UUnniivveerrssiittyy ooff WWoolllloonnggoonngg RReesseeaarrcchh OOnnlliinnee Faculty of Science, Medicine and Health - Faculty of Science, Medicine and Health Papers: part A 1-1-2006 TThhee rreevviieeww ooff aapppplliiccaattiioonn ooff aaccuupprreessssuurree mmaassssaaggee iinn cclliinniiccaall nnuurrssiinngg ccaarree Hui Chen Chang Yuanpei University, [email protected] Hsiao-Mei Liu Yuanpei University Yi-Tsun Li Far Eastern Memorial Hospital Hsuan-Fang Chen ChiMei Hospital Pei-Hsuan Chou ChiMei Hospital Follow this and additional works at: https://ro.uow.edu.au/smhpapers Part of the Medicine and Health Sciences Commons, and the Social and Behavioral Sciences Commons RReeccoommmmeennddeedd CCiittaattiioonn Chang, Hui Chen; Liu, Hsiao-Mei; Li, Yi-Tsun; Chen, Hsuan-Fang; and Chou, Pei-Hsuan, "The review of application of acupressure massage in clinical nursing care" (2006). Faculty of Science, Medicine and Health - Papers: part A. 4098. https://ro.uow.edu.au/smhpapers/4098 Research Online is the open access institutional repository for the University of Wollongong. For further information contact the UOW Library: [email protected] TThhee rreevviieeww ooff aapppplliiccaattiioonn ooff aaccuupprreessssuurree mmaassssaaggee iinn cclliinniiccaall nnuurrssiinngg ccaarree DDiisscciipplliinneess Medicine and Health Sciences | Social and Behavioral Sciences PPuubblliiccaattiioonn DDeettaaiillss Chang, H., Liu, H., Li, Y., Chen, H. & Chou, P. (2006). 穴位按摩臨床護理運用之文獻回顧. 