1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE ESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY COORDENAÇÃO GERAL DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM NÚCLEO DE PESQUISA DE ENFERMAGEM MATERNO-INFANTIL ( NUPESM ) REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DAS MULHERES HOMOSSEXUAIS SOBRE DST: IMPLICAÇÕES PARA ÀS PRÁTICAS PREVENTIVAS. ELBERTH HENRIQUE MIRANDA TEIXEIRA Rio de Janeiro - RJ Agosto/2014 2 UFRJ REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DAS MULHERES HOMOSSEXUAIS SOBRE DST: IMPLICAÇÕES PARA ÀS PRÁTICAS PREVENTIVAS. ELBERTH HENRIQUE MIRANDA TEIXEIRA Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós- graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em Enfermagem. Orientadora: Prof. Dra. Ana Beatriz Azevedo Queiroz Rio de Janeiro - RJ Agosto/2014 3 MIRANDA TEIXEIRA, ELBERTH HENRIQUE M262r REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DAS MULHERES HOMOSSEXUAIS SOBRE DST: IMPLICAÇÕES PARA ÀS PRÁTICAS PREVENTIVAS. / ELBERTH HENRIQUE MIRANDA TEIXEIRA. -- Rio de Janeiro, 2014. 198 f. Orientadora: ANA BEATRIZ AZEVEDO QUEIROZ. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery, Programa de Pós- Graduação em Enfermagem, 2014. 1. Representações Sociais . 2. Mulheres. 3. Homossexuais . 4. DST. 5. Prevenção . I. AZEVEDO QUEIROZ, ANA BEATRIZ , orient. II. Título. CIP - Catalogação na Publicação Elaborado pelo Sistema de Geração Automática da UFRJ com os dados fornecidos pelo(a) autor(a). 4 Elberth Henrique Miranda Teixeira REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DAS MULHERES HOMOSSEXUAIS SOBRE DST: IMPLICAÇÕES PARA ÀS PRÁTICAS PREVENTIVAS. Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em Enfermagem. Banca Examinadora: _____________________________________________ Presidente - Profª. Drª. Ana Beatriz Azevedo Queiroz EEAN – Universidade Federal do Rio de Janeiro ________________________________________________________ 1º Examinador –Profª. Drª. Lúcia Helena Garcia Penna EE/UERJ- Universidade Estadual do Rio de Janeiro ________________________________________________________ 2º Examinador – Profª.Drª. Maria Aparecida de Vasconcelos Moura EEAN – Universidade Federal do Rio de Janeiro ________________________________________________________ 1º Suplente - Drª. Maria Cristina de Melo Peçanha Carvalho Hospital de Ipanema – Ministério da Saúde _________________________________________________________ 2º Suplente – Profª. Drª. Flávia Pacheco de Araújo EEAN- Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Agosto/2014 5 DEDICATÓRIA Dedico esta Dissertação de Mestrado aos meus exemplos de vida, Prof. Dra Ana Beatriz Azevedo Queiroz, aos meus pais, minhas irmãs e ao meu grande amor , que sempre estiveram do meu lado, me apoiando, me incentivando e me estimularam durante toda a minha trajetória a dar este grande passo. Pessoas estas com muita sabedoria, discernimento, bom senso e dedicação e que sempre estiveram ao meu lado me encorajando nas horas difíceis e me aplaudindo nos momentos de glória. Obrigado por serem amigos, profissionais corretos e competentes, fonte de inspiração, apoio, e por ajudarem a tornar mais um de meus sonhos realidade. 6 AGRADECIMENTOS À Profa. Dra. Ana Beatriz Azevedo Queiroz, orientadora desta pesquisa, por todo empenho, sabedoria, compreensão, ajuda e acima de tudo, exigência. Gostaria de ratificar a sua competência, brilhantismo e seu exemplo de mulher, professora, pesquisadora e profissional a ser seguido por todos aqueles que lutam por uma saúde e uma sociedade mais justa. Uma mulher guerreira, brilhante e com um coração cheio de luz e amor que contagia todos que estão ao seu redor. À Profa. Dra. Maria Catarina Salvador Mota e Profa Dra Ana Maria Borralho pelo apoio, ajuda, incentivo e por acreditarem, apostarem e estimularem o meu potencial enquanto coordenador de um dos setores do HESFA/UFRJ. A todos os funcionários do Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis pelo acolhimento, confiança e pelos grandes ensinamentos. Muito obrigado por contribuírem de forma integral para a minha formação profissional e pessoal. Aos meus funcionários e colegas de trabalho, da Estratégia de Saúde da Família do HESFA, pelo respeito, força e incentivo nesta reta final de estudos e pesquisa. À Minha eterna e segunda “ grande mãe ” : Sônia Batista, que foi uma das responsáveis por todo o meu sucesso profissional e que teve ainda em vida, grande importância para com este estudo Ás secretárias Rose e Nilcea pela força, entusiasmo e otimismo contagiantes na administração das atividades da Residência Multiprofissional em Saúde da Mulher, sendo prestativas, dedicadas e competentes. A Gerência de Hepatites Virais da Secretária Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, a Gerência de DST/HIV/aids e Hepatites virais B e C da Secretária Estadual de Saúde do Rio de Janeiro e ao Departamento de DST/HIV/aids e Hepatites virais B e C do Ministério da Saúde pelas oportunidade e apoio. Aos meus familiares que sempre me deram carinho, amor, e força, valorizando meus potenciais e acreditando nos meus sonhos. A todos os meus amigos e amigas em especial a Regina Ribeiro, Juliano Mello, e ao Sérgio Sant`anna, que sempre me aconselharam, amaram e me incentivaram com o mais nobre de todos os carinhos. As mulheres que participaram desta pesquisa, pois sem elas nenhuma dessas páginas estaria completa. 