19a edición P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A VOLUME N 1 FAUCI AUSER J0 N G O SON 19ª edición HH AA RR RR II SS OO NN P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A EDITORES DE LAS EDICIONES PREVIAS T. R. Harrison R. G. Petersdorf Editor en Jefe, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5 Editor, Ediciones 6, 7, 8, 9, 11, 12 Editor en Jefe, Edición 10 W. R. Resnick J. D. Wilson Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5 Editor, Ediciones 9, 10, 11, 13, 14 Editor en Jefe, Edición 12 M. M. Wintrobe Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5 J. B. Martin Editor en Jefe, Ediciones 6, 7 Editor, Ediciones 10, 11, 12, 13, 14 A. S. Fauci G. W. Thorn Editor, Ediciones 11, 12, 13, 15, 16, 18 Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Editor en Jefe, Ediciones 14, 17 Editor en Jefe, Edición 8 R. Root R. D. Adams Editor, Edición 12 Editor, Ediciones 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 D. L. Kasper P. B. Beeson Editor, Ediciones 13, 14, 15, 17, 18 Editor, Ediciones 1, 2 Editor en Jefe, Ediciones 16, 19 S. L. Hauser I. L. Bennett, Jr. Editor, Ediciones 14, 15, 16, 17, 18 Editor, Ediciones 3, 4, 5, 6 D. L. Longo E. Braunwald Editor, Ediciones 14, 15, 16, 17 Editor, Ediciones 6, 7, 8, 9, 10, Editor en Jefe, Edición 18 12, 13, 14, 16, 17 Editor en Jefe, Ediciones 11, 15 J. L. Jameson Editor, Ediciones 15, 16, 17, 18 K. J. Isselbacher J. Loscalzo Editor, Ediciones 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14 Editor en Jefe, Ediciones 9, 13 Editor, Ediciones 17, 18 19ª edición HH AA RR RR II SS OO NN P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A Editores Dennis L. Kasper, MD Anthony S. Fauci, MD William Ellery Channing Professor of Medicine, Professor of Chief, Laboratory of Immunoregulation; Director, National Microbiology and Immunology, Department of Microbiology and Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Immunobiology, Harvard Medical School, Division of Infectious Health, Bethesda, Maryland Diseases, Brigham and Women’s Hospital, Boston Massachusetts Stephen L. Hauser, MD Dan L. Longo, MD Robert A. Fishman Distinguished Professor and Chairman, Professor of Medicine, Harvard Medical School; Senior Physician, Department of Neurology, University of California, San Francisco, Brigham and Women’s Hospital; Deputy Editor, New England Journal San Francisco, California of Medicine, Boston, Massachusetts J. Larry Jameson, MD, PhD Joseph Loscalzo, MD, PhD Robert G. Dunlop Professor of Medicine; Dean, Perelman School of Hersey Professor of the Theory and Practice of Medicine, Medicine at the University of Pennsylvania; Executive Vice President, Harvard Medical School; Chairman, Department of Medicine, and University of Pennsylvania for the Health System Physician-in-Chief, Brigham and Women’s Hospital Philadelphia, Pennsylvania Boston, Massachusetts VOLUMEN 1 NOTA Los trabajos del doctor Fauci como autor y editor se realizaron fuera del ámbito de sus funciones como empleado del gobierno estadounidense. Estos trabajos representan sus puntos de vista per- sonal y profesional y no necesariamente los del gobierno estadounidense. Gerente de programa y portafolio Medicina: Javier de León Fraga Editora de desarrollo: Norma Leticia García Carbajal Supervisor de producción: Zeferino García García Traducción: Traducción de los capítulos electrónicos: Martha Elena Araiza Martínez Dr. José Rafael Blengio Pinto José Rafael Blengio Pinto Dra. Martha Elena Araiza Martínez Ana María Pérez Tamayo Dra. Ana María Pérez Tamayo Ruiz Saúl Lira Albarrán Dr. Héctor Barrera Villavicencio Héctor Barrera Villavicencio Patricia Talamás Rhoana Traducción de los videos: Martha Elena Araiza Martínez 19ª edición HHAARRRRIISSOONN P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni parcial, ni totalmente, ni registrada en/o transmitida por, un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni formato, por ningún medio, sea mecánico, fotocopiado, electrónico, magnético, electroóptico, o cualquier otro, sin el permiso previo y por escrito de la editorial. DERECHOS RESERVADOS © 2016, respecto a la decimonovena