D939etukansi.kesken.fm Page 1 Tuesday, June 12, 2007 3:50 PM D OULU 2007 D 939 9 3 9 ACTA UNIVERSITY OF OULU P.O. Box 7500 FI-90014 UNIVERSITY OF OULU FINLAND A UNIVERSITATIS OULUENSIS C D A C T A U N I V E R S I T A T I S O U L U E N S I S T A S E R I E S E D I T O R S Päivi Hirsso MEDICA A SCIENTIAE RERUM NATURALIUM P ALOPECIA; ITS PREVALENCE Professor Mikko Siponen ä i B v i AND ASSOCIATION WITH H HUMANIORA i r Professor Harri Mantila s s CARDIOVASCULAR C o TECHNICA DISEASES, RISK FACTORS Professor Juha Kostamovaara D AND QUALITY OF LIFE MEDICA Professor Olli Vuolteenaho E —CROSS-SECTIONAL SCIENTIAE RERUM SOCIALIUM POPULATION-BASED Senior Assistant Timo Latomaa F STUDIES SCRIPTAACADEMICA Communications Officer Elna Stjerna G OECONOMICA Senior Lecturer Seppo Eriksson EDITOR IN CHIEF Professor Olli Vuolteenaho EDITORIAL SECRETARY Publications Editor Kirsti Nurkkala FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH SCIENCE AND GENERAL PRACTICE, UNIVERSITY OF OULU ISBN 978-951-42-8521-9 (Paperback) OULU UNIVERSITY HOSPITAL, UNIT OF GENERAL PRACTICE; ISBN 978-951-42-8522-6 (PDF) OULU CITY HEALTH CENTRE; ISSN 0355-3221 (Print) OULU DEACONESS INSTITUTE, DEPARTMENT OF SPORTS MEDICINE, ISSN 1796-2234 (Online) ACTA UNIVERSITATIS OULUENSIS D Medica 939 PÄIVI HIRSSO ALOPECIA; ITS PREVALENCE AND ASSOCIATION WITH CARDIOVASCULAR DISEASES, RISK FACTORS AND QUALITY OF LIFE—CROSS-SECTIONAL POPULATION-BASED STUDIES Academic dissertation to be presented, with the assent of the Faculty of Medicine of the University of Oulu, for public defence in the Auditorium of Kastelli Research Centre (Aapistie 1), on August 17th, 2007, at 12 noon OULUN YLIOPISTO, OULU 2007 Copyright © 2007 Acta Univ. Oul. D 939, 2007 Supervised by Professor Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi Docent Liisa Hiltunen Docent Ulla Rajala Reviewed by Docent Ilkka Kantola Professor Mauno Vanhala ISBN 978-951-42-8521-9 (Paperback) ISBN 978-951-42-8522-6 (PDF) http://herkules.oulu.fi/isbn9789514285226/ ISSN 0355-3221 (Printed) ISSN 1796-2234 (Online) http://herkules.oulu.fi/issn03553221/ Cover design Raimo Ahonen OULU UNIVERSITY PRESS OULU 2007 Hirsso, Päivi, Alopecia; its prevalence and association with cardiovascular diseases, risk factors and quality of life—cross-sectional population-based studies Faculty of Medicine, Department of Public Health Science and General Practice, University of Oulu, P.O.Box 5000, FI-90014 University of Oulu, Finland; Oulu University Hospital, P.O. Box 10, FI-90029 OYS, Finland, Unit of General Practice, Oulu University Hospital, P.O. Box 22, FI-90029 OYS, Finland; Oulu City Health Centre, P.O. Box 8, FI-90015 Oulun kaupunki, Finland; Oulu Deaconess Institute, Department of Sports Medicine, Kajaaninkatu 17, FI-90100, Finland Acta Univ. Oul. D 939, 2007 Oulu, Finland Abstract Alopecia has been suggested to be associated with coronary artery diseases (CAD). However, the mechanism underlying this association has remained unclear. The purpose of the present study was to examine the relationships between metabolic syndrome-related risk factors, cardiovascular diseases (CVD) and alopecia among Finnish population. In addition, health-related quality of life (HRQOL) was studied in respect of alopecia among both genders. The data come from the national Finrisk survey alopecia sub-study (4066 men aged 25–74 years old) and two community samples of men and women (aged 55 and 63 years) living in the city of Oulu in 2001 and 1998, respectively. The degree of alopecia was assessed using the Norwood-Hamilton classification scale for men and the Ludwig scale for women. This study showed a high prevalence of alopecia in the general male Finnish population varying from 17% to 73% among men aged 25–74 years, and its association with CVD particularly in age- groups older than 55 years. In addition, insulin resistance, as a metabolic syndrome-related risk factor, was associated with alopecia in middle-aged men. Among men younger than 35 years, low- grade inflammation was associated with alopecia, especially combined with central obesity. Further, in middle-aged general Finnish population, obesity associated most closely with low-grade inflammation, which is in line with the findings among young men with alopecia. Compared to subjects with no alopecia, HRQOL dimension