Borderline-Interaktionen Heiko Hoff mann Borderline-Interaktionen Komplexe Verfl echtungen der Agency in Netzwerken sozialer Unterstützung Mit einem Geleitwort von Prof. Dr. Ernst von Kardorff Heiko Hoffmann Freiburg im Breisgau Deutschland Zugl. Dissertation an der Philosophischen Fakultät IV der Humboldt-Universität zu Berlin unter dem Titel: „Borderline-Interaktionen. Komplexe Ver(cid:192) echtungen der Agen- cy in Netzwerken sozialer Unterstützung von Menschen mit der Diagnose Borderline- Persönlichkeitsstörung“, 2014 OnlinePLUS Material zu diesem Buch fi nden Sie auf http://www.springer-vs.de/978-3-658-08817-0 ISBN 978-3-658-08817-0 ISBN 978-3-658-08818-7 (eBook) DOI 10.1007/978-3-658-08818-7 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbi- bliogra(cid:191) e; detaillierte bibliogra(cid:191) sche Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. 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Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Fachmedien Wiesbaden ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media (www.springer.com) Geleitwort Unter der Überschrift „Borderline-Interaktionen“ nimmt die von Heiko Hoff- mann am Institut für Rehabilitationswissenschaften der Humboldt-Universität zu Berlin als Dissertation entstandene Studie den Umfang, die Beziehungsqualitäten und die Interaktionsdynamiken der sozialen Netzwerke von Menschen mit der Diagnose Borderline-Störung in den Blick und betritt dabei in mehrfacher Hin- sicht Neuland: zunächst verlagert der Autor den Aufmerksamkeitsfokus weg von der „gestörten Persönlichkeit“ hin auf die Wechselwirkungen, die sich zwischen der aktiven sozialen Beziehungsgestaltung der als „Borderliner“ klassifizierten Personen auf deren subjektive Selbstpositionierungen sowie auf die Fremdattri- butionen an ihre Netzwerkmitglieder zeigen. Um die sich daraus ergebenden „komplexen Verflechtungen“ zu analysieren greift er methodisch auf die soziolo- gische Netzwerkanalyse und theoretisch auf neue Konzepte der sogenannten Agency-Forschung zurück, die die aus eigenaktivem Handeln resultierende und subjektiv erlebte Handlungsmächtigkeit in ihren strukturbildenden Wirkungen untersucht. Schließlich berücksichtigt Herr Hoffmann in seiner Studie die Dimen- sion der zeitlichen Veränderung sozialer Beziehungen und rückt damit die symp- tomatischen Interaktionsdynamiken in den sozialen (Unterstützungs-) Netzwer- ken der untersuchten Borderline Patienten/-innen in den Mittelpunkt. Mit diesem multimodalen Ansatz gelingt dem Autor eine überraschende und neue Perspek- tive auf die sozialen Beziehungsmuster von „Borderlinern“. Mit seinen Ergebnis- sen eröffnet er nicht nur eine Debatte zu einer neuen Sichtweise auf „Borderliner“ (und andere psychisch beeinträchtigte Menschen) sondern regt auch zu einem Nachdenken über neue für Behandlung, Rehabilitation und gesellschaftliche In- klusion geeignete und hilfreiche Interventionsformen für die Zielgruppe an. Menschen mit der Diagnose „Borderline-Syndrom“ gelten in Psychiatrie und Psychotherapie als „schwierig“, ihre Behandlung als langwierig, die Beziehungs- gestaltung zu Fachkräften als konflikthaft und kollusiv und die Behandlungsaus- sichten als unsicher. Als zentrale Definitionsmerkmale von Borderline-Störungen VI Geleitwort werden über alle psychotherapeutischen Schulrichtungen hinweg mangelnde per- sönliche Stabilität und Sprunghaftigkeit in sozialen Beziehungen, unzureichende Affektkontrolle und eine hochgradige Wechselhaftigkeit bzw. Diffusität der eige- nen Identität und der Selbst- wie der Fremdwahrnehmung genannt. In der klinisch psychologischen und psychiatrischen Forschung werden diese Symptome, die die Patienten und Patientinnen selbst ebenso verunsichern wie sie ihre unmittelbare soziale Umwelt stark irritieren, unter anderem auf unsichere Bindungen mit dar- aus resultierenden Ängsten vor dem Verlassenwerden, auf Traumata wie sexuel- len Missbrauch und Gewalterfahrungen oder auf faktische wie emotionale Ver- nachlässigung in ihren oft von Trennung und/oder starken Konflikten geprägten Herkunftsfamilien zurückgeführt. Diese Konstellationen behindern, so die gän- gige Lesart, eine gesellschaftlich erwartete „normale“ Identitätsbildung und las- sen „Borderliner“ als affektiv, in ihrer Beziehungsgestaltung und in ihrer Identi- tätsbildung gestörte Persönlichkeiten erscheinen. Vor diesem Hintergrund ist es nicht überraschend, dass Studien zu den Ergebnissen der oft jahrelangen Thera- pieprozesse kein eindeutig positives Bild ergeben, im Lebenslauf der betroffenen Patienten/-innen immer wieder Krisen auftreten und berufliche Karrieren wie pri- vate Beziehungen von oft abrupten (Ab-)Brüchen gekennzeichnet sind, der Le- benslauf bei einer Reihe der betroffenen Menschen eine abwärtsgerichtete Ver- laufskurve aufweist und in eine Patientenkarriere im gesellschaftlichen Abseits einmündet. Verweisen diese Ergebnisse nun auf eine nicht gelungene und gestörte Persönlichkeitsentwicklung oder sind sie Resultat und Effekt sowohl einer beein- trächtigten Selbstwahrnehmung der Wirkungen des eigenen sozialen Handelns gegenüber anderen und einer nicht oder unzureichend gelernten Interpretation der Reaktionen Anderer darauf, Ergebnis einer systematischen Fehleinschätzung so- zialer Erwartungen und emotionaler Signale oder unangemessener Techniken der Regulierung sozialer Nähe- und Distanzbeziehungen oder die Unfähigkeit zu si- tuativer Affektkontrolle? Könnte die Zunahme der Diagnosen der „Borderline- Störung“ nicht auch Ergebnis einer gesellschaftlichen Konstellation von Unein- deutigkeit und Unübersichtlichkeit, von diffusen und sich im sozialen Wandel Geleitwort VII rasch verändernden Erwartungen an soziale Beziehungen und an die Notwendig- keiten komplexer Identitätsdarstellungen im Alltag und der Berufswelt und/oder gestiegener Erwartungen an das Emotionsmanagement des „flexiblen Menschen“ (Richard Sennett) sein? Diese hier nur kurz angedeuteten soziologischen Hypo- thesen werden in der konkreten Praxis der psychotherapeutischen und psychiatri- schen Versorgung dominant auf den „Effekt“ reduziert, der sich im Bild einer gestörten Persönlichkeit darstellt; diese Komplexitätsreduktion folgt einerseits ei- ner Logik des „medizinischen“ und des „individuellen“ Modells von Beeinträch- tigungen, andererseits den praktischen Begrenzungen klinischer oder psychothe- rapeutischer Interventionen, die Probleme am Individuum oder maximal an den Interaktionsmustern der Familie bearbeiten müssen, weil Aspekte des sozialen Systems und der alltäglichen Interaktionsmuster außerhalb der Handlungsreich- weite von Medizin und Psychotherapie liegen. In der vorliegenden Arbeit wählt Herr Hoffmann einen anderen, weiterführenden und innovativen Zugang zu ei- nem erweiterten und vertieften Verständnis der mit der Beschreibung als „Border- line-Syndrom“ verknüpften Phänomene, indem er von Borderline-Interaktionen spricht. Damit entfernt er sich von einer rein individualistischen Sichtweise, ver- meidet aber auch einen oft zur Übergeneralisierung neigenden Blick aus gesell- schaftstheoretischer Sicht. Mit der Analyse des Zusammenspiels, die sich aus der sozialen Netzwerkeinbindung und -gestaltung von „Borderlinern“ mit ihrer Per- sönlichkeitsentwicklung ergeben, und für die der Autor den treffenden Begriff der komplexen Verflechtungen wählt, konzentriert er sich auf eine mikrosoziologi- sche Perspektive, die empirisch gut fassbar Interaktionsdynamiken und Biografie miteinander zu verknüpfen erlaubt. Mit diesem Zugang entsteht nicht nur ein neues Bild über „Borderliner“ als Menschen „auf der Grenze“, auf den „marginal man“, wie Stonequist schon in den 20er Jahren des vergangenen Jahrhunderts die soziale Position von behinderten Menschen allgemein gekennzeichnet hatte, son- dern es werden auch Möglichkeiten zu neuen netzwerkorientierten Interventions- formen unter Nutzung der spezifisch gezeigten Eigenaktivitäten der als „Border- liner“ klassifizierten Patienten/-innen eröffnet. VIII Geleitwort Wenn man, wie es der Autor der vorliegenden Studie tut, mit der Sozialisati- onstheorie George Herbert Meads davon ausgeht, dass sich Identitätsbildung in der Auseinandersetzung mit anderen Menschen und in der schrittweisen kogniti- ven wie emotional-empathischen Übernahme der Perspektiven der anderen in den sozialen Netzwerken der nahen und ferneren Umwelt vollzieht, dann stellt sich die Frage, ob die klinische Sichtweise, die das komplexe Borderline-Syndrom vorrangig als Persönlichkeitsstörung individualisiert, nicht zu kurz greift: zum ei- nen, weil sie die von den betroffenen Menschen selbst aktiv gezeigten sozialen Handlungen und ihre damit einhergehende subjektiv erlebte Agency (eigenaktive Handlungsmächtigkeit) systematisch unterschätzt; zum anderen, weil sie gerade mit Blick auf das Kernsymptom, die Instabilität sozialer Beziehungen, die Dyna- miken zwischen sozialer Interaktion, tatsächlichen und imaginierten Beziehungen in ihren Rückwirkungen auf und in ihrer Bedeutung für Identitätsbildung und Aufrechterhaltung der Symptome konzeptbedingt nur unzureichend beleuchten kann. Diese kritischen Fragen bilden den Hintergrund für die Studie von Herrn Hoffmann. Um das mit diesen Fragen verbundene komplexe Anliegen in einem empirisch untersuchbaren Forschungsdesign umzusetzen, entwickelt der Autor im Anschluss an eine detaillierte und ebenso theorie- wie methodenkritische Dar- stellung der Entwicklung und Ergebnisse des gegenwärtigen psychologischen und psychiatrischen Forschungsstandes zu Borderline-Störungen drei zentrale Forschungsfragen: (1) „Wie sind soziale Netzwerke von Menschen mit Border- line-Diagnose ausgestaltet?“ Diese Frage zielt auf eine empirische Beschreibung eines bislang für Borderline-Patienten kaum untersuchten Phänomens in der Tra- dition der von Harrison White, Mark Granovetter, Barry Wellman und anderen entwickelten soziologischen Netzwerkanalyse. (2) „Wie stellen Menschen mit Borderline-Diagnose Identität und Agency dar und her?“ Diese Fragestellung stellt bereits das bewusst aktive und retrospektiv reflektierte Handeln der betroffe- nen Menschen ins Zentrum und zielt auf die Identifikation von (differenten) Handlungsstrategien der Untersuchungsteilnehmer/-innen. (3) „Wie bedingen sich soziale Netzwerkstrukturen und das Handeln der Akteure gegenseitig?“ Mit Geleitwort IX dieser Frage, die aus dem Vergleich der berichteten Veränderungen in den Netz- werkbeziehungen aus der Sicht der Untersuchungsteilnehmer/-innen mit den sub- jektiven Bewertungen dieser Veränderungen (selbst aufgenommene und abgebro- chene Beziehungen und von den Anderen beendete Beziehungen) gewonnen wird, zielt der Autor auf eine theoretische Einordnung in die soziologische Struk- turierungstheorie von Anthony Giddens und relationale Agency-Diskurse. In die- ser theoretischen Perspektive werden – hier bezogen auf die „Borderliner“ – die sozialen Wirklichkeiten (reale soziale Netzwerkbeziehungen wie auch symbo- lisch imaginierte Beziehungsmuster) erzeugende Gestaltung der Sozialräume durch Eigenaktivität auf der einen und deren erwartungsstabilisierende Rückwir- kungen durch das Handeln der anderen erkennbar. Mit diesen Fragen betritt Herr Hoffmann, wie bereits erwähnt, nicht nur wis- senschaftliches Neuland – bislang gibt es nur eine Studie, die sich mit ähnlichen Fragen bei Borderlinern beschäftigt hat –, sondern er versucht darüber hinaus ei- nen theoretisch bedeutsamen Beitrag zu einem neuen Verständnis von „Border- line-Interaktionen“, wie es im Titel der Arbeit heißt, zu leisten. Mit Hilfe des Agency-Konzepts als strukturiertem (bio-psycho-sozial entwickelte Disposition zu eigenaktivem Handeln) und strukturierendem Konstrukt (als selbstwirksam er- lebte, gleichwohl oft misslingende und von anderen missverstandene Gestaltung sozialer Beziehungen) werden die Verbindungslinien („komplexe Verflechtun- gen“) zwischen der Gestaltung sozialer (Unterstützungs-)Netzwerke und Identi- tätsbildung am Beispiel von Menschen mit Borderline-Diagnose sichtbar ge- macht. Eine besondere Qualität dieses Zugangs besteht darin, dass dabei auch allgemeinere Mechanismen der Interaktion zwischen Netzwerken, Agency und Identitätsbildung identifiziert und Hinweise für ein allgemeines Verständnis ge- störter Sozialbeziehungen gewonnen werden können. Als Schlussfolgerung und Zuspitzung des ausführlich und sehr umfassend do- kumentierten und theorie- und methodenkritisch reflektierten Forschungsstandes ergeben sich drei übergreifende Kategorien, die sich in jeweils unterschiedlicher Weise als Herausforderungen für Patienten wie Fachkräfte herausstellen: Affekt- X Geleitwort kontrolle, Gestaltung und Bewältigung sozialen Lebens sowie Identität und Han- deln. Als durchgängige Gemeinsamkeit für die Entwicklung seiner drei Kernfra- gen identifiziert der Autor die Bedeutung konkreten Handelns in sozialen Netz- werken und ihren Niederschlag in Selbstzuschreibungen anhand von berichteter Agency und von Identitätsmarkern. Als Minimalkonsens der Forschung zur Bestimmung von Identität werden die Erwartung an und der Zwang zu einem kohärenten und auch im Wandel noch für Andere erkennbaren Selbstbild bestimmt. Dessen Entwicklung wird anhand von zwei Theoriesträngen, der ich-psychologischen Entwicklungstheorie Erik Eriksons mit ihren normativ überdeterminierten und aus dem besonderen histori- schen Entwicklungskontext heraus unzulässig verallgemeinerten Entwicklungs- aufgaben im Lebenslauf und der von George Herbert Mead formulierten Soziali- sationstheorie bestimmt, die die Entwicklung des Selbst aus dem Spannungsver- hältnis der Interaktion zwischen den spontanen individuellen Handlungsimpulsen des „I“ und den gesellschaftlichen Erwartungen an die Performanz sozialer Rol- lenselbste, die von Mead als „Me“ bezeichnet werden, postuliert. Die Grundüber- legungen aus beiden Ansätzen werden heuristisch als Folie für die Identifizierung der Bruchstellen genutzt, an denen Identitätsentwicklung (Kohärenz und langfris- tige Ziele) bei „Borderlinern“ scheitert. Hierbei macht der Autor deutlich, dass derartige Brüche nur mit Bezug auf die narrative Selbstrepräsentation ihrer Iden- titätsentwicklung in Auseinandersetzung mit den konkreten Anderen und den „generalisierten Anderen“ (Mead) sichtbar werden können. Die Verbindung von Identität und Handeln – hier bezieht sich der Autor auf die keineswegs selbst- evidente Aussage des Netzwerkforschers Harrison White, dass Identitäten Ur- sprung jeden Handels seien – greift der Autor den Agency-Ansatz auf, den er als Weiterentwicklung der verwandten psychologischen Vorläuferkonzepte „Kon- trollüberzeugung“ und „Selbstwirksamkeitsüberzeugung“ charakterisiert. Zur Verortung des inzwischen in der Sozialpädagogik inflationär und eben auch indi- vidualisierend gebrauchten Agency-Begriffs in einem handlungstheoretischen Bezugsrahmen greift Herr Hoffmann auf die von Emirbayer und Mische formu- lierte Konzeptualisierung von Agency als prozessualem Konstrukt zurück, das