AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : [email protected] LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm UNIVERSITÉ DE LORRAINE FACULTÉ DE MÉDECINE DÉPARTEMENT D’ORTHOPHONIE MÉMOIRE présenté par : DARBELLAY Charlotte et RAMOS Alexie soutenu le : 25 juin 2015 pour l’obtention du Certificat de Capacité d’Orthophoniste de l’Université de Lorraine Intervention orthophonique auprès des familles concernant les risques liés aux écrans sur le développement de l’enfant : prévention individuelle ou collective ? Quelle portée ? MÉMOIRE dirigé par : Mme FREUND Noémie Orthophoniste Mme MATHIEU Nathalie Orthophoniste PRÉSIDENT DU JURY : Mme NAMER Fiammetta Professeur en Sciences du Langage, Université de Lorraine ASSESSEURS : Mme SIBIRIL Véronique Pédopsychiatre Mme THIRIAT-LAURENT Céline Orthophoniste Année universitaire : 2014-2015 Remerciements Nous adressons nos plus sincères remerciements, A Madame Namer F., Professeur en Sciences du Langage, pour nous avoir fait l’honneur de présider notre jury et pour ses remarques constructives dans la rédaction de notre mémoire. A Mesdames Freund N. et Mathieu N., Orthophonistes et membres de l’Association de Prévention en Orthophonie de Meurthe-et-Moselle, pour avoir accepté de diriger notre mémoire, pour leurs nombreuses relectures et leurs précieux conseils, pour le temps et l’énergie qu’elles ont consacrés à notre travail. A Madame Thiriat-Laurent C., Orthophoniste et membre de l’Association de Prévention en Orthophonie de Meurthe-et-Moselle, pour avoir accepté de faire partie de notre jury et pour ses conseils et son soutien tout au long de l’année. A Madame Sibiril V., Pédopsychiatre, pour avoir accepté de faire partie de notre jury et pour son intérêt porté à notre sujet. Aux orthophonistes et aux familles de leurs patients ayant participé à notre étude, pour le temps et l’intérêt qu’ils ont accordés à notre étude. A la directrice de l’école Marie Marvingt, pour son accueil et aux parents d’élèves qui ont pris le temps de répondre à nos questionnaires. A Stéphanie, Marie, Nathalie et Jérémy pour leurs précieuses relectures. A nos parents, frères, familles et amis, à Cyril et David, pour leur soutien tout au long de ces quatre années et pour nous avoir permis d’arriver jusque-là. Table des matières INTRODUCTION ................................................................................................................................. 1 PREMIERE PARTIE : OBJECTIFS ET HYPOTHESES DE TRAVAIL ...................................... 3 1. LES OBJECTIFS DE CE MEMOIRE ....................................................................................... 3 2. LES HYPOTHESES DE TRAVAIL ........................................................................................... 3 DEUXIEME PARTIE : ANCRAGE THEORIQUE .......................................................................... 4 1. L’ENFANT ET LES ECRANS.................................................................................................... 4 1.1. LES ECRANS DANS LE QUOTIDIEN DES ENFANTS .................................................................... 4 1.1.1. L’omniprésence des écrans ................................................................................................ 4 1.1.2. Un contrôle parental difficile ............................................................................................. 5 1.2. INTERACTIONS, MANIPULATIONS, IMITATION, JEU, ENNUI : DES ELEMENTS NECESSAIRES POUR LE DEVELOPPEMENT COGNITIF ET LANGAGIER .......................................................................... 5 1.2.1. L’importance des interactions dans le développement de l’enfant .................................... 6 1.2.1.1. Sur le plan langagier ................................................................................................. 6 1.2.1.2. Sur le plan cognitif .................................................................................................... 7 1.2.2. L’importance des expériences, des manipulations et de l’exploration de l’environnement dans le développement de l’enfant ................................................................................................. 8 1.2.2.1. Sur le plan cognitif .................................................................................................... 8 1.2.2.2. Sur le plan langagier ................................................................................................. 8 1.2.3. L’importance de l’imitation ............................................................................................... 9 1.2.4. L’importance du jeu ......................................................................................................... 10 1.2.5. L’importance de l’ennui .................................................................................................. 11 1.3. LES IMPACTS DES ECRANS SUR UN ETRE EN DEVELOPPEMENT ............................................ 11 1.3.1. Les impacts sur le langage oral ........................................................................................ 12 1.3.2. Les impacts sur le raisonnement et la structuration de la pensée .................................... 13 1.3.2.1. Les impacts liés à l’absence de manipulation ......................................................... 13 1.3.2.2. Les impacts liés à la diminution des interactions parents-enfant ............................ 13 1.3.2.3. Les impacts liés à la perturbation des jeux réels ..................................................... 14 1.3.2.4. Compréhension de ce qui est vu sur un écran et impacts ........................................ 14 1.3.3. Les impacts sur l’attention ............................................................................................... 15 1.3.4. Les impacts sur le sommeil ............................................................................................. 16 1.3.5. Les impacts sur le langage écrit ....................................................................................... 16 1.3.6. D’autres impacts .............................................................................................................. 17 2. LA PREVENTION ..................................................................................................................... 