Für meine liebe Frau Angela, unsere Kinder Willem, Greta, Piet und Paul und für Simon Christoff Zalpour (Hrsg.) Lehrbuch für Physiotherapeuten, Masseure/medizinische Bademeister und Sportwissenschaftler 4., überarbeitete und ergänzte Auflage Unter Mitarbeit von Erwin van Beek, MA, PT, MT, Dipl.-Sportlehrer, Enschede (NL) Mit einem Geleitwort von Prof. Dr. Helga Fritsch, Innsbruck Grafiken: Gerda Raichle, Ulm Oberflächenanatomische Körperzeichnungen (Kap. 12, 13, 14): Tanja Friedel, Nüdlingen Mit Beiträgen von: Erwin van Beek MA, Enschede (NL) (Kap. 4, 9, 11–14, 23); Erika Schröder, Münster (Kap. 21, 22), Prof. Dr. med. Christoff Zalpour, Osnabrück (Kap. 1–8, 10, 15–20) und Dr. med. Nicole Menche, Langen/Hessen Zuschriften und Kritik an: Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Hackerbrücke 6, 80335 München Herausgeber: Prof. Dr. med. Christoff Zalpour Professor für Physiotherapie Hochschule Osnabrück Institut für Angewandte Physiotherapie und Osteopathie (INAP/O) Caprivistr. 1 49076 Osnabrück Wichtiger Hinweis für den Benutzer Die Erkenntnisse in der Physiotherapie und Medizin unterliegen laufendem Wandel durch Forschung und klinische Erfahrungen. Herausgeber und Autoren dieses Werkes haben große Sorgfalt darauf verwendet, dass die in diesem Werk gemachten therapeutischen Angaben (insbesondere hinsichtlich Indikation, Dosierung und unerwünschten Wir- kungen) dem derzeitigen Wissensstand entsprechen. Das entbindet den Nutzer dieses Werkes aber nicht von der Verpflichtung, anhand weiterer schriftlicher Informationsquel- len zu überprüfen, ob die dort gemachten Angaben von denen in diesem Buch abweichen und seine therapeutischen Entscheidungen in eigener Verantwortung zu treffen. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Alle Rechte vorbehalten 4. Auflage 2016 1. Auflage 2002 © Elsevier GmbH, München Der Urban & Fischer Verlag ist ein Imprint der Elsevier GmbH. 16 17 18 19 20 5 4 3 2 1 Für Copyright in Bezug auf das verwendete Bildmaterial siehe Abbildungsnachweis. Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen die grammatikalisch maskuline Form gewählt. Selbstverständlich sind in diesen Fällen immer Frauen und Männer gemeint. Planung: Rainer Simader, München Lektorat: Ines Mergenhagen, München Redaktion: Isabella de la Rosée, Höhenkirchen-Siegertsbrunn Herstellung: Christine Kosel, München Satz: abavo GmbH, Buchloe/Deutschland; TnQ, Chennai/Indien Druck und Bindung: Drukarnia Dimograf, Bielsko-Biała/Polen Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm Titelfotografie: © Gettyimages / Stone / Ray Massey ISBN Print 978-3-437-45304-5 ISBN e-book 978-3-437-16901-4 Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com Geleitwort Das Erlernen von Aufbau und Funktion der ver- lich die enge Verknüpfung von Morphologie und piteln 12–14, bei denen Muskeln, Sehnen und Bänder schiedenen Organsysteme des menschlichen Kör- Physiologie bis hin zur Pathophysiologie und damit in Projektion auf die Körperoberfläche eingezeichnet pers gehört in der Medizin und in allen medizinnah- zur Klinik. Organsysteme werden zusammenhän- sind. en Berufen zur unabdingbaren Grundlage. Aufgrund gend abgehandelt und dargestellt. Die Reihenfolge Durch all diese Qualitäten begegnet das vorliegen- der enormen Stofffülle und der neuen Terminologie der Abhandlung der Organsysteme unterscheidet de Lehrbuch dem oben aufgezeigten Risiko, dem mit den unzähligen Vokabeln findet mancher Lern- sich von der in vielen anderen Lehrbüchern: Zu- Lernenden die Lust auf Wissensbeschaffung elemen- anfänger nur schwer Zugang zu Anatomie und Phy- nächst werden die am ganzen Organismus beteilig- tarer Grundlagen zu nehmen. Auch deshalb, weil die siologie von Geweben, Organen und Organsyste- ten Organsysteme wie z.B. das Hormonsystem und zahlreichen Abbildungen und Schemata den Text men. Außerdem wird dem Lernenden der Zugang das Nervensystem abgehandelt, erst dann folgen bildlich untermauern, wiedergeben und auflockern. oft dadurch erschwert, dass Stoffgebiete nicht bezo- Bewegungssystem, Herz-Kreislauf-System, Ver- Ich wünsche diesem modernen, gelungenen Lehr- gen auf ein Organsystem, sondern „fächerorientiert“ dauungssystem etc., die jeweils mit den erstge- buch eine weite Verbreitung. Es wird der geneigten und damit nebeneinander gelehrt werden. Schon nannten Organsystemen funktionell zusammen- Leserschaft ein nutzbringender Begleiter über die J. W. von Goethe wusste hierzu festzustellen: hängen. Ausbildung hinweg sein. Das Lehrbuch ist insgesamt nicht nur ein wichtiger „Ob wir nun aber unsere Bemühungen bloß für ana- Begleiter für die Ausbildung, sondern es hat bleiben- Innsbruck, im Oktober 2015 tomisch erklären, so müsste sie doch, wenn sie frucht- den Wert als Nachschlage- und Nachlesewerk. Die O. Univ.