Lygia Vieira Lopes Cancro da Mama em Angola Caracterização clínico-patológica e recursos necessários para a definição e concretização de um programa de ação Tese de Candidatura ao grau de Doutor em Ciências Médicas submetida ao Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto. Orientador: Doutor Lúcio José de Lara Santos Professor Auxiliar convidado da Universidade do Porto. Coorientador: Doutor Carlos da Silva Lopes, Professor Emérito do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto. II É autorizada a reprodução integral desta tese apenas para efeitos de investigação, mediante declaração escrita do interessado, que a tal se compromete. III IV AGRADECIMENTOS Ao terminar este percurso agradeço: Ao Professor Lúcio Lara Santos meu orientador, por ter acreditado, por me ter incentivado, orientado e estar presente nos momentos de dúvida e desânimo, o que tornou possível o presente trabalho. Ao Professor Carlos Lopes pelo apoio e orientação. Ao Dr. Fernando Miguel, Diretor do Instituto Angolano de Controlo do Câncer, por ter tornado possível o desenrolar de grande parte do estudo realizado nesta dissertação. Aos colegas que comigo partilharam os estudos realizados nomeadamente. À Direção da Clínica Sagrada Esperança pela oportunidade de me ter permitido a criação de uma unidade de oncologia. A todos os doentes, fonte da minha motivação e razão de ser de todo o trabalho médico científico, que em algum momento tive o privilégio de poder cruzar e ajudar com algum conhecimento e bom senso. Ao Dr. Eduardo Ferreira e à sua equipa pelo esforço que dedicou à caracterização fenotípica das neoplasias malignas da mama estudadas. À Anabela Mota e Cristina Santos pela ajuda que deram para que este documento visse a luz do dia. E por último. Agradeço à vida… sem a qual não estaria presente. V VI LISTA DE PUBLICAÇÕES NO DOUTORAMENTO Lygia Vieira Lopes, Fernando Miguel, Helga Freitas, António Tavares, Salvador Pangui, Clara Castro, Gonçalo Forjaz Lacerda, Adhemar Longatto-Filho, Elisabete Weiderpass e Lúcio Lara Santos. Stage at presentation of breast cancer in Luanda, Angola – a retrospective study. BMC Health Serv Res. 2015; 15: 471. Lygia Vieira Lopes, Ana Vaz da Conceição, João Blasques Oliveira, Clarinha Domingos, Lúcio Lara Santos. Cancer in Angola, resources and strategy for its control. Pan Afr Med J. 2012; 12: 13. Fernando Miguel, Ana Vaz da Conceição, Lygia Vieira Lopes, Dora Bernardo, Fernando Monteiro, Fernanda Bessa, Cristina Santos, João Blasques Oliveira, Lúcio Lara Santos. Establishing of cancer units in low or middle income African countries: Angolan experience – a preliminary report. Pan Afr Med J. 2014 Nov 17; 19: 291. Ana Vaz da Conceição, Dora Bernardo, Lygia Vieira Lopes, Fernando Miguel, Fernanda Bessa, Fernando Monteiro, Cristina Santos, João Blasques Oliveira, Lúcio Lara Santos. Oncology pharmacy units: a safety policy for handling hazardous drugs and related waste in low- and middle-income African countries – Angolan experience. ecancer 2015, 9: 575. Nota: Os Serviços editoriais das revistas autorizaram as publicações dos artigos na presente tese. VII VIII ABREVIATURAS, SIGLAS E SINAIS ADECOS – Agentes de Desenvolvimento Comunitário e Sanitário AORTIC – African Organisation for Research and Training in Cancer CISA – Centro de Investigação em Saúde de Angola CG – Clínica Girassol CSE – Clínica Sagrada Esperança IDH – Índice de Desenvolvimento Humano IACC – Instituto Angolano de Controlo do Câncer INEA – Instituto Nacional de Estatística de Angola IPO-Porto – Instituto Português de Oncologia do Porto PIB – Produto Interno Bruto PNDS – Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitário RNA – Rádio Nacional de Angola TPA – Televisão Pública de Angola OMS – Organização Mundial de Saúde IX X