Allgemeine Anatomie 1 Kopf 2 Hals 3 Rumpf 4 Situs 5 Obere Extremität 6 Untere Extremität 7 Muskeltrainer MT Anhang A Bernhard N. Tillmann Atlas der Anatomie des Menschen 2., überarbeitete Auflage Mit 1363 Abbildungen Mit Zeichnungen von C. Sperlich, C. Franke, A. Cornford 123 Prof. Dr. med. Bernhard N. Tillmann Anatomisches Institut der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Olshausenstr. 40 24098 Kiel Mit Zeichnungen von C. Sperlich, Kiel C. Franke, Kiel A. Cornford, Reinheim Unter Verwendung von Abbildungen aus: Braus H (1954) Anatomie des Menschen. Ein Lehrbuch für Ärzte und Studierende. Fortgeführt von Elze C, 3. Aufl, Bd I. Springer Berlin Braus H (1956) Anatomie des Menschen. Ein Lehrbuch für Ärzte und Studierende. Fortgeführt von Elze C, 3. Aufl, Bd II. Springer Berlin Braus H (1960) Anatomie des Menschen. Fortgeführt von Elze C, 2. Aufl, Bd III. Springer Berlin Hafferl (1957) Lehrbuch der topographischen Anatomie, 2. Aufl. Springer Berlin Lanz T von, Wachsmuth W (1955) Praktische Anatomie. Ein Lehr- und Hilfsbuch der anatomischen Grundlagen ärztlichen Handelns. Bd I/2: Hals. Springer Berlin Lanz T von, Wachsmuth W (1959) Praktische Anatomie. Ein Lehr- und Hilfsbuch der anatomischen Grundlagen ärztlichen Handelns. 2. Aufl Bd I/3: Arm. Springer Berlin Lanz T von, Wachsmuth W (1938) Praktische Anatomie. Ein Lehr- und Hilfsbuch der anatomischen Grundlagen ärztlichen Handelns. Bd I/4: Bein und Statik. Springer Berlin Lanz T von, Wachsmuth W (1993) Praktische Anatomie. Ein Lehr- und Hilfsbuch der anatomischen Grundlagen ärztlichen Handelns. Bd II/6: Bauch/von Loeweneck, Feifel G, Springer Berlin Lanz T von, Wachsmuth W (1982) Praktische Anatomie. Ein Lehr- und Hilfsbuch der anatomischen Grundlagen ärztlichen Handelns. Bd II/7: Rücken, Springer Berlin Lanz T von, Wachsmuth W (1984) Praktische Anatomie. Ein Lehr- und Hilfsbuch der anatomischen Grundlagen ärztlichen Handelns. Bd II/8: Becken, Springer Berlin ISBN 978-3-642-02679-9 Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfil- mung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätz- lich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag springer.de © Springer Medizin Verlag Heidelberg 2004, 2010 Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literarturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne beson- dere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz- gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Planung: Renate Scheddin, Heidelberg Projektmanagement: Axel Treiber, Heidelberg Layout und Umschlaggestaltung: deblik Berlin Satz: Fotosatz-Service Köhler GmbH – Reinhold Schöberl, Würzburg Umschlagfoto: Th. Mischke Fotodesign, Kiel-Holtenau Reproduktion der Abbildungen: am-productions GmbH, Wiesloch SPIN: 11515050 Gedruckt auf säurefreiem Papier 15/2117 – 5 4 3 2 1 0 V Danksagung Es ist mir eine angenehme Pflicht und Freude, allen zu danken, die mir bei der Entstehung des Atlas geholfen haben. Als Grundlage für neue Abbildungen dienten Präparate der wissenschaftlichen Sammlung des Anatomischen Insti- tuts, die unter meiner Anleitung von Herrn G. R. Klaws und von Frau St. Gundlach in höchster Qualität angefertigt wurden. Frau C. Sperlich hat nach den Präparaten den größten Teil der Abbildungen gezeichnet und sich mit dem Ergebnis ihrer Arbeit in die erste Reihe der wissenschaftlichen Zeichner gestellt. Die Zeit der Zusammenarbeit mit der Künstlerin war anregend und spannend. Die Abbildungen des „Muskeltrainers“, der Leitungsbahnen sowie schematische Zeichnungen hat Herr C. Franke einfühlsam im Hinblick auf das Gesamtkonzept angefertigt. Ein Teil der Schemata wurde von Herrn A. Cornford erstellt. Für die Bereitstellung von Präparaten und von Originalabbildungen danke ich den Herren Professores Dr. A. F. Holstein, Hamburg, Dr. J. Koebke, Köln, Dr. H. Loeweneck, München, Dr. R. Nitsch, Berlin und Dr. K. Zilles, Düs- seldorf. Bei der Zusammenstellung der klinischen Abbildungen habe ich großzügige Hilfe von Kolleginnen und Kollegen erfahren: Zu danken habe ich Frau Prof. Dr. L. Mettler, Frau Prof. Dr. I. Schreer, Kiel und Frau Prof. Dr. C. Schmolke, Bonn sowie den Herren Prof. Dr. Dr. H.-K. Albers, Dr. H. Bertermann, Priv. Doz. Dr. B. Bewig, Priv. Doz. Dr. J. Biederer, Dr. J. Blume, Dr. H. Bolte, Dr. M. Bosse, Dr. W. Brenner, Dr. J. M. Doniec, Prof. Dr. U. R. Fölsch, Prof. Dr. M. Heller, Dr. C. Hilbert, Dr. M. Höpfner, Prof. Dr. O. Jansen, Dr. U. Kampen, W. Klüglein, Dr. W. Kroll, Prof. Dr. St. Müller-Hülsbeck, Dr. F. Pries, Dr. S. Schmidt, Dipl. Mathem. A. Schumm, Priv. Doz. Dr. A. Thale, (alle Kiel) und Herrn Dr. R. Löning, Lübeck. Bei Auswahl und Inhalt der klinischen Hinweise berieten mich: Frau Dr. U. Thale, und die Herren Dr. M. Ayub, Priv. Doz. Dr. A. Böhle, Priv. Doz. Dr. A. Böning, Dr. G. Brademann, Dr. J. M. Doniec, M. Föge, Prof. Dr. Dr. F. Härle, Prof. Dr. J. Pfisterer, Dr. Ch. Schmidt, Priv. Doz. Dr. A. Thale, Dr. D. Varoga, Dr. H. Wilms. Unterstützung erfuhr ich im Anatomischen Institut durch Frau Prof. Dr. R. Lüllmann-Rauch, Herrn Prof. Dr. F. Paulsen (jetzt Halle) und durch Herrn Prof. Dr. J. Sievers, deren Rat ich oft eingeholt habe. Die Damen H. Siebke, H. Waluk und R. Worm halfen mir durch Arbeiten im Fotolabor beim Erstellen der Vorlagen für die Anordnung der Bilder auf den Doppelseiten. Frau B. Schierhorn schrieb die Tabellen und einen großen Teil des Manuskriptes, das von Frau M. Kock in gleicher Umsicht und Kompetenz abgeschlossen wurde. Mein besonderer Dank gilt Frau St. Gundlach; sie hat eine große Zahl exzellenter Präparate als Grundlage für Fotos und Zeichnungen angefertigt sowie sämtliche Fotoarbeiten betreut. Frau Gundlach half bei der Zusammenstellung und Auswahl des Bildmaterials für das Layout und las mit großer Sachkenntnis und Sorgfalt Korrekturen. Auf die Zeit der engagierten und harmonischen Zusammenarbeit während der Entstehung des Atlas blickt der Autor gern zurück. Mein Dank gilt allen Studierenden, die die Entstehung des Atlas von Anfang an mit konstruktiver Kritik und guten Vorschlägen begleitet haben. Stellvertretend für alle, die beratend mitwirkten, danke ich meinen ehemaligen Stu- denten Dr. Ph. Steven und Th. Zantopp. Dem Springer Verlag danke ich für das mir entgegengebrachte Vertrauen, ein so umfangreiches Projekt ausfüh- ren zu dürfen. Frau A. Repnow brachte den Atlas auf den Weg. Frau S. Spägele und Herr Dr. Th. Hopfe haben sich nachfolgend sofort mit dem Projekt identifiziert und die richtigen Weichen für das vorliegende Produkt gestellt. Kontinuierlich war die sorgfältige Betreuung im Lektorat durch Frau E. Blasig, die in der Endphase eine hilfreiche und fachmännische Unterstützung durch Herrn P. Bergmann erfuhr. Die Fertigung lag zunächst in den Händen von Frau M. Uhing. Frau M. Berg übernahm nach dem Ausscheiden von Frau Uhing dankenswerterweise das Projekt und führte es zielstrebig und kompetent zu Ende. Die harmonische Zusammenarbeit mit Frau Berg war vor allem in der Endphase sehr fruchtbar. Frau Dr. U. Osterkamp-Baust hat mit großer Sorgfalt das Register erstellt. Mein Dank für die engagierte Arbeit bei der Fertigung gilt auch Herrn A. Metter (Fa. am-productions) und Frau B. Döring (medio Technologies AG). Kiel, im Frühjahr 2004 Bernhard N. Tillmann Vorwort zur 1. Auflage Die meisten anatomischen Atlanten blicken auf eine lange Tradition hinsichtlich ihrer Abbildungen zurück. Als ich vom Springer Verlag gefragt wurde, ob ich bereit sei, einen neuen Atlas der Anatomie herauszugeben, habe ich meine Zusage an die Bedingung geknüpft, von der konventionellen Form eines Anatomieatlas abweichen zu können. Der Atlas sollte im Hinblick auf die neue Approbationsordnung inhaltlich und didaktisch den Veränderungen und Anforderungen im anatomischen Unterricht angepasst sein. Oberstes Qualitätsmerkmal eines anatomischen Atlas sind seine Abbildungen. Das Ziel bei der Erstellung neuer Ab- bildungen für den vorliegenden Atlas war darauf gerichtet, die enge Verbindung von vorklinischen und klinischen Inhalten vor Augen zu führen. Die neuen Abbildungen entstanden an anatomischen Präparaten, die aus praktisch- klinischer Sicht angefertigt wurden. Die auf ihre klinische Anwendung hin gezeichneten Bilder fügen sich zwang- los in die übernommenen klassischen Abbildungen des „v. Lanz/Wachsmuth“ ein, dessen Zielsetzung im Titel als „Praktische Anatomie“ ausgewiesen ist. Den anatomischen Bildern werden beispielhaft Darstellungen moderner bildgebender Verfahren zur Seite gestellt. Der Systematik der Leitungsbahnen liegen größtenteils Abbildungen der „Anatomie des Menschen“ von Braus und Elze zugrunde, die mit Hilfe moderner Bildtechniken didaktisch überar- beitet und ergänzt wurden. Trotz der systematischen Darstellungsweise bleibt die dreidimensionale Zuordnung ge- wahrt und erlaubt deren Einbindung in die topographisch-klinischen Abbildungen. Bei der Darstellung des Skelett- systems wurde dem Wunsch der Studierenden entsprochen und das Foto statt der Zeichnung gewählt. Dankenswerterweise hat der Verlag die Abbildungen von Muskelursprüngen und -ansätzen sowie von Tabellen der Muskelfunktionen, der Innervation und Blutversorgung in einem separaten Anhang nochmals zusammengestellt. Der auf diese Weise entstandene umfassende „Muskeltrainer“ soll das unbeliebte Erlernen der Materie durch die Trennung sowie unterschiedliche farbliche Markierung von Ursprungs- und Ansatzzonen am Knochen erleichtern. Ohne das gewohnte didaktische Anliegen eines Atlas sprengen zu wollen, wurden Lernhilfen sowie an ausgewählten Beispielen klinische Hinweise in den Atlas aufgenommen. Ein „Navigationssystem“ in Form farbiger Markierungen in den Abbildungshinweisen sowie in allen Tabellen erleichtert z.B. das Erlernen von Astfolgen der Gefäße oder die Zuordnung motorischer und sensibler Nerven. Die klinischen Hinweise haben eine unmittelbare Beziehung zum In- halt des dargestellten Bildes; sie sollen neugierig machen und die im vorklinischen Abschnitt Studierenden zum eigen- ständigen, weiterführenden Studium anregen, das in der neuen Approbationsordnung ausdrücklich gefordert wird. Den bereits klinisch tätigen Ärztinnen und Ärzten mögen die ihnen bekannten klinischen Hinweise wieder „Lust“ auf Anatomie, der Wurzel ärztlichen Handelns, machen. Dem Atlas liegt als Nomenklatur die „Terminologia Anatomica“ des „Federative Committee on Anatomical Termi- nology“ 1998 zugrunde, von der nur abgewichen wurde, wenn offensichtlich Fehler der lateinischen oder griechischen Sprache Eingang gefunden haben. In der Klinik gebräuchliche Termini und mit Eigennamen belegte Begriffe wurden dem anatomischen Namen hinzugefügt. Autor und Verlag übergeben den Atlas Studierenden der Medizin sowie Ärztinnen und Ärzten mit dem Wunsch, er möge ihnen bei der Vorbereitung auf den Beruf oder in der praktischen Tätigkeit nützlich und hilfreich sein. Der Autor bittet die Leserinnen und Leser um Anregungen und konstruktive Kritik. Kiel, im Frühjahr 2004 Bernhard N. Tillmann VI VII Vorwort zur 2. Auflage Die erste Auflage des Atlas fand in schriftlichen und mündlichen Äußerungen seitens der Studierenden sowie von Kolleginnen und Kollegen – auch aus dem klinischen Bereich – erfreulichen Zuspruch. Das didaktische Konzept und die Einbeziehung klinischer Aspekte haben sich bewährt. Der Atlas fand aus inhaltlichen Gründen und wegen seines moderaten Preises auch Zugang zu den Sportwissenschaften, zur Physiotherapie sowie zur Krankenpflege. In der vorliegenden, überarbeiteten Neuauflage bleibt der Aufbau des Atlas prinzipiell erhalten; allerdings wird der Muskeltrainer – wie in den Lizenzausgaben – als fester Bestandteil integriert. Fehler in den Abbildungsbeschriftungen, auf die uns aufmerksame Leser dankenswerter Weise hingewiesen haben, wurden korrigiert. Zahlreiche Abbildungen wurden neu gezeichnet oder überarbeitet; Tabellen erfuhren eine neue Gestaltung. Die klinischen Hinweise wurden aktualisiert und erweitert. Bei der Vorbereitung der Neuauflage habe ich vielfältige Hilfe erfahren, für die ich mich herzlich bedanke: Bei Frau H. Hensler-Fritton und bei Frau R. Scheddin, die das Projekt im Springer-Verlag auf den Weg brachten; bei Frau C. Sperlich für die in bewährter Qualität erstellten Neuzeichnungen; bei der Fotosatz-Service Köhler GmbH – Reinhold Schöberl in Würzburg für die professionelle Umsetzung meiner Korrekturen. Mein besonderer Dank gilt Herrn A. Treiber, der mit großem persönlichem Einsatz Dank seiner Erfahrung diese Auflage in denkbar kurzer Zeit in den Druck begleitete. Mit dem Wunsch einer weiterhin guten Verbreitung und freundlichen Aufnahme übergeben Autor und Verlag die 2. Auflage des Atlas der interessierten Leserschaft. Kiel, im Herbst 2009 Bernhard N. Tillmann Professor Dr. med. Bernhard N. Tillmann geboren 1939 Studium der Humanmedizin in Köln, Graz und München 1965 Staatsexamen, 1966 Promotion in Köln 1973 Habilitation für Anatomie und Entwicklungsgeschichte 1974 Ernennung zum Wissenschaftlichen Rat und Professor an der Universität zu Köln 1977 Berufung auf den Lehrstuhl für Anatomie und zum Direktor des Anatomischen Institutes der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, Ernennung zum ordentlichen Professor 1989 Ruf auf den Lehrstuhl für Anatomie an die Universität zu Köln, Ablehnung des Rufes 2004 Emeritierung Forschungsgebiete: Funktionelle Anatomie, Biomechanik und Zellbiologie der Organe des Bewegungsapparates, Klinische Anatomie des Kopf- Halsbereiches und der Organe des Bewegungsapparates Zahlreiche Forschungspreise u.a. Konrad Biesalski-Preis, Carl Rabl-Preis, Albert Hoffa-Preis, Schoberth-Preis, Pauwels-Medaille Korrespondierendes Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie sowie der Deutschen Gesellschaft für Hals, – Nasen – Ohrenheilkunde/Kopf – und Gesichts-Chrirurgie; Ehrenmitglied der Rumänischen Anatomischen Gesellschaft Verfasser mehrerer anatomischer Lehrbücher und Atlanten Rang 1 unter den evaluierten Lehrveranstaltungen der Medizinischen Fakultät der CAU Kiel seit Einführung der Evaluierung bis zur Emeritierung Weiterhin aktiv im akademischen Unterricht an der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel sowie als Dozent an der Akademie Damp (Sportmedizin und Physiotherapie) 1994 Gründung des Zentrums für Klinische Anatomie, Durchführung von Operationskursen gemeinsam mit verschiedenen klinischen Disziplinen Mitglied des Vorstandes der Anatomischen Gesellschaft, 2005 Vorsitzender der 100. Versammlung der Anatomischen Gesellschaft in Leipzig Persönliche Interessen: Musik, darstellende und bildende Kunst, Gartengestaltung VIII IX Inhaltsverzeichnis 1 Allgemeine Anatomie 6 Obere Extremität Skelett ........................................... 391 Gelenke und Bänder .............................. 396 2 Kopf Muskeln .......................................... 405 Leitungsbahnen und Topographie ................ 428 Skelett und Gelenke .............................. 21 Muskeln .......................................... 42 Gesicht ........................................... 46 7 Untere Extremität Mund und Mundhöhle ............................ 57 Nase ............................................. 69 Auge und Augenhöhle ........................... 77 Skelett ........................................... 465 Ohr .............................................. 92 Gelenke und Bänder .............................. 474 Gehirnsitus ...................................... 104 Muskeln .......................................... 492 Gehirn ........................................... 116 Leitungsbahnen und Topographie ................ 516 3 Hals Muskeltrainer Muskeln .......................................... 149 Kopfmuskeln ..................................... 556 Leitungsbahnen .................................. 156 Halsmuskeln ..................................... 562 Schilddrüse ...................................... 167 Rumpfmuskeln ................................... 572 Kehlkopf ......................................... 170 Beckenbodenmuskeln ............................ 592 Rachen ........................................... 176 Armmuskeln ..................................... 594 Topographie ..................................... 181 Beinmuskeln ..................................... 616 4 Rumpf Anhang Skelett und Gelenke .............................. 187 Glossar ........................................... 638 Muskeln .......................................... 204 Namenverzeichnis ................................ 646 Leitungsbahnen und Topographie ................ 232 Bildnachweis und Quellenverzeichnis ............. 649 Rückenmark ..................................... 239 Literatur .......................................... 654 Sachverzeichnis .................................. 656 5 Situs Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Brustsitus ........................................ 253 Bauchsitus ....................................... 291 Retroperitonealraum ............................. 333 Beckensitus ...................................... 346