9. Kongreß der DGII Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Ho ngkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio 9. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen Implantation 17. bis 19. März 1995, Kiel Herausgegeben von R. RocheIs G. Duncker eh. Hartmann Mit 242 zum Teil farbigen Abbildungen und 70 Tabellen Springer Prof. Dr. med. RAINER ROCHELS Klinik für Ophthalmologie der Universität Kiel Hegewischstraße 2 D-24105 Kiel prof. Dr. med. GERNOT DUNCKER Klinik für Ophthalmologie der Universität Kiel Hegewischstraße 2 D-24105 Kiel Prof. Dr. Dr. med. CHRISTIAN HARTMANN Universitätsklinikum Charite Medizinische Fakultät der Humbold-Universität zu Berlin Schumannstraße 20/21 D-101l7 Berlin ISBN-13: 978-3-642-93571-8 e-TSBN-13: 978-3-642-93570-1 DOI: 10.1007/978-3-642-93570-1 ISSN 0941-6609 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Ein zelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bun desrepublik Deutschland vom 9.September 1965 in der jeweils gültigen Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Na men im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Satz-, Druck-und Bindearbeiten: Schneider-Druck GmbH, D-91541 Rothenburg ob der Tauber SPIN: 10480228 26/3134 -5 4 3 2 I 0 - Gedruckt auf säurefreiem Papier Vorwort Die Herausgeber dieses Buches freuen sich, der interessierten Leser schaft die schriftlichen Fassungen der anläßlich des 9. Kongresses der DGII im März 1995 in Kiel präsentierten Referate, Vorträge, Vi deos und Poster vorlegen zu dürfen. Dank der optimalen Koopera tion mit den einzelnen Autoren ist es uns gelungen, praktisch alle Beiträge in diesen Kongreßband aufnehmen zu können. Ausführli che Referate beschäftigen sich in dieser Veröffentlichung mit kom binierten Kataraktoperationen, mit Problemen der Biometrie bei komplizierten Ausgangssituationen, mit chirurgischen Prinzipien zur Minimierung des operativ induzierten Astigmatismus sowie ex perimentellen und klinischen Aspekten zur Entstehung und Präven tion des Nachstars. Weiterhin finden sich in diesem Buch neuere, aber bereits be währte Entwicklungen in der Kataraktchirurgie, wobei auch sich kli nisch abzeichnende Tendenzen zur weiteren Optimierung hier Be rücksichtigung finden konnten. Der letzte Abschnitt gibt einen Überblick über den aktuellen Stand der photorefraktiven und -therapeutischen Hornhautchirur gie. Der vorliegende Kongreßband unterstreicht einmal mehr den ho hen wissenschaftlichen Standard der - wie sie seit der Mitglieder versammlung in Kiel heißt _. "Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen -Implantation und refraktive Chirurgie". Die Herausgeber hoffen, daß auch der 9. Kongreßband mit dem ihm sicher gebührenden Interesse aufgenommen wird und verbin den hiermit gleichzeitig den besonderen Dank an die Autoren, an Frau K. Kalinowski, Universitäts-Augenklinik Kiel, für die schriftli chen Vorarbeiten sowie an Frau St. Zöller und Frau H. Berger vom Springer-Verlag für die problemlose, konstruktive Zusammenarbeit bei der Fertigstellung dieses Buches in bewährter Aufmachung. R. ROCHELS G.DUNCKER CH. HARTMANN Inhaltsverzeichnis Kataraktchirurgie Zum derzeitigen Stand der Katarakt- und refraktiven Hornhautchirurgie - Ergebnisse der Umfrage der DGII 1994 M. WENZEL und R. ROCHELS ........................... 3 Kombinierte Kataraktoperation G. DUNCKER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Biometrie bei komplizierten Ausgangssituationen W. HAIGIS .......................................... 17 Phakotip versus Megatip versus Phakotmesistip (Videodemonstration) R. WELT............................................ 27 Phakotmesis: Erste Erfahrungen I. KAMMANN und G. DORNBACH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Minimale chirurgische Entzündungsreaktion nach "Clear-corneal" -PhakoemulsifIkation V. HESSEMER, H. SCHARTNER und K. SCHMITT ............. 34 Viskodissektion und kombinierte Viskokortexaspiration nach der IOL-Implantation T. NEUHANN und TH. NEUHANN ........................ 