'[&..&<2a-'$95';4#49#)&9W'S&::"9)#7'' ,4$.#8'_&%P4%*'$95'#84'U.4+#%&9)+'R45)+$.';4+&%5' /J />/J' UO")-:49#C'R45)+$#)&9'G%&+"%4:49#C'$95'S&*#*' /B (cid:6)(cid:138)(cid:131)(cid:146)(cid:150)(cid:135)(cid:148)(cid:3)(cid:883)(cid:6776)(cid:21)(cid:135)(cid:136)(cid:135)(cid:148)(cid:135)(cid:144)(cid:133)(cid:135)(cid:149)(cid:3) (cid:883)(cid:886) chapter 2 Palliative Care and Chronic Care 17 J>/' ,)*#&%7'$95'G8).&*&-87'&6'G$..)$#)@4'S$%4'U66&%#*')9'' ;4*&"%+42G&&%'Y4##)9A*' /g J>J' S&::"9)#7',4$.#8'_&%P4%*'$95'S&::&9'G$..)$#)@4'S$%4'' ?9#4%@49#)&9*')9'#84'H%4$#:49#'&6'S8%&9)+'()*4$*4' /d J>J>/' L**4**:49#'&6'Y7:-#&:*' J1 J>J>J' Y7:-#&:'R$9$A4:49#' J/ J>J>B' G$)9' JJ J>J>B>/' `&+)+4-#)@4'G$)9' JJ J>J>B>J' `4"%&-$#8)+'G$)9' JJ J>J>B>B' G%)9+)-.4*'&6'G$)9'R$9$A4:49#' JB J>J>K' (7*-94$' J] J>J>0' `$"*4$i\&:)#)9A' J] vi(cid:512)(cid:418)(cid:512)chronic care integration for endemic non-communicable diseases J>J>Z' S&9*#)-$#)&9' Jg J>J>]' ()$%%84$' Jd J>J>g' (4.)%)":iLA)#$#)&9' B1 J>J>d' G%"%)#"*'$95'G%4**"%4'a.+4%*' B1 J>J>/1' G*7+8&*&+)$.'$95'Y-)%)#"$.'?**"4*' B/ (cid:6)(cid:138)(cid:131)(cid:146)(cid:150)(cid:135)(cid:148)(cid:3)(cid:884)(cid:6776)(cid:21)(cid:135)(cid:136)(cid:135)(cid:148)(cid:135)(cid:144)(cid:133)(cid:135)(cid:149)(cid:3) (cid:885)(cid:884) chapter 3 Role of Community Health Workers, Family Planning, Mental Health, and Social Services in the Treatment of Chronic Disease 33 B>/' S&::"9)#7',4$.#8'_&%P4%*' BB B>J' ,&"*)9A'L**)*#$9+4' BK B>B' `"#%)#)&9$.'Y"--&%#'' B0 B>K' R49#$.',4$.#8' B0 B>0' [$:).7'G.$99)9A')9'S8%&9)+'()*4$*4' B0 (cid:6)(cid:138)(cid:131)(cid:146)(cid:150)(cid:135)(cid:148)(cid:3)(cid:885)(cid:6776)(cid:21)(cid:135)(cid:136)(cid:135)(cid:148)(cid:135)(cid:144)(cid:133)(cid:135)(cid:149)(cid:3) (cid:885)(cid:889) chapter 4 Heart Failure 39 (cid:886)(cid:484)(cid:883)(cid:3) (cid:7)(cid:135)(cid:976)(cid:139)(cid:144)(cid:139)(cid:144)(cid:137)(cid:3)(cid:6)(cid:131)(cid:150)(cid:135)(cid:137)(cid:145)(cid:148)(cid:139)(cid:135)(cid:149)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:3)(cid:11)(cid:135)(cid:131)(cid:148)(cid:150)(cid:3)(cid:9)(cid:131)(cid:139)(cid:142)(cid:151)(cid:148)(cid:135)(cid:3) (cid:886)(cid:883) (cid:886)(cid:484)(cid:884)(cid:3) (cid:19)(cid:138)(cid:155)(cid:149)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:142)(cid:3)(cid:8)(cid:154)(cid:131)(cid:143)(cid:3)(cid:9)(cid:139)(cid:144)(cid:134)(cid:139)(cid:144)(cid:137)(cid:149)(cid:3)(cid:136)(cid:145)(cid:148)(cid:3)(cid:6)(cid:142)(cid:131)(cid:149)(cid:149)(cid:139)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:150)(cid:139)(cid:145)(cid:144)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:3)(cid:11)(cid:135)(cid:131)(cid:148)(cid:150)(cid:3)(cid:9)(cid:131)(cid:139)(cid:142)(cid:151)(cid:148)(cid:135)(cid:3) (cid:886)(cid:884) (cid:886)(cid:484)(cid:885)(cid:3) (cid:8)(cid:133)(cid:138)(cid:145)(cid:133)(cid:131)(cid:148)(cid:134)(cid:139)(cid:145)(cid:137)(cid:148)(cid:131)(cid:146)(cid:138)(cid:155)(cid:3)(cid:136)(cid:145)(cid:148)(cid:3)(cid:6)(cid:142)(cid:131)(cid:149)(cid:149)(cid:139)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:150)(cid:139)(cid:145)(cid:144)(cid:3)(cid:145)(cid:136)(cid:3)(cid:11)(cid:135)(cid:131)(cid:148)(cid:150)(cid:3)(cid:9)(cid:131)(cid:139)(cid:142)(cid:151)(cid:148)(cid:135)(cid:3) (cid:886)(cid:885) K>B>/' H84'G$%$*#4%9$.'F&9A'LE)*'\)4<' KB K>B>J' H84'Y"3+&*#$.'\)4<' KK K>B>B' UD4+#)&9'[%$+#)&9'$95'[%$+#)&9$.'Y8&%#49)9A' K] K>B>K' L**4**:49#'6&%'R)#%$.'Y#49&*)*' Kg K>B>0' L**4**:49#'&6';)A8#',4$%#'Y)^4' Kd K>B>Z' L**4**:49#'&6'#84'?964%)&%'\49$'S$@$' 01 K>B>]' L**4**:49#'&6'G4%)+$%5)$.'U66"*)&9'' 01 K>K' ?9)#)$.';4+&A9)#)&9'$95';464%%$.'&6'#84',4$%#'[$)."%4'G$#)49#' 0/ (cid:886)(cid:484)(cid:887)(cid:3) (cid:11)(cid:135)(cid:131)(cid:148)(cid:150)(cid:3)(cid:9)(cid:131)(cid:139)(cid:142)(cid:151)(cid:148)(cid:135)(cid:3)(cid:22)(cid:135)(cid:152)(cid:135)(cid:148)(cid:139)(cid:150)(cid:155)(cid:3)(cid:6)(cid:142)(cid:131)(cid:149)(cid:149)(cid:139)(cid:976)(cid:139)(cid:133)(cid:131)(cid:150)(cid:139)(cid:145)(cid:144)(cid:3) (cid:887)(cid:887) K>Z' (4+&:-49*$#45',4$%#'[$)."