長期照護雜誌, 10 (1), 91-101. This journal article is available at Research Online: https://ro.uow.edu.au/smhpapers/4098 穴位按摩 張 劉 李 陳 周 綜 論 穴位按摩臨床運用之文獻回顧 The Review of Application of Acupressure Massage in Clinical Nursing Care 張惠甄 劉曉玫* 李依純** 陳萱芳*** 周培萱 Hui-Chen Chang Hsiao-Mei Liu* Yi-Tsun Li** Hsuan-Fang Chen*** Pei-Hsuan Chou 摘 要 就現今民眾的就醫情形看來，西醫仍是第一選擇。然而，受社會主流及傳統觀念的影 響，西醫治標不治本，中醫治本不治標的想法漸漸普遍，在民眾對健康的維護上，中醫亦 始終扮演著不可或缺的角色。穴位按摩(acupressure)是中國傳統醫學中獨特的治療方法 之一，其按摩的穴位，是經由古人長期實驗、觀察、思考、推論而形成，包括：按摩時會 產生的酸、麻、痛的現象、病理反應、穴道主治功能的發現等。在傳統中醫文獻記載及科 學研究結果，皆驗證穴位按摩的有效性，行政院衛生署也發布護理人員能獨立使用穴位按 摩解決病人問題的消息，故本文針對穴位按摩的源起、臨床上改善症狀常用之穴位及其功 效與取穴方法、並針對穴位按摩於臨床應用之相關研究一一做探討，以瞭解穴位按摩的應 用現況並提供護理界做為參考。 關鍵詞：穴位按摩(acupressure massage)、腸胃不適(gastrointestinal uncomfortable)、疼痛 (pain)、生活品質(quality of life) 元培科學技術學院護理系講師 慈濟大學公共衛生研究所研究生* 亞東醫院骨科病房 護理師** 奇美醫院新生 兒加護病房 護理師*** 通訊作者：劉曉玫 970花蓮市中央路三段701號 (慈濟大學公共衛生學研究所) 受文日期:94年2月18日 接受刊載日期:94年6月30日 E-mail: [email protected] 穴位按摩 張 劉 李 陳 周 綜 論 前 言 文獻查證 近年來，臨床護理照顧的趨勢，逐漸由 一、 穴位按摩及其源起 醫學模式為基礎的概念轉移為整體論原則的 「穴位」是「腧穴」常用的說法，「腧」 實務；這可以從近幾年按摩療法被臨床廣泛 與人體形肉有關，表示轉輪流注，是氣血運 使用而得知，國外已有許多單位的護理人員 行出入處，「穴」乃是人體組織上之交會銜接 必須參加按摩技術訓練，並將此技術運用在 處，必有穴隙可指，喻氣血之低陷集注處， 每日的護理照護中(Dunn, Sleep, & Collett, 故古人亦稱氣穴或俞穴，針灸家憑此以治百 1995)。根據行政院衛生署於1993年11月19日 病（林、鄢，1995；張，2000；楊，1994）。 發布有關穴位按摩之行政命令，內容為護理 俞穴是人們與疾病長期對抗的過程中，經反 人員能獨立使用穴位按摩解決病人問題（侯 覆灸燙體表的一定部位且驗之有效而發現 等，2003）。因為文化因素，國內對於中醫方 的；由不固定的"以痛為俞"的針灸點演變而 面的治療措施都有高度的接受程度，現在在 來，且在商代已發現固定刺灸點（吳，2000）。 國家政策的支持下，可預見其發展會更加快 綜論以上可以得知，俞穴是人體經脈氣血通 速（曾，1999）。由於推拿、穴位按摩是藉由 達於體表的部位，除了為針灸治癒的刺激 以指代針於手指、掌、肘等部位，刺激病人 點，也是疾病的反應點、按摩的作用點（楊， 經絡及穴位，以達到治療效果。基於不具侵 2000；吳、林，2003）。 入性的特性，護理人員可獨立操作。若能將 按摩的定義是一種多變、有目的、有系 之納入護理計畫中，更能發揮護理獨特性功 統性及週期性的作用在身體軟組織上的手部 能（陳等，1998）；穴位按摩除了可以運用這 動作，有促進健康及癒合的效果(Dunn et al., 些有效的症狀護理措施於慢性、末期病患和 1995；Freeman & Lawlis, 2001)；而穴位按摩 接受化療的病人身上，對於保健、預防方面 作用原理類似於針灸，是以指代針的方法， 也很實用（曾，1999）。