7 A todas as pessoas que, direta ou indiretamente, contribuíram para a execução dessa pesquisa, dentro do Programa de Pós Graduação de Enfermagem da EEAN/UFRJ. 8 RESUMO TEIXEIRA, Elberth Henrique Miranda. Representações Sociais das Mulheres Homossexuais sobre DST: Implicações para às práticas preventivas. 2014. Dissertação ( Mestrado em Enfermagem ) – Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014. Introdução: As DST são um grave problema de saúde pública e vem atingindo cada vez mais as mulheres, entretanto este agravo em saúde é pouco estudado entre as mulheres homossexuais. Os mitos e estereótipos sobre a lesbianidade em nossa sociedade contribuem para potencializar as vulnerabilidades deste segmento populacional no que tange as DST/HIV/aids. Este estudo visou analisar os conteúdos que organizam as representações sociais das mulheres homossexuais sobre as DST; caracterizar as ações e práticas frente as DST, considerando as medidas preventivas e de cuidados e discutir as relações existentes entre as representações sociais das mulheres homossexuais sobre as DST, em sua vida sexual e as possíveis tomadas de decisão frente à adoção de medidas preventivas das mulheres homossexuais atendidas no Centro de Testagem e Aconselhamento, na Estratégia de Saúde da Família e na Unidade de Cuidados Básicos do Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis da UFRJ . Optou-se pela realização de um estudo descritivo com abordagem qualitativa na perspectiva processual da Teoria das Representações Sociais de Moscovici. Os participantes foram 30 mulheres adultas homossexuais. Como coleta de dados foram utilizados três instrumentos um para traçar o Perfil Sócio Econômico Demográfico, a Técnica da Associação Livre de Ideias e um roteiro de entrevista semi-estruturada. A análise de dados dos discursos foi realizada por meio do Programa Alceste e todas as etapas éticas de pesquisa com seres humanos foram atendidas. Resultados: A faixa etária foi entre 20- 60 anos, grande parcela com ensino médio e superior completo, religião a católica, da cor/etnia parda e com práticas sexuais exclusivamente com outras mulheres, sem uso de preservativo. Foram identificados dois grupos de pertença neste estudo, sendo o mais representativo composto por 27 mulheres que atribuíram a vulnerabilidade aos patógenos sexuais a falta de cuidados diários e principalmente aos cuidados de higiene, e por último, um grupo menor de 3 mulheres com histórico de DST em suas relações homoafetivas, associaram a origem destas doenças a qualquer relação sexual sem o uso do condom independente da orientação sexual. Conclusões: Este estudo demonstrou que mesmo sendo baixa a transmissão do HIV entre mulheres, os profissionais de saúde não devem assumir que mulheres homossexuais têm automaticamente baixo risco em adquirir quaisquer DST. A questão primordial desta pesquisa foi desconstruir mitos e disseminar informações relevantes e necessárias para a prevenção e o tratamento deste problema neste segmento populacional, além de quebrar a invisibilidade para com o corpo da mulher homossexual, garantindo uma assistência digna e humanizada de acordo com suas especificidades, além de propor medidas de cuidados mais eficazes e efetivas a partir da compreensão dos elementos de representação social dos nossos sujeitos de pesquisa. Palavras-chave: DST; Psicologia Social; Homossexualidade; Saúde da Mulher. 9 ABSTRACT TEIXEIRA, Elberth Henrique Miranda. Social Representations of Women Homosexuals about STDs: Implications for preventive practices. 