-Prof. Dr. Helga Fritsch bar, ja wenn sie in unserem Falle auch nur möglich Lehrinhalte sind übersichtlich und in sehr verständli- Rektorin der medizinischen Universität Innsbruck sein sollte, stets in physiologischer Rücksicht unter- cher Sprache dargelegt, auch schwierige Sachverhalte nommen werden. Man hat also nicht bloß auf das Ne- werden sehr gut erklärt. Farbige Markierungen leiten beneinandersein der Teile zu sehen, sondern auf ihren durch den umfassenden Text und unterlegen Defini- lebendigen, wechselseitigen Einfluss, auf ihre Abhän- tionen, Warnhinweise, Merkhinweise sowie Informa- gigkeit und Wirkung.“ tionsschwerpunkte zur Physiotherapie-Praxis und Dem in mittlerweile vierter Auflage vorliegenden Klinik. Die vielen farbigen Grafiken sind übersicht- Lehrbuch Für die Physiotherapie: Anatomie, Phy- lich und prägen sich gut ein. Auch die gezeichneten siologie, herausgegeben von Prof. Dr. med. Christoff anatomischen Darstellungen sind klar und eingängig. Zalpour, liegt ein klares Konzept zugrunde, näm- Besonders hilfreich sind jene Abbildungen in den Ka- Vorwort zur 4. Auflage Die große Nachfrage nach einem Kompendium der Das vorliegende Buch soll dazu einen Beitrag leis- samt – wie bereits in der ersten Auflage (nicht aber für die Physiotherapie wichtigen Grundlagenfächer ten, indem es uns die Faszination der naturwissen- der zweiten und dritten) – in der gedruckten Form Anatomie und Physiologie hat eine 4. Auflage des schaftlichen Grundlagen vor Augen führt und dabei vorliegen. Auf die (vorherige) Auslagerung des Kapi- vorliegenden Werkes notwendig gemacht, das ich stetig zum Weiterlesen animiert, ohne, ob der Viel- tels „Schwangerschaft und Geburt“ wurde bewusst hiermit gerne vorlege. zahl der gegebenen Informationen, die geneigte verzichtet, so dass nun alle relevanten Kapitel in ei- An der grundlegenden Zielsetzung des Buches hat Leserschaft zu verwirren. nem Medium verfügbar sind. Dieser Logik folgend sich nichts verändert. Das Ganze ist sicher mehr als die Summe seiner sind nun auch alle Hinweise auf weiterführende Lite- Alle, die sich professionell mit Bewegung ausein- Teile, aber aus didaktischen Gründen wird ein „Teil“ ratur jedem Kapitel hintan gestellt. Beispiele für ak- andersetzen, sollen hier grundlegende Informatio- nach dem anderen kapitelweise beleuchtet, um die tuelle relevante wissenschaftliche Artikel finden sich nen erhalten, insbesondere aber natürlich Physio- Gesamtheit besser begreifbar zu machen. So kann die- nach Kapiteln geordnet auf einer Online-Plattform, therapeutinnen und Physiotherapeuten. Dieser Be- ses Buch von vorne bis hinten durchgearbeitet, aber ebenso wie die verwendeten Abbildungen zum Run- ruf ermöglicht es einem täglich, sowohl praktisch auch als Nachschlagewerk zu Rate gezogen werden, terladen. mit den Händen als auch theoretisch mit dem Ver- wenn das ein oder andere nicht mehr richtig „sitzt“. Alle Kapitel wurden überarbeitet und aktualisiert, stand zum Wohle der Patienten zu wirken. Dies ge- Bewusst wurde auf die in den Wissenschaften oft so wurde z.B. das Kapitel 4 (Die Gewebe des Kör- schieht in Prävention und Gesundheitsförderung, in anzutreffende komplizierte Darstellungsweise, zu- pers) um aktuelle Erkenntnisse aus der Faszien- der Rehabilitation und letztlich immer, um die Le- gegebenermaßen gelegentlich tatsächlich kompli- forschung erweitert. bensqualität der Patienten zu verbessern. Jede gute zierter Sachverhalte, verzichtet und stattdessen der Für eine gezielte Prüfungsvorbereitung des um- Praxis verlangt nach fundierter Theorie, insbesonde- Versuch unternommen, die Dinge gerade für die fangreichen Stoffes empfehle ich zusätzlich das spe- re auch dann, wenn eine Weiterentwicklung inner- Neu-Lernenden so nachvollziehbar wie möglich ziell dafür geschaffene Begleitbuch „C. Zalpour, Für halb eines Faches stattfinden soll. Die wissenschaftli- aufzu bereiten. Dazu dient auch das umfangreiche die Physiotherapie Prüfungsfragen mit Antworten: che Weiterentwicklung der Physiotherapie liegt mir Bildmaterial, das nochmals ergänzt und für eine Anatomie Physiologie“, das ebenfalls im Elsevier- ebenso am Herzen wie die Schaffung einer breiten noch prägnantere Darstellung überarbeitet wurde. Verlag erschienen ist (ISBN 978-3-437-45281-9). und fundierten Wissensbasis für alle praktisch täti- Für die Physiotherapie: Anatomie Physiologie be- Die vierte Auflage wurde von vielen Expertinnen gen Therapeutinnen und Therapeuten. steht wieder aus insgesamt 23 Kapiteln, die alle- und Experten mitgestaltet, sowohl im Text wie in der Geleitwort Das Erlernen von Aufbau und Funktion der ver- lich die enge Verknüpfung von Morphologie und piteln 12–14, bei denen Muskeln, Sehnen und Bänder schiedenen Organsysteme des menschlichen Kör- Physiologie bis hin zur Pathophysiologie und damit in Projektion auf die Körperoberfläche eingezeichnet pers gehört in der Medizin und in allen medizinnah- zur Klinik. Organsysteme werden zusammenhän- sind. en Berufen zur