Centro Paraguayo de Estudios de Poblaci(cid:243)n CEPEP ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAF˝A Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 2004 ENDSSR 2004 INFORME FINAL Agencia del Gobierno de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Fondo de Poblaci(cid:243)n de las Naciones Unidas (UNFPA) Centros para el Control y Prevenci(cid:243)n de Enfermedades (CDC), Atlanta, Georgia Federaci(cid:243)n Internacional de Planificaci(cid:243)n Familiar (IPPF) Julio de 2005 Asunci(cid:243)n, Paraguay 3 Esta publicaci(cid:243)n ha sido posible con el apoyo de la Agencia del Gobierno de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en Paraguay, bajo los tØrminos del acuerdo 526-A-00-99-00008-00. Las opiniones y puntos de vista aqu(cid:237) expresados por los autores, no necesariamente reflejan aquellos de USAID o del Gobierno de los EUA. Toda reproducci(cid:243)n total o parcial de esta publicaci(cid:243)n podrÆ ser hecha por cualquier persona o instituci(cid:243)n siempre que se cite la fuente: CEPEP: Encuesta Nacional de Demograf(cid:237)a y Salud Sexual y Reproductiva 2004, o abreviado, CEPEP: ENDSSR 2004. Centro Paraguayo de Estudios de Poblaci(cid:243)n: Avda. Perœ 1284 c/ Ana D(cid:237)az Tel/Fax: 226-195 / 220-847 / 201-567 e-mail: [email protected] Web site : www.cepep.org.py Asunci(cid:243)n-Paraguay. 4 CENTRO PARAGUAYO DE ESTUDIOS DE POBLACI(cid:211)N, CEPEP CONSEJO DIRECTIVO Per(cid:237)odo 2002-2004 Per(cid:237)odo 2004-2006 Ing. Raœl Hoeckle, Presidente Ing. Raœl Hoeckle, Presidente Dr. V(cid:237)ctor Raœl Romero, Vice-Presidente Abog. Karen Rivas, Vice-Presidente Lic. Macarena Valdez de Jaeggli, Secretaria Lic. Jhalily Hermosilla, Secretaria Dra. Raquel Candia de Horvath, Tesorera Esc. Mamerta Bareiro de Ruiz D(cid:237)az, Tesorera Miembros titulares Miembros titulares Dr. RubØn Da Silva Mello Dr. RubØn Da Silva Mello Esc. Mamerta Bareiro de Ruiz D(cid:237)az, Sta. Ruth Noem(cid:237) Osorio Abog. Karen Rivas Sr. NØstor Funes Miembros suplentes Miembros suplentes Lic. Jhalily Hermosilla Lic. Domingo L(cid:243)pez Srta. Claudia Acosta Dr. Vicente Bataglia Doldan DIRECTORA EJECUTIVA Dra. Cynthia Prieto Conti DIRECTORA DE LA ENCUESTA Mar(cid:237)a Mercedes MeliÆn EQUIPO DE INVESTIGACI(cid:211)N HØctor ArØvalos Acosta Julio Galeano Leguizam(cid:243)n Francisco Ruiz D(cid:237)az Miranda Esmilce GonzÆlez Cabaæa V(cid:237)ctor VelÆzquez Arias Rafael Aquino Palma Edgar Tullo G(cid:243)mez Carlos Molinas V(cid:237)ctor Maciel Nora Molas ASESOR˝A T(cid:201)CNICA Centros para el Control y Prevenci(cid:243)n de Enfermedades, CDC de Atlanta, Georgia Leo Morris Mary Goodwin Paul W. Stupp Ndola Prata Alicia Ruiz Fernando Carlosama 5 INFORM`TICA Juan Perrot, Director de Sistemas InformÆticos Pablo Bogado, Asistente de Sistemas InformÆticos Aldo Amarilla, Supervisi(cid:243)n de Cartograf(cid:237)a Digital Mar(cid:237)a JosØ FernÆndez, Supervisi(cid:243)n de Digitadores DIGITADORES Ruth Nœæez Emilse Ver(cid:243)n Mirna JimØnez Dainin Ben(cid:237)tez Paola VÆzquez Emilio Fleitas Cristian Parodi Christian Olmedo JEFAS DE TRABAJO DE CAMPO Zunilda Karabia de Ben(cid:237)tez Josefina Ojeda de Bernal Conductor Ulises Ben(cid:237)tez Alvarenga Hugo An(cid:237)bal Escobar Esp(cid:237)nola BRIGADA 1 Supervisora Nancy de Jesœs Cabrera Entrevistadoras Lilian Elena `valos Teodora Ben(cid:237)tez Mirian Colman Conductor Segundo Valenzuela, Titular Cristino Alcaraz, Suplente BRIGADA 2 Supervisora Lilian Karina Mechetti Entrevistadoras Patricia Arrœa Meza Felicia Raquel Ayala Shady Ruiz D(cid:237)az Medina Conductor Richard Cano Molinas, Titular Oscar Sol(cid:237)s FernÆndez, Suplente 6 BRIGADA 3 Supervisora Luz Adelinda Amarilla Entrevistadoras Lorenza Ferreira de GonzÆlez Mar(cid:237)a Estela JimØnez de Bogado Catalina Soledad Torres Almada Conductor Aurelio Calixto SÆnchez Cano, Titular Carlos Alberto Lugo Ben(cid:237)tez, Suplente BRIGADA 4 Supervisora Lorenza Marachi de Torres Entrevistadoras Mercedes Bachen de Ortiz Edelaine Felicita Cano Mar(cid:237)a Liliana RomÆn Conductor Gilberto PØrez, Titular Edgar Ben(cid:237)tez Burgos, Suplente BRIGADA 5 Supervisora Blasita VÆzquez Ram(cid:237)rez Entrevistadoras Claudia Patricia OruØ `valos Luisa Raquel Serna Ferreira Iowa Nathali Bogar(cid:237)n Lugo