%4' 00 K>]' [.")5'Y#$#"*'L**4**:49#' 0g K>]>/' T")54.)94*'6&%'?9)#)$#)9A'?9#%$@49&"*'()"%4*)*' Z/ K>]>J' T")54.)94*'6&%'?9)#)$#)9A'$95'H)#%$#)9A'b%$.'' ["%&*4:)54'$#',4$.#82S49#4%'F4@4.' ZJ K>]>B' T")54.)94*'6&%'a*4'&6'b#84%'()"%4#)+*' ZJ K>]>B>/' Y-)%&9&.$+#&94' ZB K>]>B>J' ,75%&+8.&%&#8)$^)54' ZB K>]>K' ($9A4%*'&6'()"%4*)*' ZB K>g' S$%5)&:7&-$#87' ZK table of contents(cid:512)(cid:418)(cid:512)vii K>g>/' \)#$.'Y)A9'L**4**:49#' Z0 K>g>J' [.")5'Y#$#"*'L**4**:49#' ZZ K>g>B' H)#%$#)&9'&6'R&%#$.)#72;45"+)9A'R45)+$#)&9*' ZZ K>g>B>/' !4#$2!.&+P4%*')9',4$%#'[$)."%4' Z] K>g>B>J' LSU'?98)3)#&%*' Zd K>g>B>B' ,75%$.$^)94'$95'?*&*&%3)54'()9)#%$#4' ]1 K>g>B>K' Y-)%&9&.$+#&94' ]/ K>g>K' b#84%'R45)+$#)&9*')9'S$%5)&:7&-$#87'R$9$A4:49#' ]J K>g>K>/' ()A&E)9'V()A)#$.)*X' ]B K>g>K>J' L*-)%)9' ]B K>g>K>B' !)%#8'S&9#%&.' ]B K>g>K>K' L9#)%4#%&@)%$.*'VL;\*X' ]B K>d' ,7-4%#49*)@4',4$%#'()*4$*4'U#)&.&A7'$95'()$A9&*)*' ]K K>d>/' \)#$.'Y)A9'L**4**:49#' ]0 K>d>J' [.")5'Y#$#"*'L**4**:49#' ]0 K>d>B' H)#%$#)&9'&6'L9#)87-4%#49*)@4*' ]0 K>/1' R)#%$.'Y#49&*)*' ]g K>/1>/' \)#$.'Y)A9'L**4**:49#' g1 K>/1>J' [.")5'Y#$#"*'L**4**:49#' g1 K>/1>B' S&9#%&.'&6',4$%#';$#4' g1 K>/1>K' b#84%'R45)+$#)&9*')9'R$9$A4:49#'&6'R)#%$.'Y#49&*)*' g/ K>/1>K>/' G49)+)..)9' g/ K>/1>K>J' !)%#8'S&9#%&.' g/ K>/1>K>B' L9#)+&$A".$#)&9'VL*-)%)9'$95'_$%6$%)9X' g/ K>//' b#84%'\$.@".$%'$95'S&9A49)#$.',4$%#'()*4$*4' g/ K>//>/' \)#$.'Y)A9'L**4**:49#' gB K>//>J' [.")5'Y#$#"*'L**4**:49#' gB K>//>B' H)#%$#)&9'&6'LSU'?98)3)#&%*'' gK K>//>K' b#84%'R45)+$#)&9*' g0 K>//>K>/' Y-)%&9&.$+#&94' g0 K>//>K>J' G49)+)..)9' g0 K>//>0' S$%5)$+'Y"%A4%7'U@$."$#)&9' gZ K>/J' ;)A8#2Y)545',4$%#'[$)."%4'U#)&.&A7'$95'()$A9&*)*' g] K>/J>/' \)#$.'Y)A9'L**4**:49#' gd K>/J>J' [.")5'Y#$#"*'L**4**:49#' d1 K>/J>B' G4%)+$%5)$.'()*4$*4' d/ K>/J>B>/' G4%)+$%5)$.'U66"*)&9*' d/ K>/J>B>J' S&9*#%)+#)@4'G4%)+$%5)#)*' d/ K>/J>B>B' ()$A9&*)*'$95'H%4$#:49#'&6'H"34%+".&*)*'' G4%)+$%5)#)*' d/ K>/J>K' H)#%$#)&9'&6'LSU'?98)3)#&%*'$95'Y-)%&9&.$+#&94' $95'G$%$+49#4*)*' dB K>/J>0' b#84%'R45)+$#)&9'`445*' dK K>/B' ,4$%#'[$)."%4'G$#)49#'[&..&<2a-' d0