unabdingbaren Grundlage. Aufgrund gend abgehandelt und dargestellt. Die Reihenfolge Durch all diese Qualitäten begegnet das vorliegen- der enormen Stofffülle und der neuen Terminologie der Abhandlung der Organsysteme unterscheidet de Lehrbuch dem oben aufgezeigten Risiko, dem mit den unzähligen Vokabeln findet mancher Lern- sich von der in vielen anderen Lehrbüchern: Zu- Lernenden die Lust auf Wissensbeschaffung elemen- anfänger nur schwer Zugang zu Anatomie und Phy- nächst werden die am ganzen Organismus beteilig- tarer Grundlagen zu nehmen. Auch deshalb, weil die siologie von Geweben, Organen und Organsyste- ten Organsysteme wie z.B. das Hormonsystem und zahlreichen Abbildungen und Schemata den Text men. Außerdem wird dem Lernenden der Zugang das Nervensystem abgehandelt, erst dann folgen bildlich untermauern, wiedergeben und auflockern. oft dadurch erschwert, dass Stoffgebiete nicht bezo- Bewegungssystem, Herz-Kreislauf-System, Ver- Ich wünsche diesem modernen, gelungenen Lehr- gen auf ein Organsystem, sondern „fächerorientiert“ dauungssystem etc., die jeweils mit den erstge- buch eine weite Verbreitung. Es wird der geneigten und damit nebeneinander gelehrt werden. Schon nannten Organsystemen funktionell zusammen- Leserschaft ein nutzbringender Begleiter über die J. W. von Goethe wusste hierzu festzustellen: hängen. Ausbildung hinweg sein. Das Lehrbuch ist insgesamt nicht nur ein wichtiger „Ob wir nun aber unsere Bemühungen bloß für ana- Begleiter für die Ausbildung, sondern es hat bleiben- Innsbruck, im Oktober 2015 tomisch erklären, so müsste sie doch, wenn sie frucht- den Wert als Nachschlage- und Nachlesewerk. Die O. Univ.-Prof. Dr. Helga Fritsch bar, ja wenn sie in unserem Falle auch nur möglich Lehrinhalte sind übersichtlich und in sehr verständli- Rektorin der medizinischen Universität Innsbruck sein sollte, stets in physiologischer Rücksicht unter- cher Sprache dargelegt, auch schwierige Sachverhalte nommen werden. Man hat also nicht bloß auf das Ne- werden sehr gut erklärt. Farbige Markierungen leiten beneinandersein der Teile zu sehen, sondern auf ihren durch den umfassenden Text und unterlegen Defini- lebendigen, wechselseitigen Einfluss, auf ihre Abhän- tionen, Warnhinweise, Merkhinweise sowie Informa- gigkeit und Wirkung.“ tionsschwerpunkte zur Physiotherapie-Praxis und Dem in mittlerweile vierter Auflage vorliegenden Klinik. Die vielen farbigen Grafiken sind übersicht- Lehrbuch Für die Physiotherapie: Anatomie, Phy- lich und prägen sich gut ein. Auch die gezeichneten siologie, herausgegeben von Prof. Dr. med. Christoff anatomischen Darstellungen sind klar und eingängig. Zalpour, liegt ein klares Konzept zugrunde, näm- Besonders hilfreich sind jene Abbildungen in den Ka- Vorwort zur 4. Auflage Die große Nachfrage nach einem Kompendium der Das vorliegende Buch soll dazu einen Beitrag leis- samt – wie bereits in der ersten Auflage (nicht aber für die Physiotherapie wichtigen Grundlagenfächer ten, indem es uns die Faszination der naturwissen- der zweiten und dritten) – in der gedruckten Form Anatomie und Physiologie hat eine 4. Auflage des schaftlichen Grundlagen vor Augen führt und dabei vorliegen. Auf die (vorherige) Auslagerung des Kapi- vorliegenden Werkes notwendig gemacht, das ich stetig zum Weiterlesen animiert, ohne, ob der Viel- tels „Schwangerschaft und Geburt“ wurde bewusst hiermit gerne vorlege. zahl der gegebenen Informationen, die geneigte verzichtet, so dass nun alle relevanten Kapitel in ei- An der grundlegenden Zielsetzung des Buches hat Leserschaft zu verwirren. nem Medium verfügbar sind. Dieser Logik folgend sich nichts verändert. Das Ganze ist sicher mehr als die Summe seiner sind nun auch alle Hinweise auf weiterführende Lite- Alle, die sich professionell mit Bewegung ausein- Teile, aber aus didaktischen Gründen wird ein „Teil“ ratur jedem Kapitel hintan gestellt. Beispiele für ak- andersetzen, sollen hier grundlegende Informatio- nach dem anderen kapitelweise beleuchtet, um die tuelle relevante wissenschaftliche Artikel finden sich nen erhalten, insbesondere aber natürlich Physio- Gesamtheit besser begreifbar zu machen. So kann die- nach Kapiteln geordnet auf einer Online-Plattform, therapeutinnen und Physiotherapeuten. Dieser Be- ses Buch von vorne bis hinten durchgearbeitet, aber ebenso wie die verwendeten Abbildungen zum Run- ruf ermöglicht es einem täglich, sowohl praktisch auch als Nachschlagewerk zu Rate gezogen werden, terladen. mit den Händen als auch theoretisch mit dem Ver- wenn das ein oder andere nicht mehr richtig „sitzt“. Alle Kapitel wurden überarbeitet und aktualisiert, stand zum Wohle der Patienten zu wirken. Dies ge- Bewusst wurde auf die in den Wissenschaften oft so wurde z.B. das Kapitel 4 (Die Gewebe des Kör- schieht in Prävention und Gesundheitsförderung, in anzutreffende komplizierte Darstellungsweise, zu- pers) um aktuelle Erkenntnisse aus der Faszien- der Rehabilitation und letztlich immer, um die Le- gegebenermaßen gelegentlich tatsächlich kompli- forschung erweitert. bensqualität der Patienten zu verbessern. Jede gute zierter Sachverhalte, verzichtet und stattdessen der Für eine gezielte Prüfungsvorbereitung des um- Praxis verlangt nach fundierter Theorie, insbesonde- Versuch unternommen, die Dinge gerade für die fangreichen Stoffes empfehle ich zusätzlich das spe- re auch dann, wenn eine Weiterentwicklung inner- Neu-Lernenden so nachvollziehbar wie möglich ziell dafür geschaffene Begleitbuch „C. Zalpour, Für halb eines Faches stattfinden soll. Die wissenschaftli- aufzu bereiten. Dazu dient auch das umfangreiche die Physiotherapie Prüfungsfragen mit Antworten: che Weiterentwicklung der Physiotherapie liegt mir Bildmaterial, das nochmals ergänzt und für eine Anatomie Physiologie“, das ebenfalls im Elsevier- ebenso am Herzen wie die Schaffung einer breiten noch prägnantere Darstellung überarbeitet wurde. Verlag erschienen ist (ISBN 978-3-437-45281-9). und fundierten Wissensbasis für alle praktisch täti- Für die Physiotherapie: Anatomie Physiologie be- Die vierte Auflage wurde von vielen Expertinnen gen Therapeutinnen und Therapeuten. steht wieder aus insgesamt 23 Kapiteln, die alle- und Experten mitgestaltet, sowohl im Text wie in der VI Vorwort umfangreichen und aufwendigen Bebilderung. Ich danke allen, die sich für dieses Buch engagiert reitung des Lektorats nicht möglich gewesen. Dem Neben Fachautorinnen und -autoren waren es auch haben - nicht nur meinem hervorragenden und be- Elsevier-Verlag danke ich deshalb für die hervorra- einige Lernende selbst, die schon während der Text- währten Autorenteam, sondern auch allen Studie- gende Zusammenarbeit mit dem Lektorenteam um erstellung durch kritisches Gegenlesen der Manu- renden und hier insbesondere Frau Damaris Bock- Rainer Simader und vor allem Ines Mergenhagen. skripte wie auch als Leserinnen und Leser des ferti- stahler aus Heidelberg: Sie haben mir durch ihr be- Für Kritik und Verbesserungsvorschläge sind wir gen Werkes hilfreiche Rückmeldungen gegeben ha- ständiges Fragen immer wieder aufs Neue vor Augen jederzeit dankbar, damit Sie und die nachfolgende ben. Durch viele sorgfältig formulierte und durch- geführt, wie wertvoll nicht nur die fundierte Ausein- Leserschaft den größtmöglichen Nutzen für Ihre täg- dachte Verbesserungsvorschläge an den Herausgeber andersetzung mit den Grundlagen in Vorlesung, liche Praxis aus dem vorliegenden Werk ziehen zu haben sie uns Lehrerinnen und Lehrern die Perspek- Praktikum und Seminar sind, sondern eben auch gut können. tive des Neu-Lernenden immer wieder nahe ge- geschriebene Lehrbücher. bracht und dadurch dem Gesamtwerk zu größerer Auch dieses Mal wäre ein termingerechtes Er- Für alle Beteiligten, der Herausgeber Verständlichkeit verholfen. scheinen ohne die sorgfältige Planung und Vorbe- im Oktober 2015 Vorwort zur 1. Auflage Die Physiotherapie in Deutschland verdient eine ei- Anknüpfend an den Erfolg des ebenfalls im rungsvorschläge. Nicht alle können an dieser Stelle genständige und zielgruppenorientierte Literatur, Urban&Fischer-Verlag veröffentlichten Buches namentlich erwähnt werden, aber Birgitta Stake, die die spezifischen Belange sowohl Studierender der Mensch, Körper, Krankheit, das sich vorwiegend an Marco Kauert und Pia Woytal gilt diesbezüglich be- Physiotherapie als auch bereits im Beruf Tätiger be- Lernende der Pflegeberufe richtet, greifen Verlag, sonderer Dank; sie haben sich in einzelnen Textab- rücksichtigt. Viel zu lange musste gerade im Bereich Herausgeber und Autoren von Für die Physiothera- schnitten um die bessere Verständlichkeit des Bu- der grundständigen Ausbildung in der Physiothera- pie: Anatomie und Physiologie das eindrucksvolle ches besonders verdient gemacht. Herrn Martin pie auf medizinische, pflegerische oder fremdspra- und anerkannte Konzept des erstgenannten Buches Evers, der sich nahezu über den gesamten Entste- chige Literatur zurückgegriffen werden. auf und machen es – in erweiterter Form – für Phy- hungsprozess des Buches kritisch mit dem Text aus- Die deutsche Physiotherapie unterliegt gegenwär- siotherapeuten, Masseure/medizinische Bademeis- einander gesetzt hat, kann nicht genug dafür gedankt tig einem hoffnungsvollen Wandel, der in absehba- ter und Sportwissenschaftler konsequent nutzbar. werden, dass er uns Lehrern die Perspektive des rer Zeit zu einer weiteren Qualifizierung von Lehran- Die aus dem Werk Mensch, Körper, Krankheit Neu-Lernenden immer wieder näher gebracht hat stalten führen wird, die einen Vergleich mit anderen übernommenen Ursprungstexte und die neuen Ori- und damit wesentlich zur anwenderorientierten Ausbildungsstätten in Europa oder Übersee nicht ginaltexte dieses Buches wurden von Autoren bear- Zielsetzung von Text und Bild beitrug. scheuen müssen: beitet, die mit der Ausbildung von Physiotherapeu- Auch dem Urban&Fischer-Verlag, insbesondere Das vorliegende Buch ist als wichtiger Baustein ten seit vielen Jahren beschäftigt sind, nicht nur in dem betreuenden Lektor Herrn Heiko Krabbe, sei dieser viel versprechenden Entwicklung zu verstehen! Deutschland, sondern auch im europäischen Aus- für die großzügige Unterstützung bei der Realisie- Die konsequente und effektive Anwendung der land. Gemeinsamer Antrieb der Beteiligten war es, rung des Buch-Projektes gedankt. Ohne seinen not- Physiotherapie erfordert vor diesem Hintergrund ein modernes Lehrbuch zu schaffen, das sich vor al- wendigen Pragmatismus hätten sich Autoren und ein komplexes Grundlagenwissen u.a. aus Anatomie, lem an den Bedürfnissen der Lernenden in Deutsch- Herausgeber in immer neue Ideen verstrickt und das Physiologie und Biomechanik unter Berücksichti- land orientiert. vorliegende Werk nicht zum Abschluss bringen gung einzelner Lebensabschnitte unserer Patienten Neben den fachkundigen Autoren haben viele können. mit besonderem Augenmerk auf der kindlichen Ent- Schülerinnen und Schüler mitgewirkt. Sie prüften wicklung. die Texte auf Verständlichkeit und machten aus der Für alle Beteiligten, der Herausgeber speziellen Sicht des Lernenden wichtige Verbesse- im Juli 2002 VI Vorwort umfangreichen und aufwendigen Bebilderung. Ich danke allen, die sich für dieses Buch engagiert reitung des Lektorats nicht möglich gewesen. Dem Neben Fachautorinnen und -autoren waren es auch haben - nicht nur meinem hervorragenden und be- Elsevier-Verlag danke ich deshalb für die hervorra- einige Lernende selbst, die schon während der Text- währten Autorenteam, sondern auch allen Studie- gende Zusammenarbeit mit dem Lektorenteam um erstellung durch kritisches Gegenlesen der Manu- renden und hier insbesondere Frau Damaris Bock- Rainer Simader und vor allem Ines Mergenhagen. skripte wie auch als Leserinnen und Leser des ferti- stahler aus Heidelberg: Sie haben mir durch ihr be- Für Kritik und Verbesserungsvorschläge sind wir gen Werkes hilfreiche Rückmeldungen gegeben ha- ständiges Fragen immer wieder aufs Neue vor Augen jederzeit dankbar, damit Sie und die nachfolgende ben. Durch viele sorgfältig formulierte und durch- geführt, wie wertvoll nicht nur die fundierte Ausein- Leserschaft den größtmöglichen Nutzen für Ihre täg- dachte Verbesserungsvorschläge an den Herausgeber andersetzung mit den Grundlagen in Vorlesung, liche Praxis aus dem vorliegenden Werk ziehen zu haben sie uns Lehrerinnen und Lehrern die Perspek- Praktikum und Seminar sind, sondern eben auch gut können. tive des Neu-Lernenden immer wieder nahe ge- geschriebene Lehrbücher. bracht und dadurch dem Gesamtwerk zu größerer Auch dieses Mal wäre ein termingerechtes Er- Für alle Beteiligten, der Herausgeber Verständlichkeit verholfen. scheinen ohne die sorgfältige Planung und Vorbe- im Oktober 2015 Vorwort zur 1. Auflage Die Physiotherapie in Deutschland verdient eine ei- Anknüpfend an den Erfolg des ebenfalls im rungsvorschläge. Nicht alle können an dieser Stelle genständige und zielgruppenorientierte Literatur, Urban&Fischer-Verlag veröffentlichten Buches namentlich erwähnt werden, aber Birgitta Stake, die die spezifischen Belange sowohl Studierender der Mensch, Körper, Krankheit, das sich vorwiegend an Marco Kauert und Pia Woytal gilt diesbezüglich be- Physiotherapie als auch bereits im Beruf Tätiger be- Lernende der Pflegeberufe richtet, greifen Verlag, sonderer Dank; sie haben sich in einzelnen Textab- rücksichtigt. Viel zu lange musste gerade im Bereich Herausgeber und Autoren von Für die Physiothera- schnitten um die bessere Verständlichkeit des Bu- der grundständigen Ausbildung in der Physiothera- pie: Anatomie und Physiologie das eindrucksvolle ches besonders verdient gemacht. Herrn Martin pie auf medizinische, pflegerische oder fremdspra- und anerkannte Konzept des erstgenannten Buches Evers, der sich nahezu über den gesamten Entste- chige Literatur zurückgegriffen werden. auf und machen es – in erweiterter Form – für Phy- hungsprozess des Buches kritisch mit dem Text aus- Die deutsche Physiotherapie unterliegt gegenwär- siotherapeuten, Masseure/medizinische Bademeis- einander gesetzt hat, kann nicht genug dafür gedankt tig einem hoffnungsvollen Wandel, der in absehba- ter und Sportwissenschaftler konsequent nutzbar. werden, dass er uns Lehrern die Perspektive des rer Zeit zu einer weiteren Qualifizierung von Lehran- Die aus dem Werk Mensch, Körper, Krankheit Neu-Lernenden immer wieder näher gebracht hat stalten führen wird, die einen Vergleich mit anderen übernommenen Ursprungstexte und die neuen Ori- und damit wesentlich zur anwenderorientierten Ausbildungsstätten in Europa oder Übersee nicht ginaltexte dieses Buches wurden von Autoren bear- Zielsetzung von Text und Bild beitrug. scheuen müssen: beitet, die mit der Ausbildung von