Conductor Oscar Domingo Frutos,Titular Nery Frutos, Suplente BRIGADA 6 Supervisora M. Concepci(cid:243)n Mart(cid:237)nez de Cantero Entrevistadoras Sof(cid:237)a Ortiz Portillo Cynthia Leiva Centuri(cid:243)n Mirtha Elizabeth Samudio Conductor Blas Garcete Candia, Titular IvÆn Ben(cid:237)tez Dom(cid:237)nguez, Suplente 7 BRIGADA 7 Supervisora Margarita Molas Buscio Entrevistadoras Carolina Ferreira (cid:209)umbay Eva Ramona Presentado OruØ Lourdes Josefina Salinas Ben(cid:237)tez Conductor Euclides GonzÆlez, Titular Horacio GonzÆlez Esp(cid:237)nola, Suplente BRIGADA 8 Supervisora Juana Ram(cid:237)rez de Molinas Entrevistadoras Carmen Raquel Arce Yolanda Medina Figueredo Delci Mendoza Ruiz Conductor Christian Onieva Santa Cruz, Titular Esteban Fleitas Schupp, Suplente OFICINA CENTRAL Jaime Olmedo, Director de Administraci(cid:243)n y Finanzas Mar(cid:237)a Mercedes Karabia, Tesorera Violeta Andrea Garc(cid:237)a, Contadora Sara ColmÆn, Encargada de Registros Contables Romina Rodr(cid:237)guez, Asistente Administrativo Yanina ColmÆn, Encargada de control Interno Edgar Ayala, Encargado de Suministros y Servicios Generales Andrea Presentado, Apoyo Log(cid:237)stico Estanislao Portillo, Conductor Oficina Central Virgilio Ortiz, Conductor Oficina Central Margarita Ferreira, Directora de Programas de Salud Martha Centuri(cid:243)n, Apoyo de Capacitaci(cid:243)n Sara Roa, Apoyo de Capacitaci(cid:243)n Masatsugu Kasebe, Apoyo de Informaci(cid:243)n Ruth Noem(cid:237) Navarro, Apoyo de Biblioteca Estela Salgueiro, Apoyo Mesa de Entrada Mar(cid:237)a Mercedes Soler, Jefa de RR. HH. Sergio Martines, Secretario General 8 ˝NDICE DE CONTENIDO LISTA DE CUADROS .................................................................................................................13 LISTA DE GR`FICOS................................................................................................................25 PRESENTACI(cid:211)N .......................................................................................................................29 RESUMEN GENERAL ESPA(cid:209)OL............................................................................................31 ENGLISH LANGUAGE SUMARY (RESUMEN EN INGL(cid:201)S) .............................................39 CAP˝TULO 1. INTRODUCCI(cid:211)N 1.1 Antecedentes y Objetivos de la Encuesta................................................................................47 1.2 Organizaci(cid:243)n de la Encuesta ...................................................................................................47 1.3 Temas del Cuestionario ...........................................................................................................48 1.4 Aspectos Operativos................................................................................................................48 1.5 Procesamiento de Datos ..........................................................................................................50 CAP˝TULO 2. CARACTER˝STICAS GENERALES DEL PARAGUAY 2.1 Geograf(cid:237)a.................................................................................................................................53 2.2 Idioma......................................................................................................................................53 2.3 DinÆmica DemogrÆfica............................................................................................................53 2.4 Pol(cid:237)ticas y Programas de Poblaci(cid:243)n y Planificaci(cid:243)n Familiar.................................................54 CAP˝TULO 3. METODOLOG˝A Y CARACTER˝STICAS DE LAS ENTREVISTADAS 3.1 Diseæo de la Muestra...............................................................................................................59 3.2 Cobertura de la Muestra ..........................................................................................................61 3.3 Caracter(cid:237)sticas de las Viviendas ..............................................................................................61 3.4 Caracter(cid:237)sticas Generales de las Mujeres Entrevistadas..........................................................63 CAP˝TULO 4. FECUNDIDAD 4.1 Tendencias de la