Bicentenario de la Expedicion Filantropica de la Vacuna. (1803-5 - 2003-5). Las campanas de vacunacion y las acciones inmunopreventivas contra la viruela. Proceso historico y social. Miguel Rabl Chara. no "70<1'4 Ca. Vida ~ t:t Vida" Edici6n conmemorativa del septuagesimo aniversario del Ministerio de Salud del Peru (1935 - 2005) lima, 2005. 2 Serie: Historia de la Medicina Peruana, T. VII, ©Miguel Rabl Chara C, Tintoretto 238, Lima 41, Peru [email protected],pe ©Ministerio de Salud Av. Salaverry 8a, Lima 11, Peru Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Peru. N° 9247 -2005. ISBN. N° 9972-678-08-03 Imprenta del Ministerio de Salud Av. Salaverry 8a Lima 11, Peru , Rabl Chara, Miguel Bicentenario de la Expedici6n Filantropica de la Vacuna (1803-5 -2003-5), Las campanas de vacunaci6n y las acciones inmunopreventivas contra la Viruela, Proceso historico ysocial. Tomo VII, Historia de la Medicina Peruana, HISTORIAIMEDICINAIVACUNAIVIRUELAISIGLO XIXlEXPEDICION FILANTROPICAIFRANCISCO JAVIER BALMIS/JOSE SALVANYI PREVENCION/INMUNIZACION/ORGANIZACION Y ADMINISTRACION DE LA VACUNA/EL INSTITUTO DE VACUNACION YSEROTERAPIAI INSTITUTO NACIONAL DE SALUD/CAMPANASNACIONALESI ERRADICACION DE LA VIRUELAI DOCUMENTOS HISTORICOSI MINISTERIO DE SALUD/LIMAIPERU, 3 TRATADO HISTORICO Y PRACTICO DE LA V ACU~A, Que contiene en compendio el odgen y los re50Ita­ dos de las observaciones y ,;:xperimemos sobre la. va­ cuna. con un examen imparcial de sus vemajas, y de 1.lS objeciones que se le hao puesro, con todo 10 a 3emas que concieme II pricrica del nuevo modo de ioocubr. rOR J. L :\{OREAU (DE LA SARTHE], Prof';:~r ce Mcdicina. s<:~unc.o B;bliGle::::.rio de 1.. E:>C.uc­ 13 M~dica de Pari,; , Cate~ratico ce Higicnc en d Licea repu bli';:J.no. indi vi duo de 1a JUl"! ta comi:.ionada para 01>­ ~cn'ar 1a vacuna en el Louvre, de las Soc:ccaCeS de Me­ di.:iI:a. de b 1\tb:::i.::inal de Emul..cion, d.:: 13 Filornatica de lo~ obs<::n'adoTc~ dd hombre, y :\1icmbro correspon­ ~l de la Soci.:cad Medi..;:a de Burceos, de 1a de Emu­ lacion d~ AblxvHle V de Poirias , Y de 12. Socicdad de Cicnc;a~ yAnes de :\i.L'1;;" TRADtJClDO 7'OR EL Dr. D. FRAN':lSCO XJ1ViER DE BALMLS, P(Jifo de C{im~ra de S. ftf. > Hor.ormio COTUu:tor .it Ci­ ru!Ja de lOi Rto.!!; Exttcito!. Proia:)r .It lritdicin..J, y So,jo corrtJponJ •• J :it !.1- RIll! A ••1 -dani.;. ldtJit: .. de _~LdriJ. MADRID EN Li. nlPRE:\TA lU'..A...l ..... "0 DE. li)03' 4 Contenido Presentaci6n por ia Sra Ministra de Salud, Dra. Pilar Mazzetti Soler, pag. 5 Introducci6n pag 7. Qda a la Expedi( i6n Filantropica de la Vacuna, Manuel Jose Quintana (18061. pag.11. Estudio: Evolucion historica d-:: la viruela en el Peru; acciones y medidas preventivas; la labor de D. JOSf~ Salvany. La labor social y sanitaria realizada durante los Sigios XIX y XX La obra del Ministerio de Salud y de sus dependencias. E· Institu:o de Vacunaci6n ySeroterapia, hoy Instituto Naclonal de Salud, pag. 1 Bibliograffa pap Documentos hist6ricQ~: 1° Tesis "ParadlcrTl3 c1e ;2 moc 1 aeion que presento D. Lorenzo de Quin,wes para obtener el ~Jrado Bac hiller en Mediclna en la Universldad de San Marcos de lima P!l el 2iO: . pag. La palabra aE i) hip Jiltc Ur 2,nUE: ilctuaclones iiterarias de la \lacuna ,~f' !e] Real Umversldal .1e ' f\'nrClS [Jinel ann 1807. Reproduccion facsI1'1i'ar. pag. 107 3° Discursos de, D ~ :fUll:" en 13 ceremonia ,je doctorado :8 D Jose Salvany y lieopar; ~lrna de noviembre de 1806, pag. 161. 4° Parecer que CIO 81 D.:::o~rne Bueno sobre ei pedido de Fray Domingo de Soria, para pone' en practica i2 moclJI8cion de las viruelas: de 20 de diciernbre de 1777, pag. : Anexo. "Yo participe en la Real Expedicion Filantropica de la Vacuna" narraci6n par Diego Alejandro Montalva Talledo" pag. 184. 