Physiotherapeu- Auch dem Urban&Fischer-Verlag, insbesondere Das vorliegende Buch ist als wichtiger Baustein ten seit vielen Jahren beschäftigt sind, nicht nur in dem betreuenden Lektor Herrn Heiko Krabbe, sei dieser viel versprechenden Entwicklung zu verstehen! Deutschland, sondern auch im europäischen Aus- für die großzügige Unterstützung bei der Realisie- Die konsequente und effektive Anwendung der land. Gemeinsamer Antrieb der Beteiligten war es, rung des Buch-Projektes gedankt. Ohne seinen not- Physiotherapie erfordert vor diesem Hintergrund ein modernes Lehrbuch zu schaffen, das sich vor al- wendigen Pragmatismus hätten sich Autoren und ein komplexes Grundlagenwissen u.a. aus Anatomie, lem an den Bedürfnissen der Lernenden in Deutsch- Herausgeber in immer neue Ideen verstrickt und das Physiologie und Biomechanik unter Berücksichti- land orientiert. vorliegende Werk nicht zum Abschluss bringen gung einzelner Lebensabschnitte unserer Patienten Neben den fachkundigen Autoren haben viele können. mit besonderem Augenmerk auf der kindlichen Ent- Schülerinnen und Schüler mitgewirkt. Sie prüften wicklung. die Texte auf Verständlichkeit und machten aus der Für alle Beteiligten, der Herausgeber speziellen Sicht des Lernenden wichtige Verbesse- im Juli 2002 Benutzerhinweise Damit Sie dieses Lern- und Arbeitsbuch optimal nut- tisch relevanten Krankheiten und deren Therapien ches. So können Sie die Abbildungen zum Selbststu- zen können, werden im Folgenden seine Besonder- vollständig abzuhandeln. Die Auswahl erfolgte des- dium oder zur Wiederholung wichtiger Inhalte in heiten kurz erklärt. halb nach der Bedeutung für die Praxis und nach di- variabler Größe ausdrucken. daktischen Gesichtspunkten. Ebenfalls im Online-Inhalt sind weitergehende Wie finde ich die Inhalte? wissenschaftliche Studien zu ausgewählten Themen Vernetzung und Querverweise aufgelistet – zur Vertiefung oder Ergänzung des je- Für die Physiotherapie: Anatomie, Physiologie ent- weiligen Buchinhalts. Zugang zu diesen „Plus im hält ein Gesamtinhaltsverzeichnis am Anfang des Der Mensch ist ein hochgradig vernetztes System – Web“-Materialien erhalten Sie über den Rubbel-Pin Buches, Kapitelanfangsübersichten jeweils auf der und auch unser Gedächtnis funktioniert vernetzt: auf der vorderen Buchdeckelinnenseite. ersten Seite eines Kapitels sowie ein umfangreiches Wir bilden keine Faktenarchive, sondern lernen as- Wichtige Wissensinhalte sind im Text besonders Register am Ende des Buches. soziativ, d.h. wir knüpfen an Bekanntes an – auch gekennzeichnet: wenn wir es in einem ganz anderen Zusammenhang Abbildungen und Tabellen ins Gedächtnis übernommen haben. Lernen wir bei- Lerninhalte spielsweise im Kapitel „Gewebe“ etwas über Muskel- Dem jeweiligen Kapitel voranstehende Zusam- Nutzen Sie das Bildmaterial: Ein Bild sagt mehr als zellen, so fallen uns dazu nicht nur die Unterschei- menfassung der Inhalte. Schafft einen Überblick tausend Worte. Für die Physiotherapie: Anatomie, dung in glatte und quer gestreifte Muskulatur ein, über das Thema und die zu lernenden Inhalte. Physiologie enthält deshalb über 900 Abbildungen sondern auch sportliche Leistungsfähigkeit, Dehn- und zahlreiche Tabellen, um insbesondere die übungen und Massagetechniken. DEFINITION schwierigen Zusammenhänge anschaulich darstellen Für die Physiotherapie: Physiologie, Anatomie un- Prägnante Erklärungen von Begriffen und Theorien, zu können. Die Abbildungen und Tabellen werden terstützt diese „natürliche“ Art zu lernen – es bietet die im folgenden Text verwendet werden. jeweils separat kapitelweise nummeriert. die vielfältigen Anknüpfungspunkte, die Sie brau- Auf den allerletzten Buchseiten und auf der hinteren chen, um nicht nur zu verstehen, sondern das Ver- Umschlaginnenseite finden Sie, zum schnellen Nach- standene auch tatsächlich behalten zu können. MERKE schlagen, einen Überblick über Maße und Einheiten Ein Hilfsmittel hierzu sind neben vielen Beispie- Wichtige Angaben, Anleitungen, Lernhinweise. sowie wichtige Übersichtsabbildungen: Bezeichnun- len aus dem physiotherapeutisch-klinischen Alltag gen der Extremitätenbewegungen, die oberflächliche die Querverweise. Alle Querverweise sind mit einem ACHTUNG Muskulatur von ventral und dorsal, die Richtungs-, Pfeil gekennzeichnet (z.B. „› Kap. 9.2.1“). Warnhinweise, z.B. zu häufigen, vermeidbaren Feh- Ebenen- und Achsenbezeichnungen. lern, die u.a. in der Physiotherapie gemacht werden Das Lernen erleichtern können und die sich insbesondere aus anatomisch- Texte zu Diagnostik und Therapie von physiologischen Sachverhalten ableiten lassen. Krankheiten Um das Lernen zu erleichtern, stehen unterschiedli- che Hilfsmittel zur Verfügung. PT-PRAXIS Das Verstehen- und das Begreifen-Können der ana- Jedem Kapitel ist eine Übersicht der Lerninhalte Hinweise, Tipps oder Informationen für die Physio- tomischen und physiologischen Sachverhalte ist das vorangestellt, die sich am Curriculum der Ausbil- therapie. wichtigste Ziel von Für die Physiotherapie: Anato- dungs- und Prüfungsverordnung für Physiothera- mie, Physiologie. Wichtige Bausteine, die zu diesem peuten orientiert. Die Übersicht stellt gleichzeitig ei- Ziel führen, sind zahlreiche Beispiele aus der physio- ne komprimierte Zusammenfassung des Inhalts dar, KLINIK therapeutischen Praxis und der Medizin und hier vor die vor dem Bearbeiten des Kapitels gelesen werden Medizinische Grundlagen, klinische Hinweise, Infor- allem aus der Krankheitslehre. Sie erleichtern we- sollte. So sind Sie über den Kapitelinhalt vorab infor- mationen zu Krankheitsbildern. Sie dienen der Vernet- zung des bekannten und der Integration des neu zu sentlich das Lernen, den Wissenstransfer zu weite- miert und wissen, was gelernt und verstanden sein erlernenden Wissens. ren medizinischen Grundlagen und zu vielen Aspek- sollte. ten der Berufsausübung. Alle Abbildungen von Für die Physiotherapie: Selbstverständlich ist es in einem Anatomie- und Anatomie, Physiologie erhalten Sie als kostenfreie Verbindung von Theorie und Praxis im Sinne des hand- Physiologiebuch nicht möglich, alle physiotherapeu- Dateien im ergänzenden Online-Inhalt dieses Bu- lungsorientierten Lernens. Enthält Hinweise zur kör- perlichen Selbsterfahrung oder auf praxis- und lebens- nahes Lernen. VIII Abkürzungsverzeichnis Terminologie Abkürzungsverzeichnis Wir meinen, jenseits der Diskussion um die mögli- che Diskriminierung des Geschlechts sollte in einem Der fachspezifische physiotherapeutische Wortschatz Eine Liste aller verwendeten Abkürzungen finden Sie Lehrbuch das Verstehen-Können des Textes im Vor- speist sich aus unterschiedlichen Quellen; die Fach- im Anschluss an diese Bedienungsanleitung. dergrund stehen. Deshalb haben wir uns der leichte- sprache der Medizin spielt dabei eine wichtige Rolle. ren Lesbarkeit wegen auf die Verwendung der männ- Neben lateinischen, griechischen und arabischen Geschlechteransprache in diesem Buch lichen Schreibweise (der Physiotherapeut usw.) geei- Einflüssen sind heutzutage englische Begriffe ge- nigt. Selbstverständlich sind mit diesen Formulie- bräuchlich. Zum leichteren Verständnis werden ter- Wir haben darüber nachgedacht, wie man auch in rungen immer Frauen und Männer gemeint. Wir minologisch wichtige Begriffe ihrem Ursprung nach, der Schreibweise der Tatsache gerecht werden kann, sind uns trotz der bevorzugten männlichen Schreib- also ethymologisch, erklärt. dass Mitarbeiter in den Tätigkeitsfeldern Physiothe- weise bewusst, dass – je nach Berufsgruppe – der rapie, Masseur/medizinischer Bademeister und Anteil der Frauen bis zu 85% beträgt! Maßeinheiten Sporttherapie Frauen und Männer sind. Die konse- quenteste Lösung, nämlich die durchgängige Ver- Die wichtigsten Maßeinheiten und ihre Umrechnun- wendung der männlichen und weiblichen Schreib- gen sind auf der vorletzten Seite vor dem hinteren weise, würde die Lesbarkeit der Texte jedoch erheb- Buchdeckel zusammengefasst. lich erschweren (z.B. Mitarbeiter/Mitarbeiterinnen). Abkürzungsverzeichnis Folgende Abkürzungen werden in Für die Physiotherapie: B DVZ Dehnungs-Verkürzungs-Zyklus Anatomie/Physiologie verwendet. Weitere fachspezifische BL Bauchlage Abkürzungen, z.B. aus der Physik oder Chemie, werden in BMI Body-Mass-Index E den jeweiligen Schwerpunktkapiteln erläutert. BMD Bone mineral density (Knochendichte) EEG Elektroenzephalogramm BRR Brachioradialisreflex EKG Elektrokardiogramm A BSR Bizepssehnenreflex EMG Elektromyographische Funktionsdiagnostik A, Aa Arteria, Arteriae BWS Brustwirbelsäule ENG Elektroneurographie ABD Abduktion BZ Blutzucker EPP Equal pressure point ACE Angiotensin-Converting-Enzym EPSP Erregendes postsynaptisches Potential ACTH Adrenokortikotropes Hormon ER Endoplasmatisches Retikulum ACVB Aortokoronarer Venenbypass C Ex Extension ADD Adduktion CCT Craniocomputertomographie ADH Adiuretin CJD Creutzfeldt-Jakob-Krankheit F ADL Activities of daily living CMC-Gelenk Carpometacarpalgelenk FAD Flavinadenindinukleotid ADP Adenosindiphosphat CMD Craniomandibuläre Dysfunktion Flex Flexion AFP Alphafetoprotein CoA Koenzym A FMN Flavinmononukleotid AHB Anschlussheilbehandlung COLD Chronic obstructive lung disease FRC Funktionelle Residualkapazität AIDS Acquired immune deficiency syndrome COPD Chronic obstructive pulmonary disease FSH Follikelstimulierendes Hormon AMV Atemminutenvolumen COX Cyclooxygenase ANF Atrialer natriuretischer Faktor (synonym: ANP) CPM Continuous passive motion G ANP Atriales natriuretisches Peptid (synonym: ANF) (Automatisierte Bewegungsschiene) GABA Gamma-Aminobuttersäure Ant Anterior CRPS Complex regional pain syndrome (Komplexes GER Glattes endoplasmatisches Retikulum APGAR Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reaktion regionales Schmerzsyndrom) GFR Glomeruläre Filtrationsrate AR Außenrotation CSF Koloniestimulierende Faktoren ARAS Aufsteigend retikulär aktivierendes System CT Computertomograph, -ie H Art, Artt Articulatio, Articulationes (Gelenk) Hb Hämoglobin ASR Achillessehnenreflex D HbCO Carboxyhämoglobin ASS Azetylsalizylsäure DD Differenzialdiagnose HCG Humanes Choriongonadotropin ASTE Ausgangsstellung DIC Disseminierte intravasale Koagulopathie HCO3- Bicarbonat AT Antithrombin DIP-Gelenk Distales Interphalangealgelenk HDL High density lipoproteins ATNR Asymmetrisch tonischer Nackenreflex DNA Desoxyribonukleinsäure HHL Hypophysenhinterlappen ATP Adenosintriphosphat DRAS Deszendierend retikulär aktivierendes System HIV Humanes Immundefizienz-Virus VIII Abkürzungsverzeichnis Terminologie Abkürzungsverzeichnis Wir meinen, jenseits der Diskussion um die mögli- che Diskriminierung des Geschlechts sollte in einem Der fachspezifische physiotherapeutische Wortschatz Eine Liste aller verwendeten Abkürzungen finden Sie Lehrbuch das Verstehen-Können des Textes im Vor- speist sich aus unterschiedlichen Quellen; die Fach- im Anschluss an diese Bedienungsanleitung. dergrund stehen. Deshalb haben wir uns der leichte- sprache der Medizin spielt dabei eine wichtige Rolle. ren Lesbarkeit wegen auf die Verwendung der männ- Neben lateinischen, griechischen und arabischen Geschlechteransprache in diesem Buch lichen Schreibweise (der Physiotherapeut usw.) geei- Einflüssen sind heutzutage englische Begriffe ge- nigt. Selbstverständlich sind mit diesen Formulie- bräuchlich. Zum leichteren Verständnis werden ter- Wir haben darüber nachgedacht, wie man auch in rungen immer Frauen und Männer gemeint. Wir minologisch wichtige Begriffe ihrem Ursprung nach, der Schreibweise der Tatsache gerecht werden kann, sind uns trotz der bevorzugten männlichen Schreib- also ethymologisch, erklärt. dass Mitarbeiter in den Tätigkeitsfeldern Physiothe- weise bewusst, dass – je nach Berufsgruppe – der rapie, Masseur/medizinischer Bademeister und Anteil der Frauen bis zu 85% beträgt! Maßeinheiten Sporttherapie Frauen und Männer sind. Die konse- quenteste Lösung, nämlich die durchgängige Ver- Die wichtigsten Maßeinheiten und ihre Umrechnun- wendung der männlichen und weiblichen Schreib- gen sind auf der vorletzten Seite vor dem hinteren weise, würde die Lesbarkeit der Texte jedoch erheb- Buchdeckel zusammengefasst. lich erschweren (z.B. Mitarbeiter/Mitarbeiterinnen). Abkürzungsverzeichnis Folgende Abkürzungen werden in Für die Physiotherapie: B DVZ Dehnungs-Verkürzungs-Zyklus Anatomie/Physiologie verwendet. Weitere fachspezifische BL Bauchlage Abkürzungen, z.B. aus der Physik oder Chemie, werden in BMI Body-Mass-Index E den jeweiligen Schwerpunktkapiteln erläutert. BMD Bone mineral density (Knochendichte) EEG Elektroenzephalogramm BRR Brachioradialisreflex EKG Elektrokardiogramm A BSR Bizepssehnenreflex EMG Elektromyographische Funktionsdiagnostik A, Aa Arteria, Arteriae BWS Brustwirbelsäule ENG Elektroneurographie ABD Abduktion BZ Blutzucker EPP Equal pressure point ACE Angiotensin-Converting-Enzym EPSP Erregendes postsynaptisches Potential ACTH Adrenokortikotropes Hormon ER Endoplasmatisches Retikulum ACVB Aortokoronarer Venenbypass C Ex Extension ADD Adduktion CCT Craniocomputertomographie ADH Adiuretin CJD Creutzfeldt-Jakob-Krankheit F ADL Activities of daily living CMC-Gelenk Carpometacarpalgelenk FAD Flavinadenindinukleotid ADP Adenosindiphosphat CMD Craniomandibuläre Dysfunktion Flex Flexion AFP Alphafetoprotein CoA Koenzym A FMN Flavinmononukleotid AHB Anschlussheilbehandlung COLD Chronic obstructive lung disease FRC Funktionelle Residualkapazität AIDS Acquired immune deficiency syndrome COPD Chronic obstructive pulmonary disease FSH Follikelstimulierendes Hormon AMV Atemminutenvolumen COX Cyclooxygenase ANF Atrialer natriuretischer Faktor (synonym: ANP) CPM Continuous passive motion G ANP Atriales natriuretisches Peptid (synonym: ANF) (Automatisierte Bewegungsschiene) GABA Gamma-Aminobuttersäure Ant Anterior CRPS Complex regional pain syndrome (Komplexes GER Glattes endoplasmatisches Retikulum APGAR Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reaktion regionales Schmerzsyndrom) GFR Glomeruläre Filtrationsrate AR Außenrotation CSF Koloniestimulierende Faktoren ARAS Aufsteigend retikulär aktivierendes System CT Computertomograph, -ie H Art, Artt Articulatio, Articulationes (Gelenk) Hb Hämoglobin ASR Achillessehnenreflex D HbCO Carboxyhämoglobin ASS Azetylsalizylsäure DD Differenzialdiagnose HCG Humanes Choriongonadotropin ASTE Ausgangsstellung DIC Disseminierte intravasale Koagulopathie HCO3- Bicarbonat AT Antithrombin DIP-Gelenk Distales Interphalangealgelenk HDL High density lipoproteins ATNR Asymmetrisch tonischer Nackenreflex DNA Desoxyribonukleinsäure HHL Hypophysenhinterlappen ATP Adenosintriphosphat DRAS Deszendierend retikulär aktivierendes System HIV Humanes Immundefizienz-Virus