本文針對穴位按摩對 用手指以適當均等的壓力，按壓某穴位代替 於臨床常見症狀例如減輕化學治療引起的噁 針刺治療疾病的方法（陳等，1998）。根據中 心嘔吐、疼痛、呼吸困難之緩解，改善失智 醫理論，在生理上，經絡為人體的「反應系 症老人問題行為等做一綜合性探討，以提供 統」，具有聯絡臟腑、溝通體表及內部器官、 護理人員臨床照護病人的參考，並期望穴位 幫助氣血順暢、滋養身體的作用，故刺激經 按摩能納入護理專業中，除了能提供給病人 絡或按摩穴位可幫助運行氣血、調理陰陽、 良好適切的護理外，也能提升護理獨特性的 滑利關節、刺激神經傳導物質分泌，進而維 專業功能。 持全身功能、增進防衛系統，達到調和陰陽 Acupressure Massage in Nursing Care 綜 論 的作用（宋、孫，1996；劉、高，1991；張， 臨床上腸胃道常用之穴位包括：天樞、 1998）。 中脘、大腸俞、小腸俞、神門、足三里、三 穴位按摩（acupressure）亦是中國傳統醫 陰交、曲池、內關等。「天樞」有促進排便的 學中獨特的治療方法之一，結合按摩的知識 效果，先讓患者仰臥，將兩手食指、中指、 和東方醫學裡能促使疾病癒合的經絡系統理 無名指併攏，於肚臍兩側兩指幅附近進行輕 論，早在秦漢時期，『黃帝內經』中就有按摩 度刺激，指壓到腹部脂肪輕度凹陷程度(芹 治療痿症、胃病等病的記載，為按摩學奠定 澤，2003)。「中脘」可調整消化機能，益於 了理論基礎；其定義為運用一定的手法，刺 排便，位於腹部中心線上的心窩與肚臍中間 激人體某些部位或穴位，藉由被動地活動肢 附近，指壓時將手指併攏，兩手重疊在仰臥 體或關節，來達到通經絡、調補氣血、扶正 患者的腹部，配合患者吐氣，輕度壓迫，接 固本、消除疲勞、恢復元氣之治病或保健目 著轉移腹部按摩（楊、鞠，1992；葉等，2002）。 的（劉、高，1991）。穴位按摩的基本手法分 「大腸俞」為順利排便不可缺少的穴道，也 為按、揉、推等，方法為先在穴位上按壓至 是促進腸功能的重要穴道，位於連結左右骨 病人覺得有酸、脹、麻的感覺之後，再用揉 盆上端高度的腰椎（第四腰椎）兩側附近， 法在穴道上做施壓，而按摩時間與手法力道 治療者兩手壓在俯臥患者的腰部，配合患者 是影響指壓效果的重要因素，一般判定原則 的呼吸，以節奏性的方式用拇指指壓(芹澤， 皆根據疾病的性質和症狀的輕重；一般而 2003)。「小腸俞」與大腸俞並列為治療便秘 言，力道是建議以三到五公斤的力量，持續 不可或缺的穴道，位於臀部平坦骨（薦椎骨） 時間則以三至五分鐘為宜，必要時還可延長 最上方（第一後薦椎骨孔）約一個指幅外側， （陳等，1998；施，2003）。 治療者兩手掌放在俯臥患者的腰部，以抱住 臀部的方式，用拇指指壓左右穴道(芹澤， 二、臨床上常用之穴位及其功效與取穴方法 2003)。「神門」有寧神之用，且可改善便秘 穴位指壓為中國傳統針灸經絡理論獨特 症狀，平常即可進行指壓，用拇指稍加力量 的按摩法，不同的手法適用於不同的穴位或 刺激靠小指端的手腕關節手掌側(任等， 身體部位，患者的體位合適與否，對於正確 1993；羅等，1995)。「足三里」為擁有廣泛 取穴亦有一定的影響，且穴位治療時間與效 治療效果的重要穴道之一，對於噁心、嘔吐 果相關，所以須將正確取穴、適當手法及正 等胃疾、肝臟與膽囊的症狀有效果，以揉捏 確治療時間互相配合，才能發揮最大功效 方式指壓可促進胃腸消化吸收機能，對便秘 (明、林，2004；楊，2000)。根據文獻指出， 有效，讓患者採仰臥姿勢，而治療者兩手分 目前臨床上運用穴位指壓於腸胃道、緩解疼 別指壓左右脛骨外側，髕骨下方約三個指幅 痛、提升生活品質常用穴位如下： 處（芹澤，2003；楊、鞠，1992；芮等，2002）。 穴位按摩 張 劉 李 陳 周 綜 論 「三陰交」對各症狀有效果，包括月經不順、 重疊指尖併攏放在仰臥患者下腹部，以腹部 不孕症、冷虛、皮膚搔癢、陽痿、下痢或便 脂肪輕度凹陷程度指壓(芹澤，2003；楊， 秘等，且以改善男女虛弱體質或胃弱而進行 1999)。「至陰」有止痛放鬆的效果，對分娩 健康灸的穴道而知名，指壓內腳踝上方約三 障礙、難產、頭痛、頭重、胸側腹痛等有效 個指幅上方的骨骼後側邊緣部位（芮等， 果，位於足部小指外側指甲根部附近（林， 2002；施，2003）。「曲池」可調整胃腸狀況， 1996）。 緩和手臂、肩膀、頭重感，亦可清熱、趨風、 另外，提升生活品質常用之穴道包括： 良血、潤燥，按壓時需抓住手肘，指壓手肘 天柱、巨闕、湧泉、百會。「天柱」有止吐的 關節的拇指側凹陷處，數秒後放鬆力量，反 作用，可緩和全身困倦與疲勞感，也可用於 覆4-5次（芮等，2002；施，2003）。「內關」 減輕頭重、頭痛或情緒不佳等月經不適症 對心臟發作、慢性胃炎、失眠症、急躁、歇 狀，要從患者背後按壓頸部後面的髮際，2 斯底里等情形有效果，亦可增加心輸出量、 條粗肌肉外側凹陷處(明，2000)。「巨闕」可 調整胃腸機能、改善睡眠品質，位於將手腕 緩和胸部苦悶，對胃酸過多症或胃痙攣及慢 朝上而彎曲手腕，用指頭觸摸前臂可摸到中 性胃病、噁心、嘔吐皆有效，亦可調整呼吸 央兩條肌肉之間，從手腕彎曲往手肘方向約 使精神安定下來，以得到健康的睡眠，位於 二個指幅處（陳、顧，1996；楊、鞠，1992； 心窩正中央，使患者仰臥，治療者跪在一旁， 宋、孫，1996）。 朝患者喉嚨方向兩手併攏相疊，以中指反覆 緩解疼痛常用的穴位包括：合谷、血海、 指壓心窩(芹澤，2003)。「湧泉」可促進全身 關元、至陰。「合谷」對女性生理有關的症狀 的血液循環、降低疲憊感、緩和全身疲勞， 有效果，例如月經困難症、月經痛、月經不 按壓時先讓患者俯臥，以節奏感揉壓腳底彎 順的治療；嚴重月經痛時稍加力量指壓到指 曲腳趾時會產生的凹處即可(卓，2002)。「百 頭深入腹部程度，有緩和疼痛及安神效果， 會」以手背用旋轉方式按壓30秒後停頓，對 亦常被用於無痛分娩的主要穴位，位於手背 降血壓有效，若以食指、中指、無名指指腹 側的拇指與食指的根部之間（陸、朱，1993； 按壓，可舒緩頭痛、暈車等症狀；也可改善 林，1996；楊，1998）。「血海」可去除血滯 神經衰弱、痔瘡，有健腦益智、鎮靜安神、 留，促進血液循環、緩和冷虛，對經血過多、 益氣開竅的作用，位於左右兩耳至頭頂正中 過少等出血量異常的改善有效果，指壓膝蓋 的線，與眉間中心往上直線的交會點(任等， 骨內緣三個指幅上方附近（芮等，2002；施， 1993；芹澤，2003)。 2003）。「關元」對於緩解伴隨月經而來的下 穴位按摩臨床應用之相關研究 腹痛與月經不順有效果，位於身體中心線 目前經研究證實運用穴位指壓按摩對改 上，距離肚臍約三個指幅下方，治療者兩手 Acupressure Massage in Nursing Care 綜 論 善疾病或醫療症狀有顯著效果。以下將以症 之乳癌病患來接受實驗及分析，將可得到更 狀分類描述穴位按摩之成效。 精確之數據及影響的結果。國內文獻中，明 (一)噁心嘔吐 (2000)將研究對象隨機分派至穴位指壓組、鈕 研究發現穴位按摩對改善腸胃道噁心嘔 扣腕帶穴位壓迫組及對照組各 50 人，共計 吐有其效果，Dundee與Yang(1990)針對睪丸 150 人，穴位指壓組於手術前 1 小時及手術 癌、乳癌、肉瘤等癌症病人，接受化學治療 後的2、10小時對四穴位(內關、神門)進行穴 後有嚴重噁心嘔吐者共40位，使用腕帶加壓 位指壓共20分鐘，鈕扣腕帶穴位壓迫組於術 內關穴的方式，每兩個小時按壓五分鐘，止 前 1 小時於單手綁上鈕扣腕帶加壓，至術後 吐的效果可達24小時。