scores (RAND-36) were significantly lower in physical functioning, role limitations due to physical health and general health among women with alopecia, and in physical functioning and social functioning among men with alopecia. Regression analyses of HRQOL-related factors revealed that alopecia was associated with role limitations due to physical health in women but not in men. An association between alopecia and CVD was strengthened in this study. In addition, low-grade inflammation and insulin resistance were associated with alopecia, especially with early onset alopecia. In elderly women, alopecia seemed to be associated with morbidity in vascular diseases. In the future, recognition of the risk factors for cardiovascular disease among subjects with alopecia is a challenge for primary health care that may prevent the development of arterial diseases. Keywords: alopecia, cardiovascular diseases, health-related quality of life, insulin resistance, low-grade inflammation Hirsso, Päivi, Hiustenlähtö; sen esiintyvyys ja yhteys sydän- ja verisuonisairauksiin, riskitekijöihin ja elämänlaatuun — väestöpohjaiset poikkileikkaustutkimukset Lääketieteellinen tiedekunta, Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitos, Oulun yliopisto, PL 5000, 90014 Oulun yliopisto; Oulun yliopistollinen sairaala, PL 10, 90029 OYS; Yleislääketieteen yksikkö, Oulun yliopistollinen sairaala, PL 22, 0029 OYS; Oulun kaupungin terveyskeskus, PL 8, 90015 Oulun kaupunki; Oulun Diakonissalaitos, Liikuntaklinikka, Kajaaninkatu 17, 90100 Oulu Acta Univ. Oul. D 939, 2007 Oulu Tiivistelmä Hiustenlähdön yhteys sydän- ja verisuonisairauksiin on ollut tiedossa jo pitkään, mutta yhteyden taustalla olevat patofysiologiset mekanismit ovat edelleenkin epäselviä. Tässä väitöskirjatyössä tut- kittiin hiustenlähdön yhteyksiä metaboliseen oireyhtymään ja siihen liittyviin riskitekijöihin suoma- laisessa väestössä yleisesti. Lisäksi tutkittiin elämänlaadun yhteyttä hiustenlähtöön 63-vuotiailla miehillä ja naisilla. Tutkimukseen käytettiin kolmea aineistoa; kansallisen Finrisk 2002 tutkimuksen alopecia (hius- tenlähtö) alaotos (4066 iältään 25–74-vuotiasta miestä) ja kaksi aineistoa Oulun kaupungista (Oulussa asuneet 55- ja 63-vuotiaat miehet ja naiset vuonna 2001 ja 1998). Hiustenlähdön laajuus määriteltiin miehillä Norwood-Hamiltonin ja naisilla Ludwigin luokitteluasteikon mukaan. Hiustenlähdön esiintyvyys suomalaisessa miesväestössä vaihteli 17%:sta (25–34-vuotiaat) 73%:iin (65–74-vuotiaat) ja se näytti liittyvän sydän- ja verisuonisairauksiin 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä. Lisäksi alentunut insuliiniherkkyys metabolisen oireyhtymän merkkinä oli yhteydessä hiustenlähtöön keski-ikäisillä miehillä. Varhain alkanut hiustenlähtö (alle 35-vuotiaat) liittyi matala-asteiseen tulehdukseen erityisesti keskivartalolihavilla kaljuuntuvilla nuorilla miehillä. Samansuuntainen tulos tuli esille myös väestötutkimuksessa 55-vuotiailla oululaisilla miehillä ja naisilla, jonka mukaan matala-asteinen tulehdus oli yhteydessä erityisesti yleiseen lihavuuteen eikä pelkästään vyötärölihavuuteen. Terveyteen liittyvän elämänlaadun osa-alueiden pisteet (RAND-36) 63-vuotialla hiustenlähdös- tä kärsivillä naisilla olivat merkittävästi matalampia kolmella osa-alueella; fyysiset toiminnot, fyy- sisen terveydentilan aiheuttamat muutokset roolitoiminnoissa ja yleinen terveys. Samanikäisillä kal- juuntuvilla miehillä merkittävästi matalammat terveyteen liittyvät elämänlaadun osakomponentit olivat fyysisten ja sosiaalisten toimintojen alueella. Tilastollisessa regressioanalyysissä ilmeni, että hiustenlähtö selitti fyysisen terveydentilan aiheuttamia rajoituksia roolitoimintoihin erityisesti kal- juuntuvilla naisilla, mutta ei miehillä. Hiustenlähdön yhteys eri sydän- ja verisuonisairauksiin vahvistui tässä tutkimuksessa. Varhai- nen hiustenlähtö on ilmeisesti merkki sekä matala-asteisesta tulehduksesta että alentuneesta insulii- niherkkyydestä. Myös naisilla hiustenlähtö näyttäisi liittyvän suurempaan sairastavuuteen. Tervey- denhuollon tulisi jatkossa tarkemmin paneutua sydän- ja verisuonisairauksien riskin kartoittami- seen hiustenlähdöstä kärsivien potilaiden kohdalla. Asiasanat: elämänlaatu, hiustenlähtö, insuliiniherkkyys, matala-asteinen tulehdus, sydän- ja verisuonisairaus To My Family 8