2014 Dissertation (Master's in Nursing) - Anna Nery School of Nursing, Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014. Introduction: The STDs are a serious public health problem and is increasingly affecting women, however this cause health is understudied among homosexual women. The myths and stereotypes about lesbianism in our society contribute to enhance the vulnerabilities of this population segment regarding STDs / HIV / AIDS. This study aimed to analyze the contents that organize the social representations of homosexual women about STDs; characterize the actions and practices towards STDs considering preventive and care measures and discuss the relationships between social representations of homosexual women about STDs in your sex life and possible decision-making against the adoption of preventive measures women gay seen at Counseling and Testing Center, the Family Health Strategy and the Primary Health Care Unit of the Institute for Health Care São Francisco de Assis of UFRJ. We opted for the realization of a descriptive qualitative study on the process perspective of the Theory of Social Representations Moscovici. Participants were 30 gay adult women. As data collection three instruments were used to draw one Profile Socio Economic Demographic, Technical Association of the Free ideas and a semi-structured interview. Data analysis of the speeches was performed using the Alceste program and all stages of ethical human research were met. Results: The age range was 20-60 years old, large plot with secondary education and higher education, the Catholic religion, color / brown ethnicity and sexual practices exclusively with other women without using a condom. Two groups of belonging were identified in this study, the most representative compound 27 women who attributed their vulnerability to sexual pathogens lack of daily care and especially the care of hygiene, and lastly, a smaller group of 3 women with a history of STD homoafetivas in their relationships, associated the origin of these illnesses to any sexual intercourse without using a condom regardless of sexual orientation. Conclusions: This study demonstrated that even with low HIV transmission between women, health professionals should not assume automatically that homosexual women have low risk of acquiring any STD. The primary question of this research was to deconstruct myths and disseminate relevant and necessary for the prevention and treatment of this problem in this population segment information, and break the invisibility to the body of the homosexual woman, ensuring a dignified and humane care according to their specific , and to propose measures for more efficient and effective through an understanding of the elements of social representation of our research subjects maintained. Keywords: STD; Social Psychology; homosexuality; Women's Health. 10 LISTA DE ILUSTRAÇÕES Quadro 1 Classificação das variáveis ..................................................................... 64 Figura 1 Distribuição das classes na representação das mulheres homossexuais acerca das DST ....................................................................................... 65 Quadro 2 Blocos Temáticos ................................................................................... 66 Figura 2 Dendograma da primeira classificação hierárquica descendente ........... 108 Figura 3 Distribuição das classes na representação das mulheres homossexuais acerca das DST........................................................................................ 109 Figura 4 Gráficos referentes às uce e o número de palavras nas classes............... 110 Quadro 3 Distribuição das classes por blocos temáticos: variáveis e indivíduos representativos......................................................................................... 111 Quadro 4 Bloco Temático I – A Homossexualidade Feminina e a Relação com a Sociedade................................................................................................. 113 Quadro 5 Palavras mais significativas da Classe 4.................................................. 114 Figura 5 Classificação hierárquica ascendente da classe 4.................................... 117 Quadro 6 Palavras mais significativas da Classe 6................................................. 123 Figura 6 Classificação hierárquica ascendente da classe 6.................................... 126 Quadro 7 Bloco Temático II - Da origem à dimensão prática da prevenção das DST.......................................................................................................... 130 Quadro 8 Palavras mais significativas da Classe 1 ................................................. 131 Figura 7 Classificação hierárquica ascendente da classe 1.................................... 133 Quadro 9 Palavras mais significativas da Classe 2................................................. 1 3 9 Figura 8 Classificação hierárquica ascendente da classe 2.................................... 143 Quadro 10 Bloco Temático III – Lidando com as DST: Cuidar e Tratar.................. 149 Quadro 11 Palavras mais significativas da Classe 3.................................................. 1 5 0 Figura 9 Classificação hierárquica ascendente da classe 3.................................... 153 Quadro 12 P alavras mais significativas da Classe 5................................................. 1 5 8 Figura 10 Classificação hierárquica ascendente da classe 5.................................... 163