El mundo desconocido de la radiografía de abdomen: manual de supervivencia José Carlos Sánchez Sánchez • El dolor abdominal es un problema común en los Servicios de Urgencias con un diagnóstico diferencial muy amplio que implica a múltiples órganos. • La evaluación del dolor abdominal requiere un enfoque que se basa en: Historia clínica. Examen físico. Pruebas de laboratorio. Pruebas de imagen. • A pesar del desarrollo de otras técnicas más sofisticadas la radiografía simple de abdomen sigue siendo por excelencia la prueba de imagen más utilizada en Urgencias. • Es fundamental un conocimiento básico y claro de las indicaciones de las diferentes técnicas de imagen para hacer un uso racional de las mismas disminuyendo así riesgos innecesarios. • 1 Rx de tórax = 0,02 mSv = 3 días de radiación natural • 1 Rx de Abdomen= 1 mSv = 6 meses 1 Rx de Abdomen = 50 Rx de tórax ES NORMAL HASTA EN EL 68% DE LOS CASOS DE ABDOMEN AGUDO LOGO Es útil en la práctica clínica diaria por su sencillez y su bajo coste Se compone de la combinación de 4 densidades básicas en rx (aire, grasa, agua y calcio ) Rx simple de abdomen Diagnóstica: 50-60% casos. Equívoca: 20-30% casos. Inespecífica:10-20%casos. Examen radiológico inicial por disponibilidad, bajo coste y sensibilidad para detectar obstrucción de alto grado. Técnica – La proyección AP en decúbito supino es la proyección estandar. – Bipedestación: niveles hidroaéreos : no utilizar – Decúbito lateral izquierdo: niveleshidroaéreos. Neumoperitoneo. – Cúpulas diafrágmáticas: pneumoperitoneo Técnica • Debe incluir todo el abdomen desde el diafragma hasta la pelvis. • Debe obtenerse con un bajo Kilovoltaje (60-80 Kv)para mostrar la diferencia entre las distintas densidades (grasa y tejidos blandos sin dejar de mostrar el calcio). • En ocasiones es necesario ha de solicitarse proyecciones especiales como el DLI en pacientes de edad avanzada o realizar conjuntamente Rx de tórax (demostración de neumoperitoneo pequeño o patología torácica con manifestación de abdomen agudo: Neumonía, Aneurisma de Aorta ) RX SIMPLE DE ABDOMEN • PROYECCIÓN BÁSICA: Rx en decúbito supino • COMPLEMENTARIAS: -Serie obstructiva: • -Rx bipedestación • -Rx decúbito lateral con rayo horizontal • Rx lateral recto • - Serie perforativa Rx tórax. Rx bipedestación. Rx decúbito lateral con rayo horizontal.