AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : [email protected] LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm S.C.D. - U.H.P.NANCV Î BIBLIOTHÈQUE DES SCIENCES Rue duJardin Botanique- BP 11 54601 VILLERS-LES-NANCYCédex ECOLE DOCTORALE« LANGAGE, TEMPS, SOCIETE» UNIVERSITE NANCY2 Thèse Présentée pourl'obtention du titre de DOCTEUR DE L'UNIVERSITE HENRI POINCARE, NANCY 1 En Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives Par Aline HERBINET Soutenance publique le 3 Juillet 2002 Membres du Jury: Rapporteurs: MonsieurTERRISSE A Professeur, Faculté du sport, Université de Toulouse Monsieur LEVEQUE M : Professeur, Faculté du sport, Université d'Orléans Examinateurs : Madame SOMMELETD : Professeur depédiatrie, UH.P Nancy 1. Madame LABRIDY F : (Directrice) Professeur, Faculté du Sport, UniversitéNancy 1. MonsieurSIBERTIN BLANC: Professeurde pédopsychiatrie, UniversitéNancy 1. MonsieurANSERMET F: Professeurde psychiatrie, Université de Lausanne. Monsieur BOUYER : Maître de Conférences, UniversitéNancy 2. FacultéduSport.- Université Henri Poincaré> 30,Rue duJardinBatanique. 54600 Villers-Lès-Nancy A Grégory A tous les enfants et les adolescents hospitalisés, Qui m'ont tant apporté. S.C.D. - U.H.P.NANCY 1 BIBLIOTHÈQUE DESSCIENCES RueduJardin Botaruqua- BP11 54601 ViLLERS-LES-NANCY CédeJ< A Fabrice et son papa Guy, Natacha, Emilie, Pascaline, Kamel, Christophe, Sébastien, Delphine, Pierre, Luca, Mélanie, Mathias, Younès, Cyprien, Virginie, Olivier, Rémy, Jessica, Solène, Marjorie, Joseph, Camille et tous les autres o•• A tous leurs parents. Vousfaites aujourd'huipartie de ma vie! ~iÇ;!è,',~<(">i:é.~~_",'.1..1,~ l['i'~~9~~~-~';"'~~"~'"A ~\!..A.N!CY 1 ... BIBLIOTHÈQUE DES SCiENCES Rue duJardin Botanique.BP11 :... 154601 SOMMAIRE VILLERS-LES-NANCYCédex SOMMAIRE 1 REMERCIEMENTS 18 PREAMBULE 23 INTRODUCTION 25 PARTIE 1 INVENTION D'UN DISPOSITIF DE SUBJECTIVATION Chapitre 1 : Les points d'ancrages de la démarche et les raisons de son application ....................................................................................................................................31 1.1.1 :Prendre conscience de ce qui m'échappe 32 1.1.2 :L'influence de la souffrance 33 1.1.3 :La mort d'un frère 34 1.1.4 :Le manque 41 1.1.5 :Les étapes du travail de deuil 41 1.1.5.1 -Refusdelamort demonfrèreenla niant 41 1.1.5.2-Acceptercette situation 42 I.1.5.3 -Revenirenarrière et réparerleserreurspassées 43 1.1.5.4-Donnerdelatendresse, del'affection,sans détachement 43 1.1.6 :Elaboration d'un processus de changement à partir du manque ..44 1.1.6.1-Besoind'êtrentilepour continueràvivre 44 -1- 1.1.6.2 -L'institutionhospitalière etseslacunes 44 I.1.6.3 -Lamise enplaced'unprojetpédagogique 45 1.1.6.3.11 Ambivalenced'une position .45 srIdentificationaupersonnelmédical. 45 Identificationàl'enfant 46 Q 0:Identificationauxparents 47 0:Identificationaufrèreparl'intermédiairedelaconnaissancedesenfants 48 1.1.6.3.21 Lesenseignementstirésdecetteexpérience .48 Fairedel'hôpitalnnliendevie 48 Q c:Offriràl'enfantlapossibilitédepouvoirs'amuser 48 cPermettreauxenfantsdegarderunerelationaveclesautres 49 aPermettredemainteniruneactivitémotriceadaptéeàleurétatdumomentenfonction deleursgoûtsoudeleurssouhaits 50 0:Recherchermeslimitesetmespointsdebutées 50 :aAiderles autresêtres ensouffrance , 51 Chapitre2 : Les conceptions sur la souffrance 55 1.2.1 :Recherche sémantique: l'impossible de la condition humaine 56 1.2.1.1 -Souffrirtraduitune capacité derésister. 56 1.2.1.2 - La douleur:« le morcellement du bois à l'épreuve de lahache »..57 1.2.2 : Quelques repérages dans l'histoire de la pensée 58 1.2.2.1 -La pensée Platonicienneou «la délivrance de l'âme » 59 1.2.2.2 -La pensée Epicurienneou «lajouissancesensible» 60 1.2.2.3 -La pensée Stoïcienneou «l'impassibilité » 61 1.2.2.4 - Lapensée religieuse ou la « qnête de signification» 61 1.2.2.5 -La pensée scientifiqueou la volonté d'efficacité 62 1.2.2.6 -« L'être pourla mort» et le problèmedu mal 64 1.2.2.7 -Lapenséefreudienne ou l'inacceptablede la «pulsion de mort »..66 1.2.2.8 -Synthèsesur les conceptions du corps et del'âme 68 1.2.3 :Trois orientations de recherche sur l'homme souffrant 73 1.2.3.1 -La désacralisation delasouffrance 74 1.2.3.1.11 Lacliniquescientifiqueàl'écoutedncorpsmalade 74 1.2.3.1.21 Lamatérialitédusigne: unescienceduregard 75 1.2.3.2 - Quelle cliniquepourla prise encomptede la souffrance? 76 1.2.3.2.11 Prendreencomptelamaladieoulemalade 76 1.2.3.2.21Delapsychologiecliniqueàlacliniquepsychanalytique 77 1.2.3.2.31Ecouterlasouffrancehnmaine 79 nDeuxécoutesdifférentes 79 -2- 11Uneécoutedifférentedusymptôme:signed'unerupture 80 1.2.3.3-Lacliniqueanalytique: lesujetdel'inconscient 81 1.2.3.3.1/L'écoutedusujetdel'inconscient 82 1.2.3.3.2/Lalecturedel'inconscientparlapsychaoalyse 82 1.2.3.4 -Ladémarchecliniquedetype psychanalytique 84 1.2.3.4.1 /Quelquesconsidérations 84 1.2.3.4.2/Ledoute 85 l.2.3.4.3/Laplaceduchercheurentre"objectivité" et"subjectivité" 85 l.2.3.4.4/Revenirsurmondésirdechercheur 85 Chapitre 3 : La pratique d'Activités Physiques Adaptées (A.P.A.) :Un espace de rencontre 87 1.3.1 :Ma rencontre avec les Activités Physiques Adaptées (APA) 87 1.3.1.1- Unchoixprofessionnel 88 1.3.1.2- Unchoixuniversitaire 88 1.3.2: Le conceptd'APA 89 1.3.2.1- Uneorigineconceptuellequébécoise 89 1.3.2.2-Définitionduconcept 89 1.3.2.3- LedéveloppementdesAPA. :un contextehistorique 90 1.3.2.4-LesA.PA: un moyenpourplusieursfins 91 1.3.2.5 -L'orientationduchampdesAP.A. : 91 1.3.2.5.1/L'enseignement 91 1.3.2.5.2/Laprofessionnalisation 92 1.3.2.5.3/LarechercheenAPA 93 oUncadreinstitutionnelpourlarechercheenAP.A. 93 Unsouciméthodologique 93 Q 1.3.3 :Des AP.A dans un service d'hémato-Oncologie pédiatrique : 95 Une rencontre novatrice 95 1.3.3.1-Revuedelalittératuresur «Activitéphysiqueetcancer » 95 1.3.3.l.1 /Actiondusportsurlagenèseducancer.. 96 Sportcommeélémentdeprévention,commeélémentprotecteur 96 Q Lesportcommecatalyseurdanslagenèseducancer 98 Q 1.3.3.1.2/LesAPdanslaphase derémission 99 1.3.3.1.3ILesAP(S) durantlaphased'hospitalisation 101 tlActivitéphysiqueetbénéficephysiqueetmétabolique 102 oActivitéphysiqueetchangementpsychologique . 102 -3- I.3.4 :Elaboration de la démarche pédagogique: Aller àlarencontre des enfants 104 U.4.1 - Les préalablesà cette élaboration 104 U.4.2 -Réflexionpédagogique 105 1.3.4.2.1/Monexpérienceprofessionnelle 105 1.3.4.2.2/Lebesoindeseofants 106 1.3.4.2.3/Lescontraintesparrapportauxobjectifs 109 U.4.3 -Larencontre des A.P.A etde la clinique: unenécessité III 1.3.4.3.1/Enjeuxdeladémarchecliniquedanslechampdelapédagogie: 113 1.3.4.3.2/Notrechoixpédagogique 113 1.3.4.3.3/Lesmoyens 114 rrLarelationaffective 114 srLerôledel'intervenant. 115 aLematériel 115 1.3.4.3.4/Déroulementdelajournée 117 1.3.4.3.5/L'A.P.S.E.M 117 1.3.4.4 -Perspectiveépistémologique denotrerecherche-action 118 1.3.4.4.1/ProblématisationdenotrepraxisenAP.A 118 1.3.4.4.2/Hypothèsesderecherche 119 Chapitre 4 : Un parti pris méthodologique: «L'instaut de dire » 121 1.4.1: La démarche clinique de type psychanalytique 121 1.4.1.1-L'Intérêt épistémologique de cetype de démarche 121 1.4.1.2 - Les spécificités de la démarche 122 1.4.1.3 - Les particularités de la méthodeclinique 124 1.4.1.3.1/Lesujetdelapsychanalyse 125 1.4.1.3.2/Leprincipedecausalitépsychique 126 1.4.1.3.3/Unsujetuniqueetuniversel 127 1.4.1.3.4/L'implicationduchercheur , 128 1.4.2 :Prendre en acte le réel: «l'instant de dire» 129 1.4.2.1.-Le Recueil des données: leprimatde laparole 129 1.4.2.2 - Les bilans pédagogiques de séances 130 1.4.2.2.1/Laplacedel'intervenant chercheurdansl'observation 130 1.4.2.2.2/Untravailderemémoration 130 1.4.2.2.3/Lafichedebilandeséance 131 1.4.2.3 - L'observationdes actes des enfants 133 1.4.2.3.1/Définitiondel'observation 133 -4- 1.4.2.3.21 Qu'est-cequ'unacteausenspsychanalytique? 133 1.4.2.3.31Laconceptiouducorpsdanslapsychanalyse 134 Q Aupointde vueduréel=uncorpssexuel.. , ' '................ . ',.'.134 Q Aupointde vuesymbolique=llllcorpsparlant 135 ClDupointdevueimaginaire=lecorpsetsonimage 135 1.4.2.3.41 Commentécouterlesenfantsoulesadolescents? 137 Q Lesprémissesdel'écoute ,......................................... . . 137 Leconceptd'imageinconsciente.............. . 137 Q 1.4.3 :La synthèse des bilans de séances 138 L4.3.1 - Laconstructiondecas 138 L4.3.2 - L'histoire devie oulerécitdevie 139 1.4.3.2.1/Durécitdevieaurécitderencontre 139 1.4.3.2.21Du«récitderencontres» àla«problématisationdesquestions d'existence» 140 1.4.4 :Le choix des enfants et des adolescents pour cette recherche 142 1.4.4.1 - Commentchoisir? 142 1.4.4.1.11L'implication 142 1.4.4.1.21Présentationdesenfantsetdesadolescents 144 L4.4.2 -L'écriture des histoires derencontres '" 146 PARTIE II A LA RENCONTRE DES ENFANTS ET DES ADOLESCENTS A TRAVERS LES A.P.A. Chapitre 1 : Histoire de rencontres avec Sébastien 148 n.l.l : « Dis, Maman, achète-moi une moto etje serai guéri» 148 n.l.2 :Problématisation de mes interventions avec Sébastien 158 ILl.2.1 -Lapratique d'Activitésphysiques: un espace deparoles 158 lL1.2.I.I/"Les questionscruciales 159 .s.