41 Klinische Erfahrungen mit dem bimanuellen Saug-/Spülsystem C. TEPING, W. DEPPE und C. BACKES-TEPING 45 Langzeitergebnisse bei Triple-Operationen C. ERB, B. ZIMMERMANN-BURG, K.-P. STEUHL, E.G. WEIDLE und H.-I. THIEL ..................................... 50 Die kombinierte Vitrektomie, Splitterextraktion und Kataraktoperation mit Intraokularlinsenimplantation S. CLEMENS, H. GERDING und F. WILHELM ................ 58 VIII Inhaltsverzeichnis Pars-plana-Vitrektomie und hintere Kapsulotomie zur Therapie des iridoziliokapsulovitrealen Blocks bei Pseudophakie U. KLEIN, M.R. TETZ und E. ALEXANDRIDIS ............... 65 Einfluß der Operations technik auf den intraokularen Druckanstieg nach Kataraktextraktion - Eine prospektive Studie T.G. BÖMER, W.-D.A. LAGREZE und J. FUNK.............. 70 Ergebnisse nach kombinierter Phakoemulsifikation und Goniotrepanation mittels modifizierter Skleralstanze A. MOHR und N. MAI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 W-Inzision für die Routinekataraktoperation und kombinierte Katarakt -Glaukom-Operation R. HENNEKES ........................................ 79 Ein neues kammerwinkelchirurgisches Verfahren zur Verhinderung von Druckspitzen in der initialen postoperativen Phase nach Kataraktextraktion P.c. JACOBI, B. ENGELS und G.K. KRIEGLSTEIN ............. 87 Risikofaktoren und Inzidenz der Pseudophakieamotio bei hoher Myopie F. K. JACOBI und B. DICK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Kataraktoperationen bei hochmyopen Patienten K. HILLE, A. WAIBEL, J. WEINDLER und K. W. RUPRECHT..... 98 Langzeitergebnisse nach Kataraktoperationen mit Implantation von Minuslinsen bei hochmyopen Patienten S. KOHNEN und P. BRAUWEILER ......................... 102 Die Ultraschallbiomikroskopie - Ein neues Verfahren zur prä- und postoperativen Diagnostik komplizierter Katarakte S. MÜNNICH, W. E. LIEB und F. GREHN ................... 109 Ultraschallbiomikroskopische Befunde des Kapselsack- äquators nach Implantation eines Kapselspannringes H. MITTELVIEFHAUS und W. LAGREZE .................... 115 Einsatz des Kapselspannringes im Rahmen von Phakoemulsifikation und Linsenimplantation nach durchgreifender Resektion eines Ziliarkörpertumors R. MENAPACE und M. ZEHETMAYER ...................... 123 Kataraktextraktion und Hinterkammerlinsenimplantation bei Mikrophthalmus anterior M. BWM, U. FALLER, G. AUFFARTH, M. TETZ und H. E. VÖLCKER ....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Inhaltsverzeichnis IX Langzeitergebnisse bei Pseudophakie und Kolobom A. WENKSTERN, M. TETZ und H. E. VÖLCKER .............. 136 Wundverschluß in der Kleinschnittkataraktchirurgie durch Fibrin (Videopräsentation) B. DICK, V. HESSEMER und U. MESTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Irishäkchen ELLA J. NovAK ........................................... 147 Reduktion der Lichtbelastung durch Kataraktoperation in regredienter Spaltlichtbetrachtung C. BACKES-TEPING, E. ORAN und C. TEPING ............... 152 Vorhersagegenauigkeit der postoperativen Restrefraktion nach Kataraktoperation unter Anwendung verschiedener Formeln zur IOL-Brechkraftbestimmung A. WINDMANN, P. GROßKOPF und K. W. JACOBI . . . . . . . . . . . . . 157 Vergleichende Messungen eines computerisierten Spiegel mikroskops für die Untersuchung des Hornhautendothels B. DICK und F. K. JACOBI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Einfluß der Hornhautkrümmung, der Hornhautdicke und unterschiedlicher Kapillaradhäsionskräfte auf die Applanationstonometrie R.-C. LERCHE, M. KOHLHAAS und J. DRAEGER ............. 174 Intraokularlinsen Einfluß der Optikform auf die individuelle Anpassung von Linsenkonstanten zur IOL-Berechnung W. HAIGIS .......................................... 183 Eine neue diffraktive Bifokallinse als Routinelinse im klinischen Alltag A. LIEKFELD, D. T. PHAM, N. ANDERS und J. WOLLENSAK ..... 190 Optische Rehabilitation mit diffraktiven Multifokallinsen U. VOIGT und J. STROBEL .............................. 