5 Pafabras de presentacion por fa Sra. Ministra de Safud. La accion del Estado en el campo de la salud publica, tiene estrecha vinculacion con la aparicion y desarrollo de diversas epidemias; as! desde los inicios del periodo virreinal, el Cabtido de Lima solicitaba la designacion de un Protomedico para regular el ejercicio protesional, comprobando previamente la caUdad y capacidad de los sanadores que Ifegaban al Virreinato, pero que al enfrentarse a dolencias desconocidas 0 a variaciones de las ya conocidas en Europa, mostraban sus lim/taciones, dejando inerme a la poblacion. Fueron tiempos de escasos recursos terapeuticos. A 10 largo del Virreinato y como bien 10 resena Jose Toribio Polo en su estudio sobre las epidemias en el Peru, las diversas entermedades si bien asolaron a los pobladores, tuvieron mayor incidencia sobre los naturales, La impotencia ante estas epidemias y el recuerdo del desastre demografico de la poblacion autoctona americana en los primeros contactos con lo::,/Uevos pobladores, mantuvo a la poblacion en constante zozobra, Hubo que esperar hasta finales del Siglo XVfII. Ycomienzos del X/X, para que /legara a nuestras costas el concepto inicial de "variolizacion", que aunque inefectivo en terminos poblacionales, podia reportar casos individuales de exito contra la temida "peste de viruelas". Los medicos ilustrados criollos habfan intentado utilizar los nuevas metodos, aunque sin exito, en el periodo anterior a la lIegada de la Expedicion Filantropica de la Vacuna enviada par el Rey Carlos IV La Expedicion Balmis, en su vertiente meridional americana dirigida por Jose Salvany L/eopart. constituy6 un enorme aporte a la salud pLJblica, al dotar par vez primera en la Historia de la Medicina a los medicos de un arma eficaz de lucha contra la viruela, no obstante las dificultades que confronto para propagar la vacunacion entre la poblacion de Lima y de varias ciudades. No falto quienes por defectuosa mformacion, desconocimiento y aLm otros intereses, trataron de poner limitaciones a la obra: no obstante. Jose Salvany conto con el dec/dido apoyo de las autoridades de su ticmpo y de los medicos criol/os ilustrados. en particular de Hipolito Unanue. quen unH vez mas cumplio un rol fundamental en beneficia del 6 Ellibro que ahora presentamos, nos permite conocer con detalle el recorrido, las dificultades que debieron vencer y la organizacion necesaria para la vacunacion inicial y revacunaciones periodicas. Nos muestra el entusiasmo E de esos americanos 0 criol/os ilustrados que luego contribuirian a la F Independencia, y que al tiempo de esta verdadera odisea sanitaria a inicios c del Siglo XIX, tambi{m senalaron las bases de la salubridad publica en nuestra a Capital y todo el territorio nacional. No es posible dejar de recordar a esos d 25 niilos que fueron el vehiculo biologico para mantener fresca y viva las J bondades de la vacuna durante ellargo y accidentado viaje; pero que ademas d de su contribucion material, representan la mezcla racial y social que hace P particularmente rico anuestro pais y aAmerica Hispana. v c Agradecemos y felicitamos al autor, doctor Miguel Rabi Chara quien con paciencia y erudicion, combina con sus agiles descripciones la resena historica L de la Vacuna en el Peru, y al mismo tiempo que nos ilustra, nos recuerda y profundiza en el conocimiento de esta primera batalla ganada contra /a temida viruela, que finalmente siglo y medio despues, seria la primera enfermedad A epidemica desterrada como problema de Salud Publica. E Es grata ocasion para resaltar la gentileza del doctor Rabi, de haber E considerado esta obra como edicion conmemorativa del Septuagesimo e aniversario de creacion del Ministerio de Salud, que celebramos actualmente, p' en forma conjunta con el Bicentenario de la Expedicion Filantropica de la It., Vacuna y con el 250 0 aniversario del Natalicio del Procer y Padre de la SI ul Medicina Peruana, Hipolito Unanue y Pavon. D Las rutas de la Salud Publica esi8n trazadas; este libra nos las recuerda; por tanto, corresponde a cada uno de nosotros seguir por la senda promocional y preventiva permanentemente, por el bien del Peru yde todos los peruanos. c, Lima, noviembre de 2005. Ora. Pilar Mazzetti Soler Ministra de Salud. 7 Introduccion En el ano 1803, el Rey Carlos IV de Espana informado por el Almanaque Peruano de las frecuentes epidemias de viruela yalta mortalidad ocasionada, dispuso como medida urgente y preventiva el envio de la vacuna a los parses americanos, organizando una Expedicion Filantropica de la Vacuna, a cargo de su medico de camara, D. Francisco Javier de Balmis, e integrada por D. Jose Salvany Lleopart y otros colaboradores, junto con 25 ninos huerfanos de La Coruna. En esta forma se dio comienzo a la primera gran campana de proteccion sanitaria de la poblacion, mediante la aplicacion colectiva del virus vaccinifero 0 vacuna, con la finalidad de evitar la perdida de vidas humanas, controlar la dolencia y reducir las secuelas subsecuentes. La Expedicion Filantropica de la Vacuna lIego a tierras americanas a inicios de 1804 y se dividio en dos grandes grupos; uno emprendi6 la tarea del Caribe, Centro America y Mexico, y el segundo grupo~ontinu6 desde Venezuela por America Meridional, vacunando par via terreSl'C; a la poblacion de Colombia, Ecuador, Peru y Boiivia. Entro en el norte del Peru procedente del Ecuador en el ano 1805 y cum plio el largo trayecto desde entonces, administrando el virus protector a todas las poblaciones ycomunidades de naturales, hasta lIegar final mente aLima; donde luego de reorganizarse y establecer la Junta y el sistema vacunatorio, continuo su ruta hacia el sur del Peru y luego Bolivia, desde 1807 a 1810, siendo este ultimo ano en el que fallece en Cochabamba el Sub Director de la Expedicion D. Jose Salvany Lleopart, luego de experimentar situaciones penosas. La obra protectora, preventiva y de defensa de la salud publica con el metodo de Jenner se logro al fin con la Expedici6n Filantropica, al difundirse el germen inmunizante de brazo a brazo, y tambien mediante lancetas 0 agujas; con las campanas masivas de vacunaci6n empezaron a dominarse las frecuentes epidemias de viruela que ano tras ano enlutaban a las familias americanas, dada la alta mortandad que ocasionaban. especialmente en nin~s; ademas de las "picaduras" y darios consiguientes irreversibles. Merced a la preocupaci6n Real, se dio comienzo al desarrollo de las grandes campanas preventivas 8 contra las enfermedades transmisibles, dirigidas a proteger a la poblaci6n: dandose un nuevo desenvolvimiento a las acciones sociales sanitarias de proyecci6n a la comunidad con activa participaci6n de ella. Dichas acciones se cumplieron en el PerO, primero por las Juntas de Sanidad (locales, provinciales, departamentales), por la acci6n municipal delegada; luego por la creaci6n del Instituto Seroterapico de la Vacuna, denominado despues Instituto Nacional de la Vacuna (hoy Instituto Nacional de Salud) hasta lograrse la vacunaci6n obligatoria y la revacunaci6n de toda la poblaci6n. Todo este ingente sistema de acciones y medidas ha permitido dominar la enfermedad hasta extirparla del ambito nacional, en paralelo con los demas parses del orbe, contribuyendo en esta forma a que