edición en español por McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 16, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón C.P. 01376, México, D.F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736 ISBN 978-607-15-1335-9 (obra completa) ISBN 978-607-15-1336-6 (volumen 1) ISBN 978-607-15-1337-3 (volumen 2) Translated from the nineteenth English edition of: Harrison’s Principles of Internal Medicine Nineteenth Edition Copyright © 2015 by McGraw-Hill Education, Previous editions copyright © 2012, 2008, 2005, 2001, 1998, 1994, 1991, 1987, 1983, 1980, 1977, 1974, 1970, 1966, 1962, 1958 by The McGraw-Hill Companies, Inc. All Rights Reserved. Printed in the United States of America ISBN 978-0-07-180215-4 (Two Volume Set) ISBN 978-0-07-180213-0 (Volume 1) ISBN 978-0-07-180214-7 (Volume 2) ISBN 978-0-07-184876-3 (DVD) ISBN 978-0-07-1802161 (eBook) ARR 11/15 1234567890 2346789015 Impreso en China Printed in China Comité asesor para la revisión científica de la edición en español MÉXICO Dr. José Pérez Arellano Jefe de Unidad y especialista en Medicina Interna Dr. José Alberto Sagástegui-Rodríguez Hospital Universitario Insular de Gran Canaria Especialista en Medicina Interna y Neurología (1, 256, 257) Profesor Asociado y Coordinador de Medicina Interna División de Ciencias de la Salud Dra. María Nieves Jaén Sánchez Universidad de Monterrey Facultativa especialista en Medicina Interna Monterrey, Nuevo León, México Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (21, 35, 122, 437, 440, 442, 444, 451, 462) (247, 274, 288) Dra. Eulalia Felicia Fernández Vallín Cárdenas Dra. Pilar Michele Hernández Cabrera Doctora en Medicina. Especialista de Segundo Grado en Facultativa especialista en Medicina Interna Farmacología por el Instituto Superior de Ciencias Médicas de Hospital Universitario Insular de Gran Canaria La Habana (242, 253, 254) Profesora Titular de Farmacología y de Terapéutica Médica, Escuela Superior de Medicina, IPN Dra. Rosa Ma. Bautista Salinas Coordinadora de Farmacología. Escuela Superior de Medicina, IPN Responsable de Unidad de Formación Continuada y Docencia (424, 434, 464e) en el área de Medicina Interna Hospital Universitario Insular de Gran Canaria GUATEMALA (125, 291e, 450) Dr. Gilberto Gamaliel Hernández Guerra Dr. José Ma. López Vega Docente titular y coordinador de la unidad didáctica de Especialista en Medicina Interna, Unidad de Insuficiencia Medicina Interna del Instituto Guatemalteco de Seguridad Cardiaca y Riesgo Cardiovascular Social, Facultad de Ciencias Médicas, USAC, Guatemala Hospital Universitario Insular de Gran Canaria Médico Internista y endocrinólogo con especialidad en diabetes (298, 214e, 429) (401, 405, 418) Dr. Gonzalo García de Casasola Sánchez Dra. Ana Evelyn Mazariegos Carrascosa Jefe de Servicio de Medicina Interna y Urgencias Docente titular y coordinadora general del externado de Medicina Hospital Universitario Infanta Cristina de Parla, Madrid Interna y Cirugía General, 4o. año, Facultad de Ciencias Médicas, (2, 3, 4) CUM, USAC, Guatemala, Médica internista con especialidad en gerontogeriatría y medicina paliativa, bioética clínica y género, Dr. Alberto Forero de la Sotilla Maestra en Docencia Universitaria, USAC Especialista en Medicina Interna (168, 186, 207) Hospital Universitario Infanta Cristina de Parla, Madrid (5, 7e, 10) ESPAÑA Dr. Javier Villanueva Martínez Dra. Rosa Apolinario Hidalgo Especialista en Medicina Interna Jefa de Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Infanta Cristina de Parla, Madrid Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (80, 88, 89e) (251, 406, 407) Dr. Pablo Ramírez Sánchez Dra. Luz Marina Calvo Hernández Especialista en Medicina Interna Profesora Asociada y especialista en Medicina Interna Hospital Universitario Infanta Cristina de Parla, Madrid Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (90e, 91e, 115) (252, 479e, 401e) Dr. Carlos Escamilla Crespo Dra. Patricia Crecente Otero Especialista en Neurología Clínica Facultativa especialista en Medicina Interna Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (165, 166e, 167e) (253, 450, 431e) Dr. Juan Antonio