因此只要定時以腕帶 24小時取下，對照組則不做任何處置；實驗 加壓的方式予病患穴位指壓，即可達到長時 後所得資料以描述性統計、單因子變異數分 間的止吐效果，且病人可自行操作，既方便 析、卡方檢定、皮爾遜積差相關分析、配對 又節省人力，若能推廣於接受化療病人的身 t檢定、逐步迴歸分析檢定之，結果發現穴位 上，將是一大福音。Dibble 等人(2000)針對 指壓組於術後噁心嘔吐的發生次數有顯著的 17位乳癌門診病患且正接受輔助性化學治療 下降，且當發生噁心嘔吐時的不適程度則是 者，以隨機方式分成實驗組和對照組，實驗 對照組高於另外兩組。 組接受一般護理措施及化療前 30 分鐘予以 綜合前述幾個研究，穴位按摩對減輕病 穴位按摩內關及足三里各三分鐘，而對照組 人接受化學治療及手術後所引起之噁心、嘔 僅接受一般護理措施，實驗前後用問卷收集 吐有顯著的成效，因此，若能將穴位按摩納 病人基本資料、疾病和治療、每日噁心嘔吐 入護理照護內，即能有效降低病人接受醫療 程度的紀錄和化療問題核對清單，取得的資 後的不適感，並提升其生活品質。 料再以CRUNCH™第4版、描述性統計、重 複測量變異數分析做檢定，結果顯示實驗組 (二)剖腹產及激躁性腸胃症之腸胃道不適 對於噁心的感受度和強度比對照組低，止吐 陳等人於1998年採準實驗法，研究對象 效果達統計上的顯著，且效果可達七至十 為某婦產科病房內剖腹生產者，以立意取樣 天。雖然實驗結果顯示可達長時間之止吐效 方式，選擇符合條件之個案30位，於術後6 果，但每個人的耐受性皆不同，所表現出來 小時開始給予內關穴及足三里按摩各三分 的主觀感受亦不相同，且所接受之化療程度 鐘，每天按摩一次，至個案腹脹緩解，每次 或劑量有重有輕，造成的噁心嘔吐感亦有差 按摩前及按摩後皆以聽診器評估腸蠕動次 別；而本研究無明確提出乳癌門診病患疾病 數，並在收案前進行研究員訓練，盡量由同 之等級，故無法得知此措施對於不同等級之 一人執行按摩，並以雙頭聽診器聽腸蠕動 乳癌是否有不同之成效，若可針對相同等級 音，以取得評估標準之一致性，取得的資料 穴位按摩 張 劉 李 陳 周 綜 論 採次數分配、百分比及paired-t檢定分析。結 方面的問題，需要長時間的治療與評估，故 果發現經穴位按摩後，產婦腸蠕動次數有增 建議可延長研究的介入時間。 加的趨勢，且達統計性顯著差異，有 10%產 由以上對於減輕腸胃道不適的相關研究 婦按摩時即產生排氣，由此可知穴位按摩可 來看，利用作用於腸胃道的各個穴點加以正 促進腸蠕動，因此臨床上可將足三里與內關 確的按摩及指壓，都有不錯的成效，如果將 穴按摩應用於剖腹生產後造成的腹脹問題， 之推廣至病房普遍運用，同時教導病患及家 以緩解病人腹脹不適。此研究由同一位研究 屬學習此措施，相信對於腸胃道不適的患者 員來執行按摩，再以雙頭聽診器評估，不僅 會是一種幫助。 可控制按摩力道與部位的相同性，更可增加 研究過程中措施的一致性，故此法可減少其 (三)產痛及經痛 中一個依變項。然而未有相關研究應用穴位 洪(2001)以隨機分派方式將 127 位待產 按摩於其他腸蠕動緩慢之病人身上，例如老 婦分為實驗組、對照組Ⅰ、對照組Ⅱ，於第 人的便秘問題，故有關應用穴位按摩以增加 一產程實驗組接受穴位點指壓(合谷、至陰穴) 腸蠕動之研究為未來可積極探討之方向。 