la OMS declare a la viruela dolencia erradicada del planeta. E Por cierto ha sido largo, costoso y diffcil el camino seguido para lograr esta L victoria, mediante la acci6n incansable del Ministerio de Salud concertada con If organismos pOblicos y privados, con la colaboraci6n activa de la comunidad; d en demostraci6n evidente de sus legiUmos derechos, como confirmaci6n de todo 10 que puede lograrse en acci6n solidaria mancomunada, por la salud P y bienestar de las personas: educaci6n e higiene sanitaria, prevenci6n de E enfermedades, fortalecimiento moral y espiritual, ilusi6n y expectativa por c la grandeza y ennoblecimiento de la Patria comOn, seguridad en el futuro e como dignos miembros activos de la sociedad peruana, con mirada siernpre n hacia el interior de nuestro territorio y volcando en el todas nuestras mayores Ie aspiraciones. o jc De ahf la importancia de conocer estos antecedentes hist6ricos, de apreciar a la epopeya de un grupo de hombres y de nin~s, que sorteando mares y JL tempestades, violencia e incomprensiones, lograron transmitir el medio preventivo protector y conservar la vida y salud de las personas. Es asimismo E deber de justicia yde honestidad, reconocer la obra de Carlos IV de Espana, a Cr quien debemos el suero protector, el equipo de personas, incluyendo la edici6n (' del libro sobre Jenner. Fue el mas grande ejemplo de solidaridad humana y P social, que debemos apreciar en toda su magnitud, al margen de tendencias CI e ideologfas que con lIaneza nos permite acrecentar nuestra dignidad de N .. 9 ciudadanos orgullosos de nuestro pasado y transmisores de un mejor ejemplo a las generaciones venideras. La.narracion que sigue sobre la Expedicion Filantropica de la Vacuna, se hace en base a los documentos historicos publicados, cuanto a la investigacion de archivos y fuentes nacionales e internacionales; limitandonos en la segunda parte a describir en forma compendiada la evoluci6n interna. desde el punta de vista estrictamente social y humano, no exenta por cierto de critica y de necesidad de mejora . • Se incluyen anexos hist6ricos vinculados con este apasionante tema, como son: el informe del sabio D. Cosme Bueno sobre la inoculaci6n; una especial tesis del S. XVIII sabre a viruela, adelantada en su tiempo, del Bachiller en Medicina Lorenzo Quinones, y el valioso impreso titulado "Actuaciones Literarias de la Vacuna en la Real Universidad de San Marcos de Lima" con las intervenciones de D. Hipolito Unanue y Pav6n. adicionado con la disertaci6n de D Miguel Tafur y Zea, traducida a nuestro ijiorna. • A modo de complemento, presentamos una bonita narraci6n sabre la Expedici6n Filantr6pica de la Vacuna, para uso educativo-formativo en los coleglos, orientada a informar a los j6venes estudiantes en vivido relato de estos acontecimientos, que lamentablemente son desconocidos en el ambito nacional, pues no se motiva en grado alguno la inquietud por el estudio y la investigacion netamente social historica, al margen de pasionismos u orientaciones sesgadas. Pues bien, el autor de dicha narracion utiifsima para j6venes y adultos y altamente recomendable, Diego A. Montalvo Talledo es un .. aplicado alumna limeno de 15 anos, cuyo esfuerzo merece reconocimiento y justo estimulo. coincidente la celebraci6n de este Bicentenario, con los actos conmemorativos del 70° aniversario de establecimiento del Ministerio de Salud (1935-2005) cuya politica nacional esta orien.tada a brindar la mayor cobertura posible a la poi3lacion y a prevenir las enfermedades transmisibles en acdon concertada en tad a el territorio nacional. Nuestro cordial saluda a ia Sra. rv1inistra de Salud y a tOdO el cuerpo de •