Fecundidad...................................................................................................75 4.2 Diferenciales de la Fecundidad ...............................................................................................77 4.3 Nupcialidad .............................................................................................................................79 4.4 Edad a la Primera Uni(cid:243)n y Nacimiento...................................................................................80 4.5 Intervalos entre Nacimientos...................................................................................................81 4.6 Amenorrea y Abstinencia Posparto .........................................................................................82 4.7 Actividad Sexual Reciente ......................................................................................................83 4.8 Planeaci(cid:243)n de los Nacimientos................................................................................................83 4.9 Deseo de MÆs Hijos/as ............................................................................................................84 4.10 Nœmero Ideal y Actual de Hijos/as.........................................................................................85 4.11 Fecundidad Deseada y No Deseada........................................................................................85 9 CAP˝TULO 5. PLANIFICACI(cid:211)N FAMILIAR: CONOCIMIENTO Y USO DE M(cid:201)TODOS 5.1 Conocimiento de MØtodos Anticonceptivos y Per(cid:237)odo FØrtil................................................103 5.2 Uso de MØtodos Anticonceptivos y Tendencia de la Prevalencia de Uso.............................103 5.3 Diferenciales en los Niveles de Uso......................................................................................106 5.4 Promedio de Hijos Vivos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos ............................................109 5.5 Fuente de Obtenci(cid:243)n de Anticonceptivos Modernos y Tiempo a la Fuente.......................... 110 5.6 Razones para Uso Actual....................................................................................................... 112 5.7 Uso Actual y MØtodo Preferido a Usar.................................................................................. 113 5.8 Esterilizaci(cid:243)n Femenina ........................................................................................................ 113 CAP˝TULO 6. NO USUARIAS DE ANTICONCEPTIVOS Y NECESIDAD DE SERVICIOS 6.1 Razones Para No Usar Anticonceptivos................................................................................133 6.2 Deseo de Uso Actual o Futuro...............................................................................................134 6.3 Demanda de Esterilizaci(cid:243)n Femenina ...................................................................................135 6.4 Necesidad de Servicios de Planificaci(cid:243)n Familiar ................................................................136 CAP˝TULO 7. ADOLESCENTES Y ADULTAS J(cid:211)VENES 7.1 Fecundidad ............................................................................................................................153 7.2 Primera Experiencia Sexual ..................................................................................................154 7.3 Uso de Anticonceptivos en la Primera Relaci(cid:243)n Sexual .......................................................157 7.4 Actividad Sexual Actual y Uso de Anticonceptivos..............................................................160 7.5 Educaci(cid:243)n Sexual ..................................................................................................................161 7.6 Actitudes................................................................................................................................163 7.7 Actitud y Reacci(cid:243)n Ante un Embarazo .................................................................................164 7.8 Situaci(cid:243)n Educativa y Laboral cuando se Embaraz(cid:243) ............................................................167 CAP˝TULO 8. SALUD DE LA MADRE 8.1 Atenci(cid:243)n