的實驗處置，對照組Ⅰ接受皮膚輕撫之處 歐於 2002 年採用類實驗法研究穴位按 置，對照組Ⅱ則不提供任何預先設計之處 摩對激躁性腸胃症的立即性效果，對象為醫 置，來探討穴位點指壓對待產婦第一產程產 院之腸胃內科門診的病人，經由立意取樣後 痛及宮縮的影響，並於產後 1-2 小時內完成 共有34位個案參與，將研究個案分派至實驗 訪談，以質性分析方式對產痛和穴位點指壓 組 18 位及對照組 16 位；對實驗組之個案於 的主觀經驗做資料收集，研究所得資料以統 合谷、足三里及三陰交的穴道施以穴位按 計套裝軟體進行描述性統計，再以無母數分 摩，對照組之個案則不施以穴位按摩，兩組 析Kruskal-Wallis test、Wilcoxon test及單因子 個案皆在治療前先給予問卷，並於兩週後評 變異數分析方法進行檢定。結果顯示：實驗 量症狀改善的差異。結果顯示介入穴位按摩 組在潛伏期及活動期視覺類比量表疼痛程度 對於改善激躁性腸胃症的整體症狀之效果有 明顯低於對照組Ⅰ、對照組Ⅱ；而第一產程 顯著性差異存在（p ＜.001），其中於腹痛/ 時數在介入實驗處置後有顯著差異，尤其是 不適（p =.008）、便秘（p =.008）、腹脹（p =.001） 實驗組顯著低於對照組Ⅱ；且有 91%的實驗 之症狀發現實驗組較對照組達到統計上之顯 組待產婦認為穴位點指壓是很好的減痛、促 著性差異，此結果可以提供醫療人員在處理 進產程進展及增進舒適的照護方式。因此， 激躁性腸胃症病人症狀的參考，特別是便秘 建議產房護理人員可在待產婦的待產過程 型的激躁性腸胃症病人及未來的研究方向。 中，提供穴位指壓的另類護理措施，以協助 但此研究執行的時間過短，若要改善腸胃道 其減少第一產程時數及減輕、調適疼痛，進 Acupressure Massage in Nursing Care 綜 論 而提升照護品質。許多待產婦會覺得別人都 敷30分鐘同時使用血海、三陰交穴位指壓共 不了解自己對於即將生產所面臨之害怕及擔 10分鐘，控制組30位僅熱敷30分鐘不予穴 憂的心情，而且愈接近生產陣痛就愈頻繁， 位指壓；研究前後經痛程度以疼痛視覺類比 在雙重壓力之影響下，使脾氣變得暴躁；若 量表(VASP)評量，生理反應以血壓、脈搏及 護理人員能於此時此刻利用穴位按摩減輕其 皮膚溫度來評定，資料統計採SPSS 10.0版， 疼痛，即能轉移注意力，讓待產婦的心情得 以平均值、標準差、百分比、卡方檢定、獨 到平復，且於產後 1-2 小時與產婦訪談，將 立樣本 t 檢定、單因子變異數分析、重複測 可蒐集到當時心情的轉變和穴位按摩之療效 量變異數分析進行統計。介入後實驗組與對 的有無。 照組之比較在後測Ⅰ(p<.05)、後測Ⅱ(p<.05) 陳(2002)隨機分派 69位無婦科及繼發性 能顯著降低經期疼痛；生理指標維持在正常 經痛病史之學院女學生，其中實驗組35位接 範圍，收縮壓(p<.05)、脈搏(p<.05)及皮膚溫 受三陰交穴位按摩 20 分鐘，控制組 34 位採 度(p<.05)在後測Ⅰ達顯著差異。此篇研究與 保健室臥床休息20分鐘不予穴位按摩，追蹤 陳(2002)降低經期疼痛的研究，同樣是針對經 4-6 週後，共有 50位完成追蹤，其中實驗組 痛給予穴位按摩，但此篇依據生理指標作為 30 位和控制組 20 位，收集資料後以卡方檢 穴位按摩療效之評估，較可顯示出研究之客 定、獨立樣本 t 檢定、重複量數雙因子變異 觀性。以上結果皆可作為經痛個案參考、學 數方法進行統計分析。結果顯示以穴位指壓 習的指標，建立一套自我保健之道，以提升 單次介入後能顯著降低經期疼痛及焦慮感， 青春期痛經之生活品質。 改善經期悶痛感、筋疲力竭感、恐懼害怕感； 日常生活中最難以忍受的往往都是疼痛 而經過 4-6 週指壓後能顯著降低經期疼痛， 的感覺，而目前利用穴位按摩來減輕疼痛的 改善經期持續鈍痛、悶痛感、恐懼害怕感及 相關研究大部分多針對經痛和產痛，未針對 個案對月經之接受度，但在經期焦慮感和不 其他疼痛如頭痛、背痛、肩頸痠痛等，故將 適症狀方面未達顯著差異。