Agresividad, narcisismo «y y autodestrucción en la % "relación psicoterapéutica * Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicoterapéutica Otto F. Kernberg Las terapias actuales, en su gran mayoría, encuentran su origen y descansan sobre los principios desarrollados hacia la segunda mitad del siglo XVII que dieron lugar al surgimiento de la doctrina psicoanalítica. La influencia que ha ejercido sobre casi todas las formas de terapia, es evidente. A más de 300 años, los clínicos la practican ampliamente. Tal es el caso de Otto F. Kcmbcrg quien, continuando con su linea de trabajo e investigación sobre la etiología, psicopatologia y tratamiento de pacientes con trastornos graves de la per­ sonalidad, nos presenta los avances más significativos que han tenido lugar hasta el momento dentro del campo de la psicoterapia psicoanalítica. En Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicotcra- pcutica, Kemberg llama nuestra atención hacia los procesos de transferencia, contratransfcrcncia y la forma en que las relaciones objétales internalizadas por el paciente en épocas tempranas de su existencia, se manifiestan en las variadas expresiones de la agresión, el narcisismo y la autodestrucción. Ocurren en su obra dos situaciones sobresalientes: la primera es que con el propósito de acercar las controversias persistentes entre investigaciones psicológicas y psiquiátricas, aborda los trastornos graves de la personalidad, proponiendo un modelo nosológico psicoanalítico que provee de nuevas dimensiones al estudio de dichos trastornos. La segunda radica en la impor­ tancia que otorga a la psicoterapia enfocada en la transferencia para aquellos pacientes con trastornos graves de la personalidad, cuya aplicación ilustra para los casos limite, narcisista, paranoico y antisocial. En la primera parte de Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicoterapéutica, el autor desarrolla las características de los tras­ tornos graves de la personalidad y, más adelante, nos obsequia los resultados de 25 años de investigación, producto de su labor en el Personality Disorders lnstitute del Weill Comell Medical College para fundamentar la relación existente entre la teoría psicoanalítica y las modalidades de terapia derivadas de ella, especificando características diferenciales, semejanzas, indicaciones y contraindicaciones. No escapa a su aguda percepción el manejo de pacientes con riesgo suicida, el análisis de las conductas parasuicidas graves y la comor- bilidad de los trastornos de la conducta alimentaria. Esta obra transmite al lector la convicción básica de que el ejercicio de psi­ coanálisis continúa vigente y genera cambios en la personalidad mediante la aplicación de la psicoterapia centrada en la transferencia. Títulos afinas: Trastornos graves de la personalidad: Estrategias psicoterapéuticas; ISBN 970-729-137-0 Kemberg Trastornos de la personalidad en niños y adolescentes; KembergAVeincr/Bardenslein Metas amplias para la evaluación de las (unciones del yo; Bellak/Goldsmith Más allá del principio de la autodestrucción; Villanueva Psicología clínica: Conceptos, métodos y práctica, 2' cd.; Phares/Tmll 9*7 89 7 0 7 2 9 1 3 7 9 Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicoterapéutica Nuevos desarrollos en psicopatología y psicoterapia de los trastornos graves de la personalidad EL UBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA AMIGO LECTOR: La obra que usted tiene en sus manos posee un gran valor. En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor ha procurado una presentación digna de su contenido y está poniendo todo su empe­ ño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de comerciali­ zación. AI fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace cualquier ejemplar "pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del esfuer­ zo del autor y del editor. La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura. Para mayor información comuniqúese con nosotros: manualmoderno Editorial El manual moderno, S. A. da C. Vi Editorial E¡ manual moderno (Colombia), Ltda Av. Sonora 206. Col Hipódromo, 06100 Carrera 12-A No. 79-03/05 México. D.F. Bogotá, D.C. A , gresividad narcisismo y AUTODESTRUCCIÓN EN LA REACIÓN PSICOTERAPÉUTICA Nuevos desarrollos en psicopatología y psicoterapia de los trastornos graves de la personalidad OTTO F. K , M. D. ernberg Traducción: Psic. Susana Margarita Olivares Bari UNAM Editora responsable: Psic. Ma. Magdalena Ramos Tejeda Editorial El Manual Moderno manual moderno CditotUI El manual modarno, 5A <* C.K Editorial El manual moóarnt. (Cotom&H). IW» A» Sono» ?0« Col MíjUdromoCP 06100 UAmoo. O I» Cañara >I-A H» Bogo»*. 0C Para mayor información en: Nos Intsrssa su opinión, comuniqúese con nosotros: ' * Catálogo de producto I jl Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., * Novedades | — | Av. Sonora núm 206. Col. Hipódromo. Deleg. Cuauhtémoc. 06100 México, D.F. * Pruebas psicológicas en línea y más www. manualmoderno. com (52-55)52-65-11 -00 @ lnfo®manualmoderno.com ■i quejas 0 manualmoderno.com Titulo original de la obra: Aggressivity, Narcissism, and Sclf-Destructivcnest in the Psychotherapeutic Relationshíp New Devclopments in the Psychopathology and Piychotherapy of Severe Personality Disorders Copyrigth © 2004 by Ono F. Kcrnberg. "All rights rcscrvcd. Authorized translation from the English language edition publishcd by Yate Univcrsity Press." ISBN 0-300-10180-5 Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicoterapéutica Nuevos desarrollos en psicopatologia y psicoterapia de tos trastornos graves de la personalidad D.R. © 2005 por Editorial EJ Manual Moderno. S.A. de C.V., ISBN 970-729-137-0 Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Rcg. núm. 39 Todos los derechos reservados. Ninguna pane de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio —electrónico, mecánico, fotocopiadot, registrador, etcétera— sin permiso previo por escrito de la Editorial. All rigltts rcscrvcd. No part of this publicación may be rcproduccd, stored in a retrieval sysrem or transmitted in any form or by any means, clcctromc, mechanical. photocopying, rccording or otherwisc, without the prior permission in writing from the Publisher. manual moderno• as marca registrada de Editorial El Manual Modarno, S.A. de C.V. Kernbcrg, Orto F. Agresividad, narcisismo y autodestrucción en la relación psicoterapéutica: nuevos desarrollos en psicoterapia de los trastornos graves de la personalidad / Otto F. Kcrnberg ; tr. Susana Margarita Olivares Barí. - - México : Editorial EJ Manual Moderno, 2005. xvi. 252 p. : il. : 23 cm. 3 Traducción de: Aggressivity, narcissism, and sclf-destructiveness in the i Estilo editorial: psychoihcrapcutic rclationship new dcvelopmcnts in the psychopathology Manuel Be mal Pérez and psychothcrapy of severe personality disotdcrs Diseño y formación de páginas: ISBN 970 729-137-0 Rocío Pérez Morales 1. Personalidad - Trastornos. 2. Personalidad - Trastornos - Tratamiento. índice: 3. Agresividad. 4. Narcisismo. I. Olivares Bari, Susana Margarita, tr. I!. t. i Cecilia Llanos Monsalvo 616.8582 KER-a. Biblioteca Nacional de México Diseño de portada: D. G. Edith Núñez Ledezma A mis hijos: Martin/ Karen y Adine v C ontenido Dedicatoria V Prefacio XIII Parte I Psicopatología Capítulo l.Una teoría psicoanalítica de los trastornos de personalidad........ 3 Modelos categóricos contra dimensionales . 3 Temperamento, carácter y estructura de la personalidad normal........................ 6 Aspectos motivacionales de la organización de la personalidad: afectos y pulsiones .. 10 Un modelo psicoanalítico de la nosología ... 14 Continuidades del desarrollo, estructurales y motivacionales.......................................... 17 Implicaciones adicionales de la presente clasificación....................... 20 Vil