HANDBUCH DER NORMALEN UND PATHOLOGISCHEN PHYSIOLOGIE MIT BERUCKSICHTIGUNG DER EXPERIMENTELLEN PHARMAKOLOGIE HERAUSGEGEBENVON A. BETHE . G. v. BERGMANN FRANKFURT A. M. BERLIN G. EMBDEN . A. ELLINGERt FRANKFURT A. M. SECHSTER BAND / ERSTE HALFTE BLUT UND LYMPHE ERSTER TElL (e/I. 1. a-e. BLUT) BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1928 BLUT UND LYMPHE ERSTER TElL BLUT BEARBEITET VON E. ADLER . A. ALDER . G. BARKAN· R. BRINKMAN K. BDRKER . H. FISCHER . A. FONIO . R. HOBER G. LILJESTRAND . W. LIPSCHITZ· E. MEYER t L. MICHAELIS· P. MORAWITZ . S. M. NEUSCHLOSZ MIT 74 ABBILDUNGEN BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1928 ISBN-13:978-3-642-89178-6 e-ISBN-13:978-3-642-91034-0 DOl: 10.1007/978-3-642-91034-0 ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER "VBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN. COPYRIGHT 1928 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN. SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1928 Inhaltsverzeichnis. Blut. Seite Die. korperlichen Bestandteile des Blutes. Von Professor Dr. KARL BURKER-GieBen. Mit 15 Abbildungen. • • • • . . . . 3 I. Einleitung • • . . • . . • . . . . . . • . . • . . . . . . 4 II. Die Erythrocyten. . • . . • . . . . . • . . • . • . . . . 8 1. Die Form der Erythrocyten. . . . . . . • . • . . . . . 9 2. Die GroBe der Erythrocyten, ihr Volumen, ihre Oberflache • . . . . . 10 3. Die Zahl, das Volumen und die Oberflache der in der Volumeneinheit und im Gesamtblut enthaltenen Erythrocyten. . . . . . . . . • • . . • . 17 4. Der Inhalt der Erythrocyten . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . 26 a) Der Gehalt eines Erythrocyten an Hamoglobin . . . . . . . . . . 35 b) Die Verteilung des Hamoglobins auf das Volumen und die Oberflache der Erythrocyten . . . . . . . . . 38 5. Die Funktion der Erythrocyten . . . . 41 6. Verbrauch und Ersatz der Erythrocyten 44 III. Die Leukocyten . . . . . . . . . . . .. 46 1. Die Arten der Leukocyt.en, ihre Form und GroBe, ihr Inhalt 47 a) Die neutrophilen Leukocyten. . . . . . 48 b) Die acido- oder eosinophilen Leukocyten. 49 c) Die basophilen Leukocyten. . . . . . . . . . . . . . . 50 d) Die Monocyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 e) Die Lymphocyten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 2. Die Zahl der Leukocyten und das prozentische Verhaltnis der Leukocyten- arten . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 52 3. Die Funktion der Leukocyten. . . . . . . . . . 58 4. Verbrauch und Ersatz der Leukocyten. . . . . . 65 IV. Die Thrombocyten . . . . . . . . . . . . . . . . 67 1. Form, Farbe, GroBe und Inhalt. der Thrombocyten 68 2. Die Zahl der Thrombocyten . . . . . . 70 3. Die Funktion der Thrombocyten . . . . . . . . 72 4. Verbrauch und Ersatz der Thromhocyten . . . . 73 V. Riickblick und Ausblick. . . . . . . . . . . . . . 74 Der normale rote BlutfarbstoH. Von Privatdozent Dr. GEORG BARKAN-Frankfurt a.M. Mit einer Abbildung. . • . • • • . . . . . . • 76 Einleitung • . . . . . • . . . . . • . . . . . 76 Chemische Natur des Hamoglobins als Proteid. . 78 Das eiweiBhaltige Spaltprodukt (Globin). . . . . 79 Die Bindung der Farbstoffgruppe an das Globin. 81 Hamoglobinkrystalle ..... . . . . . . . . 82 Elementare Zusammensetzung des Hamoglobins . . . 86 Chemisches Verhalten gegeniiber Eiweil3reagenzien usw. 87 Biologische EiweiBreaktionen. Antigennatur. . . • . 89 Reduktion und Oxydation. . . . . 90 Farbe . . . . . . . . . . . . . . . 91 Spektroskopisches Verhalten . . . . . 91 Spektrophotometrie . . . . . . . . . 94 Sonstige physikalische Eigenschaften . 98 Physikalisch-chemische Eigenschaften. . . . . . . 99 Kataphoretisches Verhalten. Strittige Ampholytnatur 99 Elektrische Leitfahigkeit. . . . . . . . . . . . . . . 104 Gasbindung. Gegenseitige Beziehung von Hb und OzHb 104 Oberflachenspannung . . . . . . -. . . . . . . . . . 106 Osmotischer Druck. Molekulargewicht . . . . . . . . 106 VI Inhaltsverzeichnis. Seite Dispersionszustand des Hamoglobins in LOsung ............... 110 Katalytische Eigenschaften des Hamoglobins . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Das Koblenoxydhimoglobin und das Problem der Koblenoxydvergiftung. Von Privatdozent Dr. GEORG BARKAN-Frankfurt a. M. Mit 9 Abbildungen ...... 114 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 1. Kohlenoxydhamoglobin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 1. Krystalle des Kohlenoxydhamoglobins. Optisches Verhalten und sonstige Eigenschaften seiner L6sungen ...................• 115 2. CO-Bestimmungsmethoden im Blute ................. 120 3. J?ie GesetzmaBigkeiten der Kohlenoxydbindung im Blut und in Blutfarbstoff- losungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 121 a) Die Kohlenoxydkapazitat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 b) Die Dissoziationskurve des Kohlenoxydhamoglobins ......... 122 c) Die Verteilung des Hamoglobins zwischen Kohlenoxyd, und Sauerstoff. 126 d) Beziehungen zwischen Spektrum und Gasbindung bei Hamoglobin ver- schiedener Herkunft . . . . . . . . . . . . . 131 4. Weitere Angaben iiber das COHb . . . . . . . . 133 II. Das Kohlenoxyd als Blut- und Zellgift . . . . . . . 135 1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 2. Spezielle Fragen iiber das Wesen der CO-Vergiftung 138 3. Kohlenoxydvergiftung und Milz . . . . . . . . . 147 Umwandlungsprodukte des ungespaltenen Blutfarbstoffes. Von Professor Dr. WERNER LU'scHITz-Frankfurt a. M. Mit einer Abbildung 149 1. Allgemeines . . . . 149 2. Methamoglobin 151 3. Fluormethamoglobin 160 4. Cyanhiimoglobin . . 160 5. Stickoxydhamoglobin 161 6. Sulfhamoglobin. . . 162 Konstitution der eiweiBfreien Farbstoffkomponenten und ibrer Derivate (Cbloro- pbyll). Von Geheimrat Professor Dr. HANS FISCHER-Munchen ••.....•.. 164 Allgemeines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Die monomolekularen Abbauprodukte der Pyrrolfarbstoffe . 169 Reduktive Spaltungsprodukte des Hamins. . . . . . . . . 170 Oxydative Spaltprodukte . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Synthese der Hamatinsaure und des Methylathylmaleinimids 171 Spezieller Teil . . . . . . . . . 175 Hamin und Derivate . . . . 175 Porphyrine des Blutfarbstoffs 176 Natiirliche Porphyrine. . . . 180 Primare Porphyrine. . . . . 180 Synthetische Ergebnisse . .. ... ..... 186 Bilirubin, seine Umwandlungs- und Abbauprodukte 197 "Ober die Konstitution des Gallenfarbstoffs . . .'. 201 Messung des Blutumsatzes. Von Professor Dr. PAUL MORAWITZ-Leipzig. Mit 6 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Methoden zur Beurteilung des Erythrocyten- und Harnoglobinumsatzes 204 A. Histologische Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . 204 B. Physikalische und physikalisch-chemische Untersuchungsmethoden . 210 C. Chernische Methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Plasma und Serum. Von Dr. ERICH ADLER-Frankfurt a. M. (Unter Mitarbeit von KURT SCHWERIN-Frankfurt a. M.). . . . . . . . . . . . . . . 235 1. Wassergehalt des Blutplasmas und Blutserums. . . . . . 236 2. Mineralische Bestandteile des Blutplasmas und Blutserums 239 Kationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Anionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 3. EiweiBk6rper des Blutplasmas und Blutserums. '. . . . . .. 250 Verhalten des G:A-Quotienten unter experimentellen und pathologischen Bedingungen .. ... 260 4. Reststickstoff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "". . . . . . . . . 263 Inhaltsverzeichnis. VII Seite 5. Cholesterin, Phosphatide (Gesamtphosphor) 274 Cholesterin . . . . . 274 Phosphatide (Gesamtphosphor) 279 6. Gesamtfettsiiuren. Neutralfett 282 7. Serum- und Plasmafarbstoffe . 285 Bilirubin ........ . 285 8. Der Blutzucker . . . . . . . 289 9. Verteilung des Blutzuokers im Blut . 295 10. Milchsiiure im Blut 302 11. Restkohlenstoff . . . . . . . . . . 304 12. Hiimoglykolyse . . . . . . . . . . 306 Die Gerinnung des Blutes. Von Privatdozent Dr. ANTON FONIO-Langnau b. Bern. Mit 13 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Historische Zusammenstellung der wichtigsten Gerinnungstheorien. . . . 321 Das Fibrinogen, seine Darstellung, seine qualitative und quantitative Bestimmung 336 Die quantitative Bestimmung des Fibrinogens . 339 Die Darstellung des Thrombins. . . . . . . . . . . . . . . . 342 Gerinnungshemmende Mittel und Methoden . . . . . . . . . . 344 Gerinnungsbeschleunigende Mittel und Methoden. • • . . 348 I. Gruppe: Direkte Wirkung auf die Blutgerinnung in vitro 348 II. Gruppe: Indirekte Wirkung auf die Gerinnung in vivo. . 350 Fibrinolyse. . . . . . . . . . ; . . . . . . . . 356 Zur Methodik der Untersuchung der Blutgerinnung 358 Die Bestimmung der Gerinnungszeit . . . 358 Die Gerinnungsvalenz des Blutes. . . . . . . 364 Methode der Bestimmung der Gerinnungsvalenz 365 Die Thrombometrie . . . . . . . . . . . . . 368 Bestimmung der Retraktilitat . . . . . . . . 371 Die kombinierte Untersuchung der Gerinnung . 372 Technik der gesamten kombinierten Gerinnungsuntersuchung 373 Die Bestimmung der Blutungszeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Eine Methode zur Wertbestimmung des menschlichen Plasmas (Fibrinogen) und des Serums (Thrombin) 378 Wertbestimmungstechnik. 379 Technik . . . . . . . . 379 Blutpliittchenziihlmethode 383 Meine Methode. . . . . . . 387 Normalzahl der Blutplattchen . 389 Pathologische Gerinnungszustande . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Einige neuere Untersuchungsergebnisse der Gerinnung des hamophilen Blutes 389 Der Gerinnungsbefund bei der idiopathischen Purpura . . . . . . 395 Die Gerinnung bei cholamischen Zustanden . . . . . . . . . . . 398 Die Gerinnung bei Phosphorvergiftung . . . . . . . . . . . . . 399 Die Gerinnung bei Benzolvergiftung . . . . . . . . . . . . . . 399 Die Gerinnung bei Zustanden pathologischer Schilddriisentatigkeit . 400 Pathologische Physiologie der hilmorrhagischen Diathesen. Von Professor Dr. PAUL MORAWITZ-Leipzig. Mit 4 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . 412 I. Einleitung. Begriffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 II. Hamorrhagische Diathesen bei St,orungen der Blutgerinnung ....... 418 III. Hamorrhagische Diathesen, beherrscht durch mangelhafte Thrombusbildung 427 IV. Purpura durch GefaLlveranderungen . . . . . . . . . . .. 437 Physio1ogie der Blutgase. Von Professor Dr. GORAN LILJESTRAND-Stockholm. Mit 16 Abbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Allgemeines iiber Gewinnung und Bestimmung der Blutgase 446 Der Gasgehalt des Blutes unter normalen Verhaltnissen 451 Arterielles Blut . . . . . .. 451 Venoses Blut . . . . . . 457 Die Gasabsorption des Blutes 461 Die einzelnen Gase des Blutes 465 1. Der Sauerstoff . . . . .. . . . . 465 a) Die maximale Sauerstoffbildung des Blutes 466 VIII Inhaltsverzeichnis. Seite b) Allgemeines iiber die Sauerstoffsattigungskurve . . . . . . . . . . . 469 c) Die Sauerstoffsattigungskurve des Blutes unter physiologischen Verhalt- nissen .............................. 476 d) Die Geschwindigkeit bei Aufnahme und Abgabe des gebundenen Sauerstoffs 480 e) Die Bedeutung des Sauerstoffs fur die }<'arbe des Blutes. . . 482 f) Theorien uber die Sauerstoffbindung des Blutes . . . . . . . 483 2. Kohlensaure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 a) Allgemeines iiber die Kohlensaureabsorptionskurve des Blutes 491 b) Mechanismus der Kohlensaurebildung des Blutes. . . . . . . 497 c) Die Pufferung des Blutes . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 d) Die Bedeutung des Ionenaustausches zwischen Blutkorperchen und Blut- fliissigkeit fUr die Kohlensaurebindung . . . . . . . . . . . . . . . 505 e) Das Blut als physiko-chemisches System .............. 510 f) Die Kohlensaureabsorptionskurve des Blutes unter physiologischen Ver- haltnissen . . . • . . . 513 3. Der Stickstoff. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Der Gasaustausch in den Geweben. . . . . . . . . . . . . . 524 Spezifisches Gewicht. Von Privatdozent Dr. ALBERT ALDER-Ziirich. 534 1. Methodik . . . . . . . . : . . . 534 2. Spezifisches Gewicht des Serums. . 535 3. Spezifisches Gewicht des Blutes . . 535 Die refraktometrische Blutuntersuchung. Von Privatdozent Dr. ALBERT-ALDER- Ziirich. Mit 4 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . 537 1. Die Refraktion des Blutserums . . . . . . . . . 539 a) Die krystalloiden Bestandteile oder Nichteiwei6korper. 540 b) Die kolloiden Bestandteile oder Eiwei6korper. . . . . 541 2. Die refraktometrische EiweiBbestimmung. . . . . . . . 541 a) Die REIsssche EiweiBbestimmung. . . . . . . . . . 541 b) Die ROBERTsoNsche Methode . . . . . . . . . . . .. ... . . 543 c) Die refraktometrisch-viscosimetrische Bestimmung des Mischungsverhaltnisses der Albumine und Globuline nach ROHRER . . . . 544 3. Kritik der refraktometrischen EiweiBbestimmungen . . 546 4. Normale Refraktionswerte. . . . . . . . . . . . . . 548 5. Refraktionsschwankungen bei pathologischen Zustanden 553 a) Die primaren EiweiBschwankungen . . . . . . . . 554 Akute Infektionskrankheiten . 555 Chronische Infektionen . . . 556 b) Die Fliissigkeitsverschiebungen . 557 Osmotischer Druck des Blutes. Von Privatdozent Dr. ALBERT ALDER-Zurich . 560 1. Die osmotischen Erscheinungen des Blutserums. . . . . 561 2. Die osmotischen Vorgange bei den roten Blutkorperchen. 562 Himolyse. Von Professor Dr. ROLAND BRINKMAN-Groningen . 567 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567 1. Hamolytisch wirkende Vorgange oder Substanzen 568 a) Mechanische Hamolyse. . . . . . . . . . . 568 b) Hamolyse durch strahlende Energie. . . . . 569 c) Hamolyse durch Temperaturanderung . . . . . . . . . . . . 570 d) Hamolyse im Zusammenhang mit osmotischen Druckdifferenzen 570 e) Hamolyse durch Substanzen mit starker Oberflachenaktivitat . 573 £) Hamolyse durch Saure, Schwermetallsalze und durch Narkotica 574 g) Oligo-dynamische Hamolyse. . . . . . . . . . 576 h) Serologische Hamolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . 576 i) Hamolyse durch tierische und bakterielle Gi£te. . . . . . 579 2. Intravitale Hamolyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Die Himoglobinurien. Von Professor Dr. ERICH MEYERt-Gottingen. 586 I. Die Kaltehamoglobinurie . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 II. Die Marschhamoglobinurie. . . . . . . . . . . . . . . . . 596 III. Die paralytische Hamoglobinurie (Paroxysmale Myoglobinurie) 598 Inhaltsverzeichnis. IX Seite Die theoretisehe Grundlage fur die Bedeutung der Wasserstoffionenkonzentration des Blutes. Von Professor Dr. LEONOR MICHAELIS, z. Z. Baltimore. Mit 2 Abbildungen 601 I. Definitionen . . . . . . . . . . . 601 2. Die Methoden zur Messung ;von PH 605 a) Der EinfluB des CO2 , • • • • • 607 b) Die Beriicksichtigung des Sauerstoffs 608 3. Der chemische Mec,hanismus der h-ReguJation im Blut; Theorie des lonen- gleichgewichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 4. Die Ergebnisse der PH-Messung im normalen und pathologischen Blut 614 Die Viscositit des Blutes. Von Professor Dr. S. M. NEUSCHLOsz-Rosario de Santa Fe 619 I. Ailgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 II. Die Viscositiit des Serums und des Plasmas. . . . . . . . . . . . . . . 623 a) Normalwerte fUr die Viscositiit des Serums und des Plasmas bei verschiedenen Spezies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623 b) Bedeutung der absoluten EiweiBkonzentration fiir die Viscositiit des Serums 624 c) Versuche zur Bestimmung der anderen Faktoren, welche neben der EiweiB- konzentration von EinfluB auf die Serumviscositiit sind • . . . . . . . 627 d) Der EinfluB physikalischer Faktoren auf die Viscositiit des Serums und des Plasmas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630 e) Der EinfluB chemischer Agenzien auf die Viscositiit des Serums und des Plasmas. . . .. .. .. 631 I. In vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 2. In vivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 f) Veriinderungen der Viscositiit des Serums bei spontanen oder experimentell verursachten Krankheitszustiinden der Tiere und des Menschen . . . . 635 g) tJber das Wesen der die Serumviscositiit beeinflussenden qualitativen Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 639 III. Die Viscositiit des Gesamtblutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641 a) Die Abhiingigkeit der Blutviscositiit von der Blutkorperchenzahl und der Hiimoglobinmenge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 b) Der EinfluB der weiBen Blutkorperchen auf die Viscositiit des Blutes . 645 c) Der EinfluB des Kohlensiiuregehaltes. Der Unterschied zwischen der Villcositiit des arteriellen und des venosen Blutes . . . . . . . . . . . 645 d) Tagesschwankungen der Viscositiit des Blutes. EinfluB der Erniihrung und der Lebensweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 646 e) EinfluB von experimentellen Alterationen auf die Viscositiit des Blutes • 647 I. In vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647 2. In vivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 648 f) Die Veranderungen der Blutviscositiit bei Krankheiten . . . . .. 650 Die Permeabilltit der Erythrocyten. Von Professor Dr. RUDOLF HOBER-Kiei. 652 Kataphorese, Ladung und Agglutination der Erythrocyten; die Senkungsreaktion. Von Professor Dr. RUDOLF HOBER-Kiel. Mit 3 Abbildungen . . . . . . . .. 656 I. Das Potential der Blutkorperchen in Gegenwart verschiedener Elektrolyte 656 II. EinfIuB der EiweiBkorper auf das Zellpotential 658 III. Potential und Agglutination. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 659 Blut. Handbuch der Physiologie VI. 1 Die korperlichen Bestandteile des Blutes. Von KARL BURKER GieBen. Mit 15 Abbildungen. Zusammenfassende Darstellungen. Chronologisch. 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