Puerto Sebastián Dra. Elena Pisos Álamo Especialista en Ginecología y Obstetricia Facultativa especialista en Medicina Interna Hospital Clínico Universitario de Valencia Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (168, 169, 240) (258, 259, 435e) NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimien- tos, se requerirán cambios de la terapéutica. El(los) autor(es) y los editores se han esfor- zado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejem- plo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales. ILUSTRACIÓN DE LA PORTADA Imagen artística de la partícula de VIH en gemación (Crédito: Animate4.com Ltd. / Science Source) El contenido digital se encuentra disponible en On Line Center http://www.mhhe.com/harrison19e vii CONTENIDO COLABORADORES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix 22 Cervicalgia y dorsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 PREFACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxxvii John W. Engstrom, Richard A. Deyo PARTE 1 SSEECCCCIIÓÓNN 22 AALLTTEERRAACCIIOONNEESS DDEE LLAA TTEEMMPPEERRAATTUURRAA CCOORRPPOORRAALL Generalidades de la medicina clínica 23 Fiebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Charles A. Dinarello, Reuven Porat C 1 La práctica de la medicina clínica . . . . . . . . . . . . . . 1 24 Fiebre y exantema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 O Los Editores N Elaine T. Kaye, Kenneth M. Kaye T 2 Aspectos globales en medicina . . . . . . . . . . . . . . . . 7 25e Atlas de exantemas relacionados EN Paul Farmer, Joseph Rhatigan con fiebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 ID 3 Toma de decisiones en la medicina clínica . . . . . . . 18 Kenneth M. Kaye, Elaine T. Kaye O Daniel B. Mark, John B. Wong 26 Fiebre de origen desconocido . . . . . . . . . . . . . . . . 135 4 Detección y prevención de enfermedades . . . . . . . 26 Chantal P. Bleeker-Rovers, Jos W. M. van der Meer Katrina Armstrong, Gary J. Martin 5 Principios de farmacología clínica . . . . . . . . . . . . . 31 SSEECCCCIIÓÓNN 33 DDIISSFFUUNNCCIIÓÓNN DDEELL SSIISSTTEEMMAA NNEERRVVIIOOSSOO Dan M. Roden 6e Salud de la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 27 Síncope . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Andrea Dunaif Roy Freeman 7e Salud del varón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 28 Mareo y vértigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Shalender Bhasin, Shehzad Basaria Mark F. Walker, Robert B. Daroff 8 Trastornos médicos durante el embarazo . . . . . . . . 45 29 Fatiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Robert L. Barbieri, John T. Repke Jeffrey M. Gelfand, Vanja C. Douglas 9 Valoración médica del paciente quirúrgico . . . . . . 51 30 Causas neurológicas de debilidad y parálisis . . . . . 154 Wei C. Lau, Kim A. Eagle Michael J. Aminoff 10 Cuidados paliativos y al final de la vida . . . . . . . . . 55 31 Entumecimiento, hormigueo e hipoestesia . . . . . . 158 Ezekiel J. Emanuel Michael J. Aminoff 11 Problemas clínicos del envejecimiento . . . . . . . . . . 70 32 Trastornos de la marcha y el equilibrio . . . . . . . . . . 162 Luigi Ferrucci, Stephanie Studenski Lewis Sudarsky 12e La seguridad y calidad en la atención 33e Videoteca de trastornos de la marcha . . . . . . . 165 de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Gail Kang, Nicholas B. Galifianakis, Michael D. Geschwind David W. Bates 34 Confusión y delirio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 13e Atención primaria en países S. Andrew Josephson, Bruce L. Miller con ingresos bajos e intermedios . . . . . . . . . . . . . . 85 35 Demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Tim Evans, Kumanan Rasanathan William W. Seeley, Bruce L. Miller 14e Prácticas complementarias, 36 Afasia, amnesia y otros trastornos cerebrales alternativas y de salud integral . . . . . . . . . . . . . . . 86 focales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Josephine P. Briggs M.-Marsel Mesulam 15e Economía de la atención médica . . . . . . . . . . . 86 37e Afasia progresiva primaria, Joseph P. Newhouse pérdida de la memoria y otros trastornos 16e Desigualdades raciales y étnicas en la cerebrales focales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 atención de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Maria Luisa Gorno-Tempini, Jennifer Ogar, Joel Kramer, Joseph R. Betancourt, Alexander R. Green Bruce L. Miller, Gil Rabinovici, Maria Carmela Tartaglia 17e Aspectos éticos en la medicina clínica . . . . . . . 86 38 Trastornos del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Bernard Lo, Christine Grady Charles A. Czeisler, Thomas E. Scammell, Clifford B. Saper PARTE 2 SSEECCCCIIÓÓNN 44 TTRRAASSTTOORRNNOOSS DDEE OOJJOOSS,, OOÍÍDDOOSS,, NNAARRIIZZ YY FFAARRIINNGGEE Manifestaciones cardinales y presentación 39 Trastornos de los ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 de enfermedades Jonathan C. Horton 40e Empleo del oftalmoscopio manual . . . . . . . . . 211 Homayoun Tabandeh, Morton F. Goldberg SSEECCCCIIÓÓNN 11 DDOOLLOORR 41e Videoteca de neurooftalmología . . . . . . . . . . 211 18 Dolor: fisiopatología y tratamiento . . . . . . . . . . . . 87 Shirley H. Wray James P. Rathmell, Howard L. Fields 42 Trastornos del olfato y el gusto . . . . . . . . . . . . . . . 211 19 Dolor torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Richard L. Doty, Steven M. Bromley David A. Morrow 43 Trastornos de la audición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 20 Dolor abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Anil K. Lalwani Danny O. Jacobs, William Silen 44 Faringitis, otalgia y síntomas de la 21 Cefaleas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 porción superior de las vías respiratorias . . . . . . . . 225 Peter J. Goadsby, Neil H. Raskin Michael A. Rubin, Larry C. Ford, Ralph Gonzales viii 45 Manifestaciones bucales de enfermedades . . . . . . 235 68 Hirsutismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Samuel C. Durso David A. Ehrmann 46e Atlas de manifestaciones 69 Trastornos menstruales de enfermedades en la boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 y dolor pélvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Samuel C. Durso, Janet A. Yellowitz Janet E. Hall SSEECCCCIIÓÓNN 55 AALLTTEERRAACCIIOONNEESS EENN LLAASS FFUUNNCCIIOONNEESS CCIIRRCCUULLAATTOORRIIAA YY RREESSPPIIRRAATTOORRIIAA SSEECCCCIIÓÓNN 99 TTRRAASSTTOORRNNOOSS DDEE LLAA PPIIEELL 47e Disnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 70 Valoración del paciente con trastornos Richard M. Schwartzstein cutáneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 48 Tos y hemoptisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Thomas J. Lawley, Kim B. Yancey Patricia A. Kritek, Christopher H. Fanta 71 Eccema, psoriasis, infecciones cutáneas, acné CO 49 Hipoxia y cianosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 y otros trastornos cutáneos frecuentes. . . . . . . . . . 344 N Joseph Loscalzo Leslie P. Lawley, Calvin O. McCall, Thomas J. Lawley T E 50 Edema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 N Eugene Braunwald, Joseph Loscalzo 72 Manifestaciones cutáneas de enfermedades I internas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 DO 51e Valoración del paciente con un soplo Jean L. Bolognia, Irwin M. Braverman cardiaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Patrick T. O’Gara, Joseph Loscalzo 73 Enfermedades cutáneas mediadas 52 Palpitaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 por mecanismos inmunitarios . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Kim B. Yancey, Thomas J. Lawley Joseph Loscalzo 74 Reacciones farmacológicas cutáneas . . . . . . . . . . . 377 Kanade Shinkai, Robert S. Stern, Bruce U. Wintroub SSEECCCCIIÓÓNN 66 AALLTTEERRAACCIIOONNEESS EENN LLAA FFUUNNCCIIÓÓNN GGAASSTTRROOIINNTTEESSTTIINNAALL 75 Fotosensibilidad y otras reacciones a la luz . . . . . . 385 53 Disfagia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Alexander G. Marneros, David R. Bickers Ikuo Hirano, Peter J. Kahrilas 54 Náusea, vómito e indigestión . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 76e Atlas de manifestaciones cutáneas de enfermedades internas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 William L. Hasler Thomas J. Lawley, Calvin O. McCall, Robert A. Swerlick 55 Diarrea y estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Michael Camilleri, Joseph A. Murray SSEECCTTIIOONN 1100 TTRRAASSTTOORRNNOOSS HHEEMMAATTOOLLÓÓGGIICCOOSS 56 Pérdida involuntaria de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Russell G. Robertson, J. Larry Jameson 77 Anemia y policitemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392 57 Hemorragia de tubo digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . 276 John W. Adamson, Dan L. Longo Loren Laine 58 Ictericia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 78 Hemorragia y trombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Savio John, Daniel S. Pratt Barbara A. Konkle 59 Distensión abdominal y ascitis . . . . . . . . . . . . . . . . 285 79 Linfadenopatía y esplenomegalia. . . . . . . . . . . . . . 407 Kathleen E. Corey, Lawrence S. Friedman P atrick H. Henry, Dan L. Longo 80 Trastornos de los granulocitos y monocitos . . . . . . 413 SSEECCCCIIÓÓNN 77 AALLTTEERRAACCIIOONNEESS EENN LLAA FFUUNNCCIIÓÓNN RREENNAALL YY DDEE LLAASS VVÍÍAASS UURRIINNAARRIIAASS Steven M. Holland, John I. Gallin 81e Atlas de hematología y análisis de frotis 60e Disuria, dolor vesical y síndrome de sangre periférica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 de cistitis intersticial/dolor vesical . . . . . . . . . . . . . 288 Dan L. Longo John W. Warren 61 Hiperazoemia y anomalías urinarias . . . . . . . . . . . . 289 Julie Lin, Bradley M. Denker PARTE 3 62e Atlas de sedimentos urinarios Genes, el medio y biopsias renales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 ambiente Agnes B. Fogo, Eric G. Neilson y las enfermedades 63 Trastornos hidroelectrolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . 295 David B. Mount 82 Principios de genética humana . . . . . . . . . . . . . . . . 425 J. Larry Jameson, Peter Kopp 64e Desequilibrios hidroelectrolíticos y trastornos acidobásicos: 83e Enfermedades cromosómicas . . . . . . . . . . . . . 445 ejemplos de casos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Nancy B. Spinner, Laura K. Conlin David B. Mount, Thomas D. DuBose, Jr. 84 La práctica de la genética en la medicina clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 65 Hipercalcemia e hipocalcemia . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Susan M. Domchek, J. Larry Jameson, Susan Miesfeldt Sundeep Khosla 85e DNA mitocondrial y enfermedades 66 Acidosis y alcalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 y rasgos hereditarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Thomas D. DuBose, Jr. Karl Skorecki, Doron Behar 86e El microbioma humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 SSEECCCCIIÓÓNN 88 AALLTTEERRAACCIIOONNEESS EENN LLAA FFUUNNCCIIÓÓNN SSEEXXUUAALL YY LLAA RREEPPRROODDUUCCCCIIÓÓNN Jeffrey I. Gordon, Rob Knight 87e Redes en medicina: biología de sistemas 67 Disfunción sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 en la salud y en la enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Kevin T. McVary Joseph Loscalzo 108 Cáncer de mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 ix PARTE 4 Medicina regenerativa Marc E. Lippman 109 Cánceres del tubo digestivo alto . . . . . . . . . . . . . . 532 Robert J. Mayer 88 Biología de las células madre . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 110 Cánceres de tubo digestivo bajo. . . . . . . . . . . . . . . 537 Minoru S. H. Ko Robert J. Mayer 89e Células madre hematopoyéticas . . . . . . . . . . . 455 111 Tumores de hígado y vías biliares . . . . . . . . . . . . . . 544 David T. Scadden, Dan L. Longo Brian I. Carr 90e Aplicaciones de la biología de células madre en la medicina clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 112 Cáncer pancreático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Elizabeth Smyth, David Cunningham John A. Kessler 91e Genoterapia en medicina clínica . . . . . . . . . . . 