198 Computerisierte Untersuchung von Blendempfindlichkeit und Halos bei monofokaler und multifokaler Pseudophakie D. EISENMANN und K. W. JACOBI ........................ 204 Abbildungseigenschaften der AMO-Array-Multifokallinse nach "optischer Implantation physikalischer Augen" R. WAGNER, D. EISENMANN, K. W. JACOBI und J. REINER ..... 208 X Inhaltsverzeichnis Funktionelle Ergebnisse nach Implantation von 138 refraktiven multi fokalen Intraokularlinsen vom Typ "ARRAY" F. U. SCHMIDT, G. HÄRING, D. EISENMANN, P. C. JACOBI und W. KONEN ...................................... 212 Halbjahres-Ergebnisse nach Implantation einer 3stückigen, faltbaren Silikon-IOL mit Prolenehaptiken über eine selbstschließende Hornhauttunnelinzision T. KOHNEN, M. MORSZECK, P. KLUMP und E. SCHÜTTE. . . . . . . 217 Klinische 1-Jahres-Ergebnisse nach Implantation faltbarer Silikonintraokularlinsen nach Phakoemulsifikation S. AISENBREY, P. C. JACOBI und W. KONEN .. . . . . . . . . . . . . . . . 226 Komplikationen von 100 explantierten Silikonhinter- kammerl insen G. U. AUFFARTH, M. WILCOX, J. C. R. SIMS, C. MCCABE, TH.A. WESENDAHL und D.J. ApPLE ........ ....... .. . .... 232 Anteriore Kapsulotomie bei traktiver Hypotonie nach Silikonlinsenimplantation J. WEBER, B. JANßEN und W. KONEN ..................... 239 Intraokulare Silikonlinsen und Silikonöl K. U. BARTZ-SCHMIDT, W. KONEN und K. HEIMANN ......... 244 Acrysof - Drei Jahre Erfahrungen mit einer faltbaren Akryllinse E. MEHDORN und W. HUNOLD .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 DGII 1991 und DGII 1995: Eine retrospektive Studie zum Vergleich von 80-0ne-piece-PMMA-Linsen und 79 Hydrogellinsen wird fünf Jahre nach Implantation neu aufgegriffen S. SCHMICKLER und R. GERL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Die Abbildungsqualität des Huckepackintraokularlinsen systems H. MITTELVIEFHAUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Theoretische Untersuchungen zur Refraktionswahl einer Sandwichintraokularlinse zur Korrektur der kindlichen Aphakie S. BEHRENDT und R. ROCHELS .......................... 271 "Pigmentosa-IOL": Möglichkeit zur Optimierung des Raumempfindens bei peripherem Gesichtsfeldverlust E. MITSCHISCHEK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Inhaltsverzeichnis XI Einseitige permanente intraokulare Okklusionstherapie mit farbiger IOL T. NEUHANN und TH. NEUHANN ........................ 284 Die modifizierte Disklinse nach Anis: Befunde bei 15 menschlichen Autopsieaugen G. U. AUFFARTH, C. Mc CABE, M.R. TETZ und D.J. ApPLE .... 286 Untersuchungen zur Lagebeziehung von epilentikulären Myopielinsen mit Hilfe der Ultraschallbiomikroskopie A. HEl NE, J. STAVE und R. GUTHOFF ..................... 292 Astigmatismus Kataraktchirurgie mit kontrolliertem Astigmatismus - Eine neue Herausforderung D. T. PHAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Bogenförmige lamellierende Keratotomie zur Astigmatismuskorrektur - Klinische Ergebnisse N. ANDERS, D. T. PHAM, H. J. HUEBSCHER und J. WOLLENSAK . .. 309 Hornhauttunnelschnitt zur Reduktion hoher Astigmatismen J. NovAK und P. ROZSIVAL ............................. 319 Kraniale Clear-cornea-Inzision bei Astigmatismus mit der Regel J. WEINDLER, R. WElK, K. HILLE, S. SPANG und K. W. RUPRECHT ..................................... 324 Hornhauttopographieänderungen und chirurgisch induzierter Astigmatismus durch die 3, 5 und 4 mm temporale Hornhauttunnelinzision nach einem Jahr B. DICK, T. KOHNEN, F. K. JACOBI und K. W. JACOBI ......... 330 Vektoranalyse des induzierten Astigmatismus bei simultaner gedeckter Goniotrepanation über einen selbstschließenden W-Tunnelschnitt K. HILLE, E. RIPKE DE LA TORRE, J. WEINDLER und K. W. RUPRECHT ..................................... 341 Induzierte korneale topographische Veränderungen nach "Frown incision" C. VASS, R. MENAPACE und K. STRENN ................... 346 Medikamentöse Therapie Einsatz von Ofloxacin zur perioperativen Infektions prophylaxe R. BECK, J. KEYSERLINGK, U. FISCHER, B. DREWELOW und R. GUTHOFF ......................................... 353