針對有顯著改變 穴位按摩用於減輕疼痛方面可做為未來臨床 的項目多為心理層面的問題，是否有可能是 研究之方向，若能多方面嘗試不同穴位點的 因為不適之女學生身旁有其他支持系統，本 功效來執行指壓，以降低各種疼痛，將可以 研究未將支持系統列為影響因子之一，故建 提升受疼痛之苦患者的生活品質。 議未來有關疼痛之研究可將其列為影響變項 之一，期能使研究結果更具客觀推論性。 (四)末期腎病的不適症狀及提升生活品質 而紀也於 2004 年研究穴位指壓對緩解 施於 2003 年探討穴位指壓對末期腎疾 經痛程度以及對生理反應的影響，以方便取 病患者之皮膚搔癢、睡眠品質、憂鬱及生活 樣方式收取 60 位個案，實驗組 30 位接受熱 品質之成效，將參與研究的31位洗腎時間超 穴位按摩 張 劉 李 陳 周 綜 論 過三個月以上之病患以隨機方式分配至實驗 定。結果顯示實驗組之疲憊感量表(p=.004)、 組 16 位及控制組 15 位，實驗組接受每週三 憂鬱量表(p=.045)、生活品質之心理構面 次、每次 16 分鐘的穴位指壓(包括曲池、血 (p=.02)皆達顯著差異，表示能改善患者的疲 海、足三里、三陰交穴)及一般洗腎照護，為 憊感、憂鬱及生活品質。綜觀上述結果，在 期四週，控制組僅接受一般洗腎照護；實驗 穴位點指壓不僅可以減輕病患不同的疾病症 期間使用皮膚搔癢量表、皮膚搔癢視覺類比 狀，亦能改善心理層面的問題，故護理人員 量表、匹茲堡睡眠品質量表、醫院憂鬱量表 若能將此技術運用於每日的例行照護中，即 及 WHO 簡明版生活品質量表評估參與者同 可提高末期腎疾病接受血液透析患者之照護 時收集資料，再以描述性統計分析、配對 t 品質。 檢定、獨立樣本 t 檢定進行資料處理。結果 顯示，實驗組之皮膚搔癢量表(p<.01)、皮膚 (五)失智症老人問題行為 視覺類比量表最好感受部分(p=.01)、睡眠品 楊(2000)將20位患有老年失智症的安養 質(p=.05)之改善顯著優於控制組，顯示穴位 住民分成穴位組和對照組，來探討穴位指壓 指壓能改善患者皮膚搔癢部分感受及增進睡 對改善失智症老人問題行為之成效，穴位組 眠品質。此研究因時間限制，其生活品質及 實施六週穴位指壓方案，針對神門、內關、 憂鬱之變項未有顯著差異。憂鬱及生活品質 風池、百會、三陰交穴等五穴予以按壓，相 是需要長期治療及追蹤，故建議日後研究能 隔一星期的清除時間，再以相同個案做對照 增加介入的時間，以更進一步了解是否對生 組僅予陪伴聊天六週，每次處置皆15分鐘， 活品質及憂鬱有影響；且本篇的評估量表是 每週5天；實驗處置後，資料以描述性統計、 採用國外的生活品質量表作為指標，但此指 paired t test、GLM repeat、measure Spearman's 標與國人對生活品質的感受度不一定相同， rank correlation 分析檢定。在介入實驗處置 故能否確實反應國人的生活品質，即有待更 後，穴位組不同週次的血壓、脈搏、體溫、 深入的評估。 放鬆得分前後測之改變量有明顯降幅，激動 卓在 2002 年亦以上述方法對洗腎時間 情緒行為、照顧難易程度都有明顯差異，因 超過三個月以上之 62 位病患實施介入措 此建議臨床實務上應落實此措施以改善問題 施，來探討穴位指壓對末期腎臟疾病患者之 行為。建議可再擴大收案樣本數與區域，及 疲憊感、生活品質和憂鬱之成效，並於研究 增加一組對照組，使其研究結果更具客觀的 前後以疲憊感量表、生活品質量表(SF-36 台 推論性。 灣版)及貝氏憂鬱量表進行資料收集，再以描 述性統計分析、卡方檢定、配對 t 檢定、獨 (六)呼吸系統方面 立樣本 t 檢定及共變異數分析進行資料檢 呼吸困難是一種不舒服的感覺，如同疼