456 113 Tumores endocrinos del tubo digestivo y páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 Katherine A. High Robert T. Jensen C 92e Ingeniería de tejidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 O 114 Carcinomas de vejiga N Anthony Atala y de células renales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 TE H oward I. Scher, Jonathan E. Rosenberg, Robert J. Motzer N I 115 Enfermedades benignas y malignas D PARTE 5 O Envejecimiento de la próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 Howard I. Scher, James A. Eastham 116 Cáncer testicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 93e Demografía mundial del envejecimiento . . . . 457 Robert J. Motzer, Darren R. Feldman, George J. Bosl Richard M. Suzman, John G. Haaga 117 Tumores ginecológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592 94e Biología del envejecimiento . . . . . . . . . . . . . . 457 Michael V. Seiden Rafael de Cabo, David G. Le Couteur 118 Tumores primarios y metastásicos del sistema nervioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Lisa M. DeAngelis, Patrick Y. Wen PARTE 6 Nutrición y pérdida 119e Sarcomas de los tejidos blandos y el hueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608 de peso Shreyaskumar R. Patel, Robert S. Benjamin 120e Carcinoma primario 95e Necesidades nutricionales y valoración de origen desconocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608 nutricional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Gauri R. Varadhachary, James L. Abbruzzese Johanna Dwyer 121 Síndromes paraneoplásicos: 96e Deficiencia y exceso de vitaminas endocrinológicos y hematológicos . . . . . . . . . . . . . 608 y oligoelementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 J. Larry Jameson, Dan L. Longo Robert M. Russell, Paolo M. Suter 122 Síndromes neurológicos paraneoplásicos 97 Desnutrición y valoración nutricional . . . . . . . . . . . 459 y encefalitis autoinmunitarias . . . . . . . . . . . . . . . . 614 Douglas C. Heimburger Josep Dalmau, Myrna R. Rosenfeld 98e Nutrición entérica y parenteral . . . . . . . . . . . . 465 123e Timoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Bruce R. Bistrian, L. John Hoffer, David F. Driscoll Dan L. Longo 124e Neoplasia durante el embarazo . . . . . . . . . . 620 Michael F. Greene, Dan L. Longo PARTE 7 Oncología y 125 Consecuencias tardías del cáncer hematología y su tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620 Carl E. Freter, Dan L. Longo SSEECCCCIIÓÓNN 11 TTRRAASSTTOORRNNOOSS NNEEOOPPLLÁÁSSIICCOOSS SSEECCCCIIÓÓNN 22 T TRRAASSTTOORRNNOOSS HHEEMMAATTOOPPOOYYÉÉTTIICCOOSS 99 Estudio del paciente con cáncer . . . . . . . . . . . . . . . 467 126 Ferropenia y otras anemias Dan L. Longo hipoproliferativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 100 Prevención y detección oportuna del cáncer . . . . . 475 John W. Adamson Jennifer M. Croswell, Otis W. Brawley, Barnett S. Kramer 127 Hemoglobinopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 101e Bases genéticas del cáncer . . . . . . . . . . . . . . 483 Edward J. Benz, Jr. Pat J. Morin, Jeffrey M. Trent, Francis S. Collins, Bert Vogelstein 128 Anemias megaloblásticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640 102e Biología de la célula cancerosa . . . . . . . . . . . 483 A. Victor Hoffbrand Jeffrey W. Clark, Dan L. Longo 129 Anemias hemolíticas y anemia consecutiva 103e Principios del tratamiento del cáncer . . . . . . 483 a hemorragia aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 Edward A. Sausville, Dan L. Longo Lucio Luzzatto 104 Infecciones en los pacientes con cáncer . . . . . . . . . 484 130 Síndromes por falla de la médula ósea, incluidas Robert W. Finberg anemia aplásica y mielodisplasia . . . . . . . . . . . . . . 662 105 Cáncer de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 Neal S. Young Walter J. Urba, Brendan D. Curti 131 Policitemia vera y otras neoplasias 106 Cáncer de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 mieloproliferativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672 Everett E. Vokes Jerry L. Spivak 107 Neoplasias del pulmón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 132 Leucemia mieloide aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 Leora Horn, Christine M. Lovly, David H. Johnson Guido Marcucci, Clara D. Bloomfield