EGLACY CRISTINA SOPHIA Amor patológico: aspectos clínicos e de personalidade Dissertação apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de Mestre em Ciências Área de Concentração: Psiquiatria Orientadora: Profa. Dra. Monica Levit Zilberman São Paulo 2008 Aos meus eternos amores: Ao meu querido pai, Domingos, de quem recebi a genética e o modelo de comprometimento e dedicação ao objeto de amor. À minha querida filha, Isabella, meu maior exercício e exemplo de companheirismo e amor verdadeiro. AGRADECIMENTOS Em ordem cronológica, agradeço a todos aqueles que, de maneira direta ou indireta, contribuíram para a concretização deste trabalho. Ao Prof. Dr. Arthur Guerra de Andrade, Coordenador do GREA – Grupo Interdisciplinar de Estudos de Álcool e Drogas, o primeiro a me "abrir as portas" do Instituto de Psiquiatria do HC−FMUSP: entrevistou-me pessoalmente e selecionou-me como estagiária, em 1998. A Profa. Dra. Carmita H. N. Abdo, Coordenadora do Projeto Sexualidade do IPq−HC−FMUSP, pelos ensinamentos, entre 1999 e 2003, sobre como pesquisar e escrever em Medicina. À querida colega, Dra. Viviane C. Santos, por ter me incentivado, em 2004, a participar da primeira entrevista sobre amor patológico, realizada no AMJO – Ambulatório de Jogo Patológico do IPq−HC−FMUSP. Ao Prof. Dr. Hermano Tavares, Coordenador do Ambulatório Integrado dos Transtornos do Impulso (AMITI), pelo crédito dedicado a mim, desde 2004, para iniciar grupo de estudo sobre o amor patológico. Tem sido fundamental o seu apoio, desde a criação desse estudo e até hoje. À querida Profa. Dra. Monica L. Zilberman, pela confiança e competente orientação para a realização dessa pesquisa. Ajudou-me, desde a leitura do meu Projeto, em 2005, e durante todo o processo, com disponibilidade, companheirismo e aprendizagem, a caminhar de modo seguro e motivado tornando-se, assim, credora de minha profunda gratidão e reconhecimento. Ao Prof. Dr. Táki A. Cordás, também Coordenador do AMITI, pela parceria e orientação do projeto de Iniciação Científica de Marina P. Berti, que traduziu e validou três escalas aplicadas nesta pesquisa. À Susan Hendrick, criadora das escalas “Love Attitudes Scale” e “Relatioship Assessment Scale”, e à Cindy Hazan, que desenvolveu o instrumento “Adult Attachment Types”, pelas autorizações para traduzir, validar e utilizar as escalas neste estudo. À Profa. Dra. Clarice Gorenstein e sua equipe, do Laboratório de Psicofarmacologia (LIM23) do IPq−HC−FMUSP, pelo apoio com relação aos indivíduos saudáveis e pelas fundamentais contribuições metodológicas. Ao Prof. Dr. Ailton A. da Silva, do Instituto de Psicologia da USP, pelos relevantes ensinamentos e pela disponibilidade em contribuir. A Profa. Dra. Ana G. Houníe, pelas admiráveis indicações gramaticais, logísticas e metodológicas. Às queridas psicólogas e amigas Silvia B. Guedes, Carmen Silvia Carbonini, Maria Cristina Salto e Andréa Lorena, pela dedicação na coleta de dados e pelo companheirismo nas situações difíceis deste percurso. Aos colegas do AMITI, em especial ao psiquiatra Dr. José Angelo B. Crescente Jr. e à psicóloga Cidália O. Mello, pela aplicação da “Mini International Neuropsychiatric Interview” no grupo de amor patológico. Às alunas de Iniciação Científica Marina P. Berti e Ana Paula Pereira, pelo auxílio na coleta de dados junto aos indivíduos saudáveis. A todos os indivíduos analisados, pela disponibilidade e pela confiança em participar e prestar informações fundamentais. "Amor Patológico", Carmen Lucia, 27/04/2007 Acorrentada estou a esse amor, Tento fugir, me esmorecem as pernas, As chaves das correntes, eu as perdi, No mesmo instante em que me dei a ti. Amor doentio, que me veda os direitos, Escraviza-me por ciúmes descabidos, Sem sequer deixar fluir meus sentimentos Torná-los livres pra que não me queimem o peito. Amor possessivo, que me mantém alienada A uma mente torpe que me possui subjugada Como se minha alma também fosse sua escrava Mas a ela, o livre arbítrio lhe foi dado. Amor egoísta, que só pensa em si, Liberta-me e quem sabe, um dia me terás, Cura-te para que possas ter paz... me dar a paz... Se é que ainda sinto algum amor por ti. SUMÁRIO Lista de siglas Lista de figuras Lista de tabelas Resumo Summary Apresentação 1. INTRODUÇÃO......................................................................................01 1.1 Aspectos históricos e definições de amor ao longo dos tempos..........................................................................................01 1.1.1 Os diversos tipos de amor humano.............................01 1.1.2 O amor romântico através da história.........................03 1.1.3 Amor e psicopatologia na sociedade contemporânea..............................................................10 1.2 Principais teorias sobre o amor e suas patologias..................16 1.2.1 Teoria dos estilos de amor...........................................16 1.2.2 Teoria do apego.............................................................19 1.2.3 Teoria triangular do amor.............................................24 2. AMOR PATOLÓGICO & PSIQUIATRIA...............................................28 2.1 Descrição de três casos clínicos...............................................30 2.2 Características clínicas e etiológicas........................................32 2.3 Critérios para identificação…………..........................................39 2.4 Diagnóstico diferencial...............................................................41 2.4.1 Amor saudável...............................................................41 2.4.2 Erotomania.....................................................................42 2.4.3 Ciúme patológico...........................................................42 2.4.4 Transtorno de