Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Kinesiologia CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES SECUELADOS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DEL HOSPITAL PADRE HURTADO. Sergio Andrés Arias Catalán Daniela Alejandra Tapia Villar Tutor: Tomás Hernández González 2010 CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES SECUELADOS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DEL HOSPITAL PADRE HURTADO. Tesis Entregada a la UNIVERSIDAD DE CHILE En cumplimiento parcial de los requisitos para optar al grado de LICENCIADO EN KINESIOLOGÍA FACULTAD DE MEDICINA Por Sergio Arias Catalán Daniela Tapia Villar 2010 DIRECTOR DE TESIS: Tomás Hernández González PATROCINANTE DE TESIS: Profesora Silvia Ortiz Zúñiga FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CHILE INFORME DE APROBACIÓN TESIS DE LICENCIATURA Se informa a la Escuela de Kinesiología de la Facultad de Medicina que la Tesis de Licenciatura presentada por los candidatos: Sergio Arias Catalán DanielaTapiaVillar Ha sido aprobada por la Comisión Informante de Tesis como requisito para optar al grado de Licenciado en Kinesiología, en el examen de defensa de Tesis rendido el 15 de diciembre del año 2010. Director De Tesis: Klgo. Tomás Hernández ……………... Klga. Ivonne Morales ……………... COMISIÓN INFORMANTE Dr. JoséManuel Valencia ……………… Klga. Ana María Rojas ……………… Klga. Elizabeth Fernández ……………… Mg. Cs. Silvia Ortiz ……………… AGRADECIMIENTOS Gracias a todos quienes con su tiempo, dedicación y ejemplo han ayudado en mi formación. Por supuesto a los profesores de la Universidad, que entienden que su trabajo no es hacer clases, sino formar personas. A mis amigos, por estar ahí siempre. A mi familia, gracias por recordarme las cosas que realmente importan, A mi corazón que me apoya y enseña la dirección correcta. Espero poder regresar todo lo que me han dado. Sergio La presente Tesis es un esfuerzo en el cual, directa o indirectamente, participaron varias personas leyendo, opinando, corrigiendo, teniéndome paciencia, dando ánimo, acompañando en los momentos de crisis y en los momentos de felicidad. Un agradecimiento especial a Ivonne, kinesiologa a cargo del area de neuro rehabilitación del Hospital Padre Hurtado, por su colaboración, paciencia, apoyo brindados desde siempre. No hubiese sido posible su finalización sin su cooperación desinteresada. Agradecer hoy y siempre a mi familia, por darme la estabilidad emocional, para poder llegar a este logro, Gracias por darme la posibilidad de que de mi boca salga esa palabra FAMILIA. Mamá, por enseñarme que todo se aprende y que todo esfuerzo es al final recompensa. A Ignacio, mi marido, por ser la persona que ha compartido el mayor tiempo a mi lado, porque en su compañía las cosas malas se convierten en buenas, la tristeza se transforma en alegría y la soledad no existe. Por tu apoyo, compresión y amor que me permite sentir poder lograr lo que me proponga. Gracias por escucharme y por tus consejos (eso es algo que lo haces muy bien). Gracias por ser parte de mi vida; eres lo mejor que me ha pasado. Finalmente agradecer a mi compañero de tesis, Sergio, fue un agrado trabajar contigo. Daniela INDICE Página RESUMEN………………………………………………………………………..i ABSTRACT……………………………………………………………………… iii ABREVIATURAS………………………………………………………………..v LISTA DE TABLAS……………………………………………………….……..vi LISTA DE FIGURAS……………………………………………………..………vii INTRODUCCIÓN……………………………………………………..………….1 MARCO TEÓRICO………………………………………………….…………...3 Accidente Cerebrovascular……..……………………………….……………….. 3 Epidemiología…..…………………………………………………………………7 Factores de riesgo..………………………………………………………..............8 Secuelas de ACV...………………………………………………………..............10 Índice de Barthel…………………………………………………………..11 Garantías explícitas en salud GES………………………………………...………12 Hospital Padre Hurtado……………………………………………………………13 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………14 Pregunta de invesigación………………………………………………….14 Justificación……………………………………………………………….14 OBJETIVOS………………………………………………………………………15 Objetivos General………………………………………….…………….............. 15 Objetivos Específicos……………………………………………………...………15 MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………....16 Población deestudio………………………………………………………16 Diseño de investigación………………………………………………….. 16 Criterios de exclusión…………………………………………...……….. 16 Obtención de datos……………………………………………………….. 16 Variables…………………………………………………………………..17 ANALISIS DE DATOS…………………………………………………………..18 RESULTADOS..………………………………………………………………….18 CONCLUSIÓN……………………………………………………………………28 DISCUSIÓN………………………………………………………………………30 PROYECCIONES……………………………………………………………….. 33 BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………… 34 ANEXOS………………………………………………………………………… 37 RESUMEN Antecedentes: En Chile los Accidentes Cerebrovasculares representan la segunda causa de muerte específica y primer motivo de invalidez. A pesar de su importancia, no hay datos que caractericen la totalidad de la población chilena que padece esta enfermedad. Su incidencia, 168,4/100.000 habitantes, para nuestro país fue determinada el año 2005, por el estudio PISCIS realizado en la población de Iquique. El objetivo de este estudio es determinar las características y el grado de discapacidad de una población de pacientes con accidente cerebrovascular atendidos en el hospital Padre Hurtado, en Santiago de Chile. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo para caracterizar a 226 pacientes secuelados de accidente cerebrovascular con una edad oromedio de 65  12,3 años, entre enero del 2008 y diciembre del 2009, se revisaron fichas clínicas y kinesiológicas, de pacientes ingresados al gimnasio terapéutico para neuro-rehabilitación ambulatoria. Se obtuvieron las características y el grado de discapacidad según la evaluación índice de Barthel de ingreso. Los datos fueron procesados en planillas Excel. Se muestran en tablas y gráficos, indicando los factores de riesgo, edad, sexo, ocupación, nivel de discapacidad y tipo de accidente cerebrovascular. Resultados: La distribución por sexo es de 51,3% mujeres y 48,6% hombres. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan el 90% de los casos, de estos el mas común es infartos parciales de circulación anterior (43,1%). Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos alcanzan un 10% del total. El rango de edad con mayor número de casos (73) es de 55-64 años. El factor de riesgo más prevalente fue la hipertensión arterial (76,1%), seguido de diabetes mellitus (33%). La ocupación “dueña de casa” es el 37% del total. Según el índice de Barthel, 90/226 individuos presentan dependencia leve. Conclusión: Nuestros resultados muestran que el accidente cerebrovascular isquémico es el más prevalente en esta población, al igual que en literatura internacional. El grupo etáreo (55-65 años) donde se concentra la mayoría de los casos es levemente más joven al esperado para la población mundial (> 65 años), sin embargo coincide con la distribución del estudio PISCIS realizado en Iquique. En relación al sexo, nuestra población no presenta grandes diferencias. La hipertensión arterial es el factor de riesgo más común para casi todas las edades. La discapacidad que predomina en esta población es leve y moderada, según índice de Barthel. A edades más tempranas los casos corresponden mayoritariamente a mujeres. La mayoría de la población es “dueña de casa”, es necesario investigar acerca de la posible influencia de la ocupación y nivel socioeconómico sobre esta enfermedad. SUMMARY Introduction: Vascular stroke represent the first cause of disability and second specific death in Chili. However, there are not enough data that characterize the population affected with this disease. In 2005, by the PISCIS research in Iquique, the incidence for our country was determined. The Objective of this study is to find out the characteristics and level of disability of a Chilean population with vascular stroke was attended at Padre Hurtado hospital, Santiago Chili. Methods: A retrospective, descriptive study was done to characterize 226 persons with 65+/- 12.3 mean age, that suffered a vascular stroke with long-term health consequences, between January 2008 and December 2009. A search on clinical and kinetic notes was performed of patients admitted to the therapeutic gym for neurological ambulatory rehabilitation. Different characteristics and the level of disability were obtained by la Barthel evaluation index. Data was processed on Excell and shown on tables and graphics, indicating risk factors, gender, age, sex, occupation, level of disability and type of vascular stroke. Results: Sex distribution was 52.3% female and 48.6% males. Isquemic vascular strokes represent the 90% of the cases witch partial infarcts of anterior circulation are the most common (43.1%). Hemorrhagic vascular strokes reach to 10%. Most cases presented between 55-62 years. Most prevalent risk factor was high blood pressure (76%), followed by Diabetes Mellitus (33%). Housekeeper occupation was 37%. Barthel index showed 90 of 226 patients had low dependence level. Conclusion: In this research, isquemic etiology is the most prevalent cause for vascular stroke for our population as shown in other international published reports. Our study population is slightly younger (55-65 years) than expected compared to other world reports (> 65 years), but similar to the PISCIS study in Iquique. No gender difference was found. High blood pressure is the common risk factor for all the ages of our study population.