Prenatal ..................................................................................................................203 8.2 Vacuna AntitetÆnica Durante el Embarazo............................................................................205 8.3 Lugar de Atenci(cid:243)n y Tipo de Asistencia Profesional del Parto .............................................206 8.4 Tipo de Parto .........................................................................................................................207 8.5 Atenci(cid:243)n Posparto de la Madre .............................................................................................209 8.6 Detecci(cid:243)n Oportuna del CÆncer CØrvico-Uterino y CÆncer de Mamas.................................209 CAP˝TULO 9. SALUD INFANTIL Y DE LA NI(cid:209)EZ 9.1 Peso del Niæo al Nacer..........................................................................................................225 9.2 Iniciaci(cid:243)n y Duraci(cid:243)n de la Lactancia Materna.....................................................................227 9.3 Suplementaci(cid:243)n y PrÆctica del Destete..................................................................................227 9.4 Indicadores de la OMS..........................................................................................................228 9.5 Control del ReciØn Nacido ....................................................................................................230 9.6 Inmunizaci(cid:243)n de Niæos Menores de Cinco Aæos ..................................................................231 9.7 Niveles de Inmunizaci(cid:243)n.......................................................................................................232 9.8 Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil y de la Niæez...............................................233 10 CAP˝TULO 10. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PR`CTICAS SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISI(cid:211)N SEXUAL, ITS Y VIH/SIDA 10.1 Conocimiento de las Infecciones de Transmisi(cid:243)n Sexual, ITS y VIH/SIDA......................247 10.2 Formas de Prevenci(cid:243)n del VIH/SIDA.................................................................................251 10.3 Percepci(cid:243)n de Riesgo hacia el VIH/SIDA...........................................................................252 10.4 Uso del Cond(cid:243)n en la (cid:218)ltima Relaci(cid:243)n Sexual ...................................................................254 10.5 Disposici(cid:243)n al Uso del Cond(cid:243)n en la Pareja........................................................................256 10.6 Actitudes ante el VIH/SIDA................................................................................................257 10.7 Conocimiento y Uso de la Prueba del VIH/SIDA en la Vida Reproductiva........................258 10.8 Conocimiento y Uso de la Prueba del VIH/SIDA durante el (cid:218)ltimo Embarazo.................263 CAP˝TULO 11. VIOLENCIA VERBAL, F˝SICA Y SEXUAL 11.1 Experiencia de Violencia Antes de los 15 aæos ...................................................................291 11.2 GØnero y Vida Familiar .......................................................................................................292 11.3 Violencia Verbal, F(cid:237)sica y Sexual de Pareja ........................................................................295 11.4 Violaci(cid:243)n Sexual..................................................................................................................299 REFERENCIAS..........................................................................................................................323 ANEXOS Anexo A : Nivel Socioecon(cid:243)mico de los hogares ........................................................................329 Anexo B : La Precisi(cid:243)n de los Resultados: Errores de Muestreo.................................................331 Anexo C : El Cuestionario de Hogar ...........................................................................................343 Anexo D : El Cuestionario de Individual.....................................................................................345 11 12