18 2.1. LA PREVENTION EN GENERAL .............................................................................................. 18 2.1.1. Définitions ....................................................................................................................... 18 2.1.2. Des stratégies pour une prévention efficace .................................................................... 19 2.1.2.1. La construction du message préventif et sa diffusion ............................................. 19 2.1.2.2. La prise en compte de l’individu ............................................................................ 20 2.1.3. Les obstacles à l’efficacité des actions de prévention ..................................................... 21 2.1.3.1. Les obstacles liés aux individus .............................................................................. 21 2.1.3.2. Les obstacles liés aux informations données .......................................................... 21 2.1.3.3. Les obstacles liés aux publicités et aux lobbies commerciaux ............................... 22 2.1.3.4. Les obstacles liés à la stigmatisation des individus ................................................ 22 2.2. LA PREVENTION EN ORTHOPHONIE ...................................................................................... 22 2.2.1. L’information de la population et des professionnels ...................................................... 23 2.2.2. La formation des professionnels ...................................................................................... 24 2.2.3. Le dépistage ..................................................................................................................... 24 2.2.4. La prévention dans le cadre de la prise en charge des patients ........................................ 25 2.2.5. Les outils utilisés ............................................................................................................. 25 2.3. LA PREVENTION DES RISQUES DES ECRANS ......................................................................... 25 2.3.1. Des exemples d’actions de prévention au niveau national .............................................. 26 2.3.1.1. La signalétique jeunesse et le Conseil Supérieur de l’Audiovisuel (CSA) ............. 26 2.3.1.2. La délibération sur la protection des moins de 3 ans par le CSA ........................... 26 2.3.1.3. La règle 3-6-9-12 .................................................................................................... 27 2.3.2. Des exemples d’actions de prévention au niveau local ................................................... 27 2.3.2.1. « Le défi des 10 jours pour voir autrement » .......................................................... 27 2.3.2.2. Le jeu des Trois Figures .......................................................................................... 28 2.4. LA PREVENTION DES RISQUES DES ECRANS PAR LES ORTHOPHONISTES .............................. 28 2.4.1. Pourquoi les orthophonistes ? Quels objectifs ? .............................................................. 28 2.4.2. La prévention des écrans en séances individuelles .......................................................... 29 2.4.3. La prévention des écrans en interventions collectives ..................................................... 30 2.4.4. L’utilisation de supports .................................................................................................. 30 TROISIEME PARTIE : METHODOLOGIE .................................................................................. 31 1. POPULATION ............................................................................................................................ 31 1.1. POPULATION DES SEANCES INDIVIDUELLES ......................................................................... 31 1.2. POPULATION DE L’INTERVENTION DE GROUPE .................................................................... 31 2. OUTIL METHODOLOGIQUE ................................................................................................ 32 2.1. CHOIX DE LA METHODE D’ENQUETE PAR QUESTIONNAIRES ................................................ 32 2.2. ÉLABORATION DES QUESTIONNAIRES .................................................................................. 33 2.2.1. Quelques règles à respecter ............................................................................................. 33 2.2.1.1. La pertinence des questions .................................................................................... 33 2.2.1.2. L’importance des questions sur les jugements et les justifications ......................... 33 2.2.1.3. L’agencement des questions ................................................................................... 34 2.2.1.4. La formulation des questions .................................................................................. 34 2.2.2. Présentation de nos questionnaires .................................................................................. 35 2.2.2.1. Anonymisation des questionnaires ......................................................................... 35 2.2.2.2. Question relative à l’âge des enfants....................................................................... 36 2.2.2.3. Questions de connaissances sur les impacts des écrans .......................................... 36 2.2.2.4. Questions sur les habitudes d’utilisation des écrans par les enfants ....................... 37 2.2.2.5. Questions relatives aux impacts de l’action de prévention ..................................... 39 3. MODE DE TRAITEMENT DES DONNEES .......................................................................... 41 4. PRECAUTIONS METHODOLOGIQUES .............................................................................. 42 QUATRIEME PARTIE : RESULTATS ET ANALYSES .............................................................. 43 1. PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS ........................................................... 43 1.1. RESULTATS DE L’INTERVENTION INDIVIDUELLE ................................................................. 43 1.1.1. Questions de connaissances sur les impacts des écrans (questions 2 à 8 et question 20) 43 1.1.1.1. Connaissance des impacts des écrans avant l’intervention ..................................... 43 1.1.1.2. Évolution des réponses après l’intervention ........................................................... 44 1.1.2. Questions relatives aux impacts de l’action de prévention (questions 1, 9, 10, 19) ........ 48 1.1.2.1. Changement d’opinion sur les écrans (question 1) ................................................. 48 1.1.2.2. Souhait de changement dans les habitudes d’utilisation des écrans (questions 9) .. 49 1.1.2.3. Mise en place de changements dans les habitudes d’utilisation des écrans (questions 10) 50 1.1.2.4. Discussion ultérieure au sujet des écrans (question 19) .......................................... 53 1.1.3. Questions sur les habitudes d’utilisation des écrans par les enfants (questions 11 à 18) 53 1.2. RESULTATS DE L’INTERVENTION COLLECTIVE .................................................................... 54 1.2.1. Questions de connaissances sur les impacts des écrans (questions 2 à 8 et question 20) 55 1.2.1.1. Connaissance des impacts des écrans avant l’intervention ..................................... 55 1.2.1.2. Évolution des réponses après l’intervention ........................................................... 56 1.2.2. Questions relatives aux impacts de l’action de prévention (questions 1, 9, 10, 19) ........ 59 1.2.2.1. Changement d’opinion sur les écrans (question 1) ................................................. 59 1.2.2.2. Souhait de changement dans les habitudes d’utilisation des écrans (questions 9) .. 60 1.2.2.3. Mise en place de changements dans les habitudes d’utilisation des écrans (questions 10) 60 1.2.2.4. Discussion ultérieure au sujet des écrans (question 19) .......................................... 63 1.2.3. Questions sur les habitudes d’utilisation des écrans par les enfants ................................ 63 2. VALIDATION DES HYPOTHESES ....................................................................................... 64 2.1. HYPOTHESE 1 ....................................................................................................................... 64 2.2. HYPOTHESE 2 ....................................................................................................................... 64 2.3. HYPOTHESE 3 ....................................................................................................................... 65 2.4. HYPOTHESE 4 ....................................................................................................................... 66 3. ANALYSES COMPLEMENTAIRES ...................................................................................... 67 3.1. TAILLE DE LA POPULATION .................................................................................................. 67 3.2. MISE EN PLACE DE CHANGEMENTS POUR L’ENSEMBLE DES ENFANTS DE LA FAMILLE ....... 67 3.3. POURSUITE DES CHANGEMENTS MIS EN PLACE .................................................................... 68 3.4. DISCUSSION ULTERIEURE SUR LE THEME DES ECRANS ........................................................ 68 4. LIMITES DE NOTRE ETUDE ET CRITIQUES DE NOTRE TRAVAIL .......................... 68 4.1. LIMITES LIEES A LA POPULATION ......................................................................................... 68 4.2. LIMITES LIEES AUX QUESTIONS ............................................................................................ 69 4.3. LIMITES LIEES AU CHOIX DE LA METHODE D’ENQUETE PAR QUESTIONNAIRES ................... 69 5. PERSPECTIVES ........................................................................................................................ 69 CONCLUSION .................................................................................................................................... 71 BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................................................. 73 ANNEXES ............................................................................................................................................ 78 ABSTRACT ....................................................................................................................................... 102 Liste des figures Figure 1 : Résultats de l'ensemble des familles aux questions de connaissances sur les impacts des écrans avant l'intervention individuelle ............................................................................ 43 Figure 2 : Résultats de l'ensemble des familles aux questions de connaissances sur les impacts des écrans après l'intervention individuelle ............................................................................. 44 Figure 3 : Evolution de l'ensemble des scores des familles obtenus aux questions de connaissances des impacts lors de l'intervention individuelle ................................................. 45 Figure 4 : Evolution des réponses de l'ensemble des familles pour chaque question lors de l'intervention individuelle ......................................................................................................... 46 Figure 5 : Schéma récapitulatif de la mise en place ou non de changements dans les habitudes d'utilisation des écrans des enfants après l'intervention individuelle ....................................... 51 Figure 6 : Résultats de l’ensemble des familles aux questions de connaissances sur les impacts des écrans avant l’intervention collective ................................................................... 55 Figure 7 : Résultats de l'ensemble des familles aux questions de connaissances sur les impacts des écrans après l'intervention collective ................................................................................. 56 Figure 8 : Evolution de l'ensemble des scores des familles obtenus aux questions de connaissances lors de l'intervention collective ........................................................................ 57 Figure 9 : Evolution des réponses de l'ensemble des familles pour chaque question lors de l'intervention collective ............................................................................................................ 58 Figure 10 : Mise en place ou non de changements dans les habitudes d'utilisation des écrans des enfants après l'intervention collective ................................................................................ 60