personalidade borderline.....................44 2.4.5 Co-dependência.............................................................45 2.4.6 Transtorno obsessivo compulsivo..............................48 2.4.7 Outros transtornos mentais..........................................49 3. OBJETIVOS..........................................................................................50 3.1 Objetivo principal........................................................................50 3.2 Objetivos específicos..................................................................50 4. HIPÓTESES..........................................................................................52 5. MÉTODOS............................................................................................53 5.1 Os sujeitos...................................................................................53 5.1.1 Amostragem....................................................................53 5.1.2 Seleção dos indivíduos com amor patológico............54 5.1.3 Seleção dos indivíduos saudáveis...............................55 5.2 Coleta de dados e instrumentos utilizados..............................56 5.3 Análise estatística.......................................................................62 6. RESULTADOS......................................................................................65 6.1 Análise das características sócio-demográficas.....................65 6.2 Perfil da personalidade do indivíduo com amor patológico...67 6.3 Perfil do relacionamento amoroso do indivíduo com amor patológico....................................................................................68 6.4 Modelo final com todas as variáveis investigadas..................71 6.5 Indivíduos com amor patológico: análises complementares.72 6.5.1 Comparação entre mulheres e homens com amor patológico.......................................................................72 6.5.2 Comparação entre indivíduos com quadros psiquiátricos associados e sem quadros psiquiátricos associados ....................................................................72 6.5.3 Correlação entre intensidade de amor e outras variáveis de relacionamento amoroso.........................78 7. DISCUSSÃO.........................................................................................79 7.1 Características sócio-demográficas..........................................79 7.2 A personalidade dos indivíduos com amor patológico...........81 7.3 O relacionamento amoroso dos indivíduos com amor patológico....................................................................................84 7.4 Amor patológico: gênero, presença de quadros psiquiátricos e intensidade de amor.................................................................86 7.5 Limitações do estudo..................................................................88 8. CONCLUSÕES.....................................................................................90 9. ANEXOS...............................................................................................92 10. REFERÊNCIAS...................................................................................102 LISTA DE FIGURAS Figura 1 − A roda da cor de Lee (1977)..................................................17 Figura 2 − O triângulo do amor de Sternberg (1986)..............................24 Figura 3 − Estilos de amor em indivíduos com amor patológico (n=50) e indivíduos saudáveis (n=39), em porcentagem.....................71 Figura 4 − Tipos de apego em indivíduos com amor patológico (n=50) e indivíduos saudáveis (n=39), em porcentagem.....................71 Figura 5 − Porcentagem de quadros psiquiátricos em indivíduos com amor patológico (n=50)..........................................................73 LISTA DE TABELAS Tabela 1 − Comparação entre indivíduos com amor patológico (n=50) e indivíduos saudáveis (n=39) com relação a características sócio-demográficas................................................................66 Tabela 2 − Comparação entre indivíduos com amor patológico (n=50) e indivíduos saudáveis (n=39) com relação a características de personalidade........................................................................67 Tabela 3 − Análise das questões da Escala de Avaliação do Relacionamento (EAR), em indivíduos com amor patológico (n=50) e indivíduos saudáveis (n=39)...................................69 Tabela 4 − Comparação entre indivíduos com amor patológico (n=50) e indivíduos saudáveis (n=39) com relação a características do relacionamento amoroso.......................................................70 Tabela 5 − Modelo final com as principais características do indivíduo com amor patológico.............................................................72 Tabela 6 − Comparação entre mulheres (n=37) e homens (n=13) com amor patológico, com relação a características sócio- demográficas, personalidade e relacionamento amoroso.....73 Tabela 7 − Comparação entre indivíduos com quadros psiquiátricos (n=39) e sem quadros psiquiátricos (n=11), com relação a características sócio-demográficas, personalidade e relacionamento amoroso.......................................................76 Tabela 8 − Correlação entre a intensidade do amor e relacionamento amoroso em indivíduos com amor patológico (n=50)............78 LISTA DE SIGLAS AP Amor Patológico BDI Inventário de Depressão de Beck IDATE Inventário de Ansiedade Traço-Estado TCI Inventário de Temperamento e Caráter BIS Escala de Impulsividade de Barratt EAR Escala de Avaliação do Relacionamento EAR Adaptada Escala de Avaliação do Relacionamento Adaptada EAA Escala de Atitudes de Amor TAA Tipos de Apego do Adulto MINI Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional