Estudios de la OCDE sobre Gobernanza Pública Segundo Estudio de la OCDE sobre Contratación Pública en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) REDISEÑANDO LAS ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL CUIDADO DE LA SALUD Por favor, cite esta publicación de la siguiente manera: OECD (2018), Segundo Estudio de la OCDE sobre Contratación Pública en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS): Rediseñando las Estrategias para Mejorar el Cuidado de la Salud, Estudios de la OCDE sobre Gobernanza Pública, OECD Publishing, Paris. http://dx.doi.org/10.1787/9789264288300-es Metadata, Legal and Rights ISBN: 978-92-64-19022-1 (impresa) - 978-92-64-28830-0 (pdf) - 978-92-64-29831-6 (HTML) - 978- 92-64-08532-9 (epub) DOI: http://dx.doi.org/10.1787/9789264288300-es Serie: Estudios de la OCDE sobre Gobernanza Pública ISSN: 2414-3308 (impresa) - 2414-3316 (en línea) Este trabajo se publica bajo la responsabilidad del Secretario General. Las opiniones e interpretaciones que figuran en esta publicación no reflejan necesariamente el parecer oficial de la OCDE o de los gobiernos de sus países miembros. Tanto este documento, así como cualquier dato y cualquier mapa que se incluya en él, se entenderán sin perjuicio respecto al estatus o la soberanía de cualquier territorio, a la delimitación de fronteras y límites internacionales, ni al nombre de cualquier territorio, ciudad o área. Los datos estadísticos para Israel son suministrados por y bajo la responsabilidad de las autoridades israelíes competentes. El uso de estos datos por la OCDE es sin perjuicio del estatuto de los Altos del Golán, Jerusalén Este y los asentamientos israelíes en Cisjordania bajo los términos del derecho internacional. 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Prólogo En general, los países de la OCDE han mejorado la calidad de sus servicios de salud, pero a un precio alto; en 2016 ascendió a 9% del producto interno bruto (PIB), en promedio. Aunque la atención de la salud también ha mejorado en México, el país obtiene sistemáticamente una calificación baja en gasto en salud, un factor confiable que determina el estado de salud de una población. Es más, justo por encima de 50% del gasto total en salud, el porcentaje de financiamiento público para la atención de la salud en México es el segundo más bajo de la OCDE. Sumado a eso, México enfrenta desafíos sociales apremiantes que tienen implicaciones de peso para la salud, como el envejecimiento de la población, la contaminación, los estilos de vida sedentarios y la obesidad. Para mejorar la optimización de recursos y reducir las desigualdades en salud, es necesario que el país invierta más en programas rentables que incidan en los factores personales, ambientales y sociales que determinan la salud. Esto incluye servicios públicos más eficientes que utilicen los presupuestos de salud con mayor eficacia, en particular, los recursos públicos. Como la contratación pública es uno de los mayores gastos gubernamentales en los países de la OCDE (alrededor de una tercera parte del total del presupuesto público), cada vez se reconoce más que es un medio para garantizar la eficiencia y eficacia en la prestación de servicios públicos. En el sector salud, la contratación pública de bienes, servicios e infraestructura contribuye, sin excepción, a satisfacer las necesidades de los pacientes, desde recibir medicamentos eficaces y baratos hasta ser hospitalizados en las condiciones más adecuadas. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es el instituto de seguridad social más grande de América Latina. Como organismo fundamental del sistema de salud de México y el mayor comprador público procura ser un líder en el uso estratégico de la contratación pública. Recientemente el IMSS le pidió a la OCDE que verificara su progreso en la aplicación de las recomendaciones de política pública que anteriormente le había hecho sobre la integridad y eficiencia de su marco de contratación. También le solicitó que evaluara sus estrategias y prácticas de contratación respecto a las Recomendaciones del Consejo de la OCDE sobre Contratación Pública de 2015. El Segundo estudio de la OCDE sobre contratación pública en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Rediseñando las estrategias para mejorar el cuidado de la salud es el resultado de una revisión efectuada por expertos de la OCDE sobre gobernanza pública. Estas revisiones ayudan a los gobiernos a diseñar e implementar —en todos los niveles— políticas estratégicas, documentadas e innovadoras, para fortalecer la gobernanza; reaccionar con eficacia a desafíos económicos, sociales y ambientales perturbadores y diversos; y cumplir sus compromisos con los ciudadanos. El IMSS ha logrado progresos importantes en la transformación de sus operaciones de compras. Aumentó la eficiencia al crear una función de contratación sólida que se adapta a su estructura orgánica. Ha dirigido con éxito el mayor esquema de compras en el sector público mexicano, no solo al ahorrar más de MXN 14 000 millones entre 2013 y 2016 en beneficio de todas las instituciones participantes, sino también al apoyar el crecimiento de la productividad con un aumento de 18% entre 2012 y 2017 en el número de medicamentos adquiridos con la misma cantidad de recursos. Gracias a un sistema de gestión de riesgos consolidado, el IMSS también soluciona problemas sistémicos en materia de salud y contratación, como el fraude, la corrupción y el derroche de fondos públicos. Junto a este progreso, existen otras vías para que el IMSS logre la excelencia en la contratación y brinde servicios de salud eficaces a los ciudadanos. Por ejemplo, podría aprovechar mejor los datos sobre contrataciones al formular sus futuras estrategias de compras. Al comparar otras estrategias de contratación y sus efectos a largo plazo, el IMSS también podría garantizar beneficios continuos. El Instituto podría contribuir más a lograr las prioridades nacionales, como un mejor acceso a los servicios de salud, al hacer coincidir las estrategias de contratación con las políticas de salud nacionales. El IMSS también puede crear mecanismos para atraer más a los mercados públicos a las pequeñas y medianas empresas, por ejemplo, al fraccionar contratos en lotes o ampliar los periodos de licitación, contribuyendo así a un crecimiento incluyente. En los últimos años, el IMSS logró avances importantes al reformar su función de contratación para tratar algunos de sus desafíos más apremiantes. Sin embargo, aún quedan incontables oportunidades para que el IMSS abogue por el sistema de salud mexicano y reconfigure sus políticas de contratación. Angel Gurría Secretario General de la OCDE Agradecimientos Bajo la dirección y supervisión de Marcos Bonturi, director de Gobernanza Pública de la OCDE, y de János Bertók, jefe de la División de Integridad del Sector Público, este estudio lo coordinó Matthieu Cahen, analista sénior de Políticas Públicas, con apoyo de Paulo Magina, jefe de la Unidad de Contratación Pública de la OCDE. Los autores del informe son Rosana Aragón- Plaza, Kjersti Berg, Andy Cochrane, Kenza Khachani, Gavin Ugale y Jacobo García Villarreal. Se recibieron comentarios y sugerencias valiosas de Ian Forde, Antonio Capobianco y Matt Tavantzis. Thibaut Gigou, Meral Gedik, Fiona Hinchcliffe y Juan Pablo Bolaños proporcionaron apoyo editorial. Pauline Alexandrov, Alpha Zambou, Edwina Collins y Nadjad Bacar tuvieron a su cargo el apoyo administrativo. La OCDE expresa su gratitud a la Dirección del IMSS por su provechosa cooperación y liderazgo y a su director general, Tuffic Miguel Ortega. En particular, la OCDE agradece a los siguientes funcionarios, quienes ocupaban los cargos indicados cuando se realizó este estudio: Mikel Arriola Peñalosa, director general del IMSS; Ricardo Cavazos, director de Vinculación Institucional y Evaluación de Delegaciones, y Patricio Caso, director de Administración. Héctor Francisco Fernández Carpio, coordinador de Regulación, fue el enlace con la OCDE y dirigió la recopilación de información y datos para el estudio. La colaboración de sus equipos y de todas las unidades del IMSS fue decisiva para completar exitosamente este informe. La embajadora Mónica Aspe y Maya Alejandra Camacho Dávalos, de la Delegación Permanente de México ante la OCDE, contribuyeron decisivamente al apoyar a la OCDE en este proyecto. Este estudio forma parte de una serie de revisiones efectuadas por especialistas sobre contratación pública en la OCDE, el G20 y economías no afiliadas. Aprovechó las aportaciones de los directivos de contratación pública que participaron en la Reunión de la OCDE del Grupo de Trabajo de Especialistas Destacados en Contratación Pública, celebrada en París del 16 al 18 de octubre de 2017, presidida por Dag Stromsnes, director ejecutivo de Compras, Organismo de Gestión Pública y Gobierno Electrónico (Difi) de Noruega. Un agradecimiento especial para los principales revisores: Bruno Carrière, director general de UniHa, y Francisco Valero Bonilla, coordinador del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. El Centro de la OCDE en México, bajo la dirección de Roberto Martínez, y su personal de publicaciones, de manera destacada Alejandro Camacho, coordinaron el proceso editorial para la publicación en español. El Grupo de Trabajo de la OCDE de Especialistas Destacados en Contratación Pública (LPP) aprobó el estudio el 27 de noviembre de 2017, y el Comité de Gobernanza Pública lo desclasificó el 15 de diciembre del mismo año. Abreviaturas y acrónimos ANDIS Asociación Nacional de Distribuidores de Insumos para la Salud EHP Estancia hospitalaria promedio ARI Administración de Riesgos Institucionales ASF Auditoría Superior de la Federación BUO Bolsa Única de Ofertas CABCS Coordinación de Adquisición de Bienes y Contratación de Servicios CANIFARMA Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica CCA Coordinación de Control de Abasto CCE Consejo Coordinador Empresarial CCNPMIS Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud CFE Comisión Federal de Electricidad COCODI Comité de Control y Desempeño Institucional COFECE Comisión Federal de Competencia Económica COFEMER Comisión Federal de Mejora Regulatoria CONCAMIN Confederación de Cámaras Industriales COPARMEX Confederación Patronal de la República Mexicana COSO Comité de Organizaciones Patrocinadoras de la Comisión Treadway DIDT Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico RH Recursos Humanos HPV Health Purchasing Victoria IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social INAI Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado KPI Indicadores Claves de Desempeño LAASSP Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público LFPA Ley Federal de Procedimiento Administrativo LGRA Ley General de Responsabilidades Administrativas LGTAIP Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública LOPSRM Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas LSS Ley del Seguro Social MAAGMAASSP Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público MAAG-CI Manual Administrativo de Aplicación General en materia de Control Interno MC Coordinación de Modernización y Competitividad MECI Modelo Estándar de Control Interno SNA Sistema Nacional Anticorrupción NHS Servicio Nacional de Salud del Reino Unido EDCA Estándar de Datos para Contrataciones Abiertas OIC